Pyelonephritis hos børn er kun anden for respirationsinfektioner og SARS i prævalens. Uden ordentlig behandling bliver patologien kronisk, hvilket fører til irreversible konsekvenser.
Materielt indhold:
Årsager til pyelonephritis hos børn
Pyelonephritis forekommer med bakteriel eller viral skade på nyrerne. Betændelse dækker parenchyma, bækken, calyx, tubulus i organet. De forårsagende stoffer er oftere Escherichia coli, Klebsiella, Proteus, Staphylococcus, mindre almindeligt Epstein-Barr, Coxsackie-vira.
Patogener er fordelt på tre måder:
- Hæmatogen. Patogener bevæger sig med blodstrøm fra fokus på betændelse til nyrerne. Pyelonephritis forekommer som en komplikation af sygdomme i øre, hals, næse, lunger, bronchier, mave-tarmkanal. Nyfødte babyer bliver inficeret i utero fra moren under graviditeten.
- Lymfeknude. Urinorganerne og tarmen forenes af et fælles system for lymfecirkulation. Intestinal dysfunktion fører til en krænkelse af den normale cirkulation af lymfe. Med sin stagnation formerer bakterier sig hurtigt og trænger derefter ind i nyrerne.
- Opad. I strid med den normale mikroflora i de ydre kønsorganer stiger urethra, vagina, blære, patogener til nyrerne fra den nedre urinvej. Hos piger er urinrøret bredere og kortere, infektion forekommer på denne måde 3 gange oftere end hos drenge.
En sund organisme med normal immunitet klarer patogene mikrober og forhindrer dem i at sprede sig.
Udviklingen af pyelonephritis lettes af interne og eksterne faktorer:
- krænkelse af urinudskillelse på grund af arvelige patologier;
- en ændring i dens sammensætning, udseendet af mikroorganismer uden tegn på betændelse;
- fokus på infektion af enhver lokalisering;
- tarmsygdomme: colitis, forstoppelse, dysbiosis;
- nedsat lokal og generel immunitet;
- kønsbetændelse: vulvitis, vaginitis, urethritis;
- ubehandlet blærebetændelse;
- utilstrækkelig hygiejne;
- en sjælden ændring af bleer hos et spædbarn;
- hypotermi eller overophedning;
- tidlig debut af seksuel aktivitet.
Hos børn under et år stiger risikoen for infektion 2 gange med tidlig fravænning.
Typer af sygdom
Læger adskiller følgende typer af pyelonephritis:
- primær og sekundær;
- hindrende og ikke-hindrende;
- akut og kronisk.
Den primære form for sygdommen udvikler sig hos raske børn med en normal struktur i urinorganerne. Sekundær opstår på baggrund af medfødte patologier i nyrens struktur, urinvej.
Obstruktiv pyelonephritis udvikler sig, når vandladningen er svækket, hvilket bidrager til hurtig reproduktion af patogene bakterier. Uhindrende - som et resultat af et fald i immunitet, stofskifteforstyrrelser.
Akut pyelonephritis hos børn forekommer med udtalt symptomer, tegn på forgiftning, men efter en måned er barnet helt genoprettet. Den kroniske form diagnosticeres, når der efter en midlertidig forbedring forekommer mindst 2 forværringer inden for seks måneder. Sygdommen er vanskelig at behandle, ledsager undertiden en person indtil alderdom.
Symptomer og tegn
Symptomer på pyelonephritis hos børn afhænger af alder. Hos spædbørn stiger temperaturen kraftigt over 39 uden tegn på luftvejssygdom, kommer ikke på afveje med den sædvanlige medicin i to dage. Babyen græder uden grund, sover ængsteligt, nægter at spise. Når man tisser, bekymret, bliver ansigtet rødt. Undertiden ledsages sygdommens begyndelse af diarré, så pyelonephritis forveksles med tarminfektion.
Hos børn fra 1 til 5 år med en stigning i temperaturen forekommer vage smerter: i midten eller underlivet fra det berørte organ. Samtidig forekommer kvalme, undertiden opkast, ubehag under vandladning.
Efter 5-6 år, på baggrund af feber, opstår sløvhed, døsighed, åbenlyse symptomer fra urinorganerne:
- Barnet klager over at have konstant smerter i korsryggen, over pubis. Når man bevæger sig, intensiveres det, i fred og varme aftager det.
- Urination er svækket: det bliver hyppigere eller omvendt er det vanskeligt, smertefulde fornemmelser, brændende fornemmelse og natinkontinens forekommer.
- Urinen mørkner, bliver overskyet, skum vises, en ubehagelig lugt. En rødlig nuance indikerer tilstedeværelsen af blod.
Kronisk pyelonephritis i perioden med remission er asymptomatisk. Børn bliver dog hurtigere trætte, går oftere på toilettet, de akademiske præstationer falder. Børnehaver halter bagud i fysisk udvikling. Under tilbagefald vender symptomerne på den akutte sygdomsform tilbage.
Diagnostiske forholdsregler
Hvis der er mistanke om nyrebetændelse, sender børnelæge en pædiatrisk urolog eller nefolog til en konsultation.
Lægen ordinerer laboratorieundersøgelser:
- En urinalyse bekræfter infektion, hvis antallet af leukocytter og protein er højere end normalt.
- Bakteriekultur bestemmer sammensætningen af mikrofloraen, typen af patogen og dens følsomhed over for antibiotiske grupper.
- Zimnitsky-undersøgelsen er designet til at teste nyrefunktion med den mængde urin, der opsamles pr. Dag.
- En klinisk blodprøve for betændelse viser en afvigelse fra normen for leukocytformlen, undertiden et reduceret niveau af hæmoglobin, røde blodlegemer.
- En biokemisk blodprøve afslører nyresvigt med en stigning i kreatinin.
- Ultralyd bestemmer anomalier i den anatomiske struktur i urinvejene og nyrerne.
Nogle gange er der foreskrevet en urografi - en røntgenstråle med introduktion af en kontrastopløsning, CT eller MR.
Behandling af inflammatorisk nyresygdom
Spædbørn og ældre børn med et alvorligt forløb af patologi sendes til hospitalet. Med en mild form tillader lægen dig at være hjemme, men anbefaler sengeleje i de første 5 dage.
Behandling af pyelonephritis hos børn inkluderer en diæt- og lægemiddelterapi, hvor følgende lægemidler anvendes:
- Antibakterielle lægemidler. For det første ordineres bredspektret antibiotika. Når resultaterne af bakteriel såning afklares, skifter de til et snævert målrettet middel. Medicinen tages fra de første timer efter diagnosen inden for en måned. Hver 7-10 dage erstattes de med en analog med et andet aktivt stof. De fleste antibiotika er kontraindiceret til børn under 12 år, så kun en læge ordinerer specifikke medicin.
- Uroseptiki. Medicin koncentreres i urinorganerne, hæmmer vækst og ødelægger patogene mikrober. Planteuroseptika er tilladt i barndommen, giver få bivirkninger,
- Symptomatiske lægemidler. Brug om nødvendigt antipyretikum, smertestillende midler, krampeløsende midler.
Efter genopretning ordineres urtemedicin, børnelægen observerer barnet i 5 år, kontrollerer resultaterne af laboratorieundersøgelser og ultralyd.
Diæt og korrekt ernæring
En streng diæt for pyelonephritis følges af de første 5-7 dage:
- Kosten består kun af grøntsagssupper og gryderetter, mælkegrød, friske frugter.
- Proteinprodukter er udelukket for at reducere belastningen på nyrerne.
- Salt er begrænset til 3 g pr. Dag, maden krydres ikke under madlavning, men på en tallerken.
- Pølser, røget kød, marinader, konserves er helt udelukket. Giv ikke fedtholdige, krydret, stegt mad, pickles.
- De fodres 5 gange om dagen i små portioner på størrelse med en børns knytnæve.
- Drik rigeligt vand. Foruden vand er det tilladt med friskpresset juice, frugtdrikke, kompott, kissel, rosehip-bouillon, te. Drikkevarer fra pakker, kulsyreholdigt sødt vand er fuldstændigt udelukket.
Efter forbedring overholder de de samme regler, men tilføjer magert kød, æg, cottage cheese, fisk, surmælkeprodukter til kosten. De skifter til den sædvanlige mad, når de ikke bemærker symptomer på betændelse i løbet af året.
Mulige komplikationer
I henhold til statistikker kommer 85% af børnene tilbage uden konsekvenser, hvis behandlingen begynder den første dag efter sygdomens påvisning.
Med en forsinkelse i terapien udvikler følgende komplikationer:
- akut eller kronisk nyresvigt;
- at bremse blodforsyningen til organvæv;
- dannelse af pustler;
- krænkelse af normal vandladning;
- rynke i nyren;
- polycystisk;
- overgangen af betændelse til en tilstødende nyre, i de nedre dele af urinsystemet;
- dannelsen af sten i kopperne og bækkenet.
Med udviklingen af komplikationer kræves der undertiden kirurgisk indgreb.
forebyggelse
For at reducere sandsynligheden for nyreinfektion anbefales følgende regler:
- Styrke forsvaret med hærdende, afbalanceret ernæring, regelmæssige gåture.
- I tide til behandling af infektiøse foci: akutte luftvejsinfektioner, hudpustler, sygdomme i ENT-organerne, karies.
- Send ikke et koldt barn i børnehave eller skole, men læg i seng.
- Følg drikkeplanen: væske skyller patogener fra urinvejen.
- For at inkludere fødevarer med C-vitamin i kosten, syrner ascorbinsyre urinen, hvilket gør det vanskeligt for bakterier at formere sig.
- Superkøl ikke eller overophedes.
- Sådan får du hygiejnefærdigheder: vask hænder oftere, tag et bad eller et badekar hver aften, og lær hvordan du bruger toiletpapir. Hos spædbørn skal du regelmæssigt skifte ble.
- Overvåg blærens tømning.
- To gange om året kørsel til forebyggende medicinske undersøgelser, tage prøver.
Pyelonephritis behandles uden konsekvenser med tidlig diagnose og korrekt behandling, i avancerede tilfælde tager den en kronisk form og slutter med alvorlige komplikationer.
