Methylprednisolon: brugsanvisning, frigivelsesform, indikationer og kontraindikationer, bivirkninger, glukokortikosteroidanaloger

Blandt lægemidlerne af typen glukokortikoid er methylprednisolon uundværlig. Han har en stor liste med indikationer, der er forbundet med multirigtet handling. Frigivelsen i flere doseringsformer giver dig mulighed for at bruge den både til akut pleje og til planlagt langtidsbehandling.

Slip former og sammensætning

Methylprednisolon er et steroidt antiinflammatorisk lægemiddel. Det kan findes under handelsnavnet Metipred.

Lægemidlet findes i flere former afhængigt af formålet:

• Tabletter indeholdende 4 mg methylprednisolon såvel som 16 g yderligere komponenter pakkes i 30 eller 100 stykker i beholdere eller glasflasker;
• pulver til injektion i muskel og vene - 250 mg methylprednisolon i form af natriumsuccinat samt natriumhydroxid som et ekstra stof findes i en flaske 4 ml
• salve i form af methylprednisolonceponat med en koncentration på 0,5% pr. rør, hvis størrelse er 10 eller 15 mg;
• pulver til injektion omkring leddet, i dets hulrum, pose eller muskel - produceres i form af methylprednisolonacetat, der bruges til behandling af patologier i muskel-skelet-systemet.

Valget af doseringsform udføres afhængigt af sygdommen, den ønskede dosering og formålet med lægemidlet. Som en nødsituation injiceres methylprednisolon, og tabletter ordineres til planlagt behandling. Til topisk brug er en salve, der virker, når den påføres huden, egnet.

Farmakologiske egenskaber

Da methylprednisolon er et glukokortikoid medicin, har det anti-allergiske, antiinflammatoriske, anti-shock og immunundertrykkende virkning. Værktøjet påvirker sammensætningen af ​​ribosomale proteiner gennem eksponering for messenger-RNA-celler. Som et resultat ændres dens funktioner og reaktioner.

Undertrykkelse af betændelse skyldes en stigning i syntesen af ​​lipocortins, som hæmmer phospholipase A2 og reducerer produktionen af ​​specifikke mediatorer. Lægemidlet styrker membranen af ​​lysosomale komponenter, som forhindrer frigivelse af enzymer fra dem. Det virker også på kapillærer, hvilket reducerer deres permeabilitet, hvilket forhindrer ophobning af ekssudat.

Den antiallergiske virkning manifesteres på grund af undertrykkelse af frigivelsen af ​​specifikke mediatorer, samt et fald i antallet af basofiler i blodet. Dette forklarer også den immunsuppressive effekt. Der er et fald i koncentrationen af ​​T- og B-lymfocytter og mastceller. Som et resultat hæmmes dannelsen af ​​antistoffer, der er ansvarlige for kroppens reaktion på penetration af fremmede genstande.

Methylprednisolon øger behovet for muskelceller i proteiner, hvilket øger produktionen i leveren. Og mængden af ​​fedt øges også, fordi det specifikt ophobes i hoved, nakke og bælte i de øvre ekstremiteter. På grund af virkningen på metaboliske processer stiger mængden af ​​glukose i blodet, og dens syntese forbedres. Mineraliseringsændringer i knogler, calcium vaskes ud.

Methylprednisolonsalte danner aktive metabolitter i blodet. De er i stand til at passere gennem blod-hjerne- og livmor-placental barrierer såvel som ind i modermælken. Lægemidlets halveringstid varer fra 12 til 36 timer.

Hvad er methylprednisolon ordineret til?

Brugsanvisningen til stoffet angiver en liste over diagnoser, hvor behandling med dette middel er mulig.

Disse inkluderer:

• ubekræftet lungetuberkulose;
• multiple myelomer;
• uspecificerede patologier af bindevæv af systemisk art;
• Hodgkins sygdom;
• lunge- eller bronkialkræft;
• infektiøs gastroenteritis eller diarré (bakteriel eller dysenterisk oprindelse);
• leukæmi ved uspecificeret etiologi;
• meningitis med tuberkulose;
• mykose af uspecificeret etiologi;
• rødcelleaplasi af en erhvervet art af uspecificeret genesis;
• hæmolytisk anæmi af autoimmun oprindelse;
• trikinose
• ikke-Hodgkin-lymfe, uspecificeret;
• agranulocytose;
• øget koncentration af calcium i blodet;
• aplastisk anæmi af konstitutionel oprindelse;
• akut leukæmi, ikke specificeret af celler;
• lungesarkoidose;
• thrombocytopenisk purpura af idiopatisk type;
• subakut thyroiditis;
• patologi af binyrerne af en specificeret art;
• sekundær trombocytopeni;
• keratitis;
• multipel sklerose;
• primær binyrebarkfunktionsinsufficiens og uspecificeret;
• laryngeal ødem;
• pemphigus;
• iridocyclitis, inklusive uspecificeret;
• betændelse i synsnerven;
• konjunktivitis af det akutte forløb hos de atopiske arter og uspecificeret etiologi;
• myasthenia gravis og andre patologier i det neuromuskulære kryds;
• ulceration på hornhinden;
• uklassificeret lipodystrofi;
• koreoretinal betændelse, inklusive uspecificeret etiologi;
• berrilioz;
• atopisk, uspecificeret kontakt, eksfoliativ eller seborrheisk dermatitis;
• endoftalmitis;
• astma;
• feber med reumatisk oprindelse med eller uden hjerteskade;
• ulcerøs colitis;
• psoriasis, inklusive med ledskader;
• allergisk og vasomotorisk rhinitis;
• buløs læsion af uspecificeret genesis;
• pneumonitis på grund af virkningen af ​​en væske eller et fast stof;
• simpel lav kronisk kursus;
• øge antallet af eosinofiler i lungerne
• colitis og gastroenteritis af ikke-infektiøs oprindelse;
• lav planus;
• kronisk hepatitis;
• ar af keloid-type;
• uspecificeret bursopati;
• båndlignende form for indlejring skaldethed;
• gigt af juvenil, gigteagtig eller reumatoid art;
• uspecificeret enthesopati;
• idiopatisk gigt;
• granulomatose af fedtvæv og hud;
• spondylitis af ankyloserende type;
• uspecificeret tendosynovitis og synovitis;
• systemisk eller discoid lupus erythematosus;
• polymyositis;
• gigt af uspecificeret genese;
• væv eller organtransplantation;
• serumreaktioner;
• chok af uspecificeret anafylaktisk, kardiogen, traumatisk eller forbrændende natur;
• kirurgisk indgreb;
• kvalme og opkast under behandling med cytostatika;
• uspecificeret artrose;
• patologi i senen og synovialmembranen;
• komplikationer efter en blodtransfusion, infusion eller medicininjektion;
• ødemer af uspecificeret oprindelse;
• binyrebarkhyperplasi af medfødt oprindelse;
• collagen;
• uspecificerede allergiske reaktioner;
• ikke-purulent thyroiditis;
• epicondylitis;
• negative reaktioner efter behandling med visse lægemidler;
• Lefflers syndrom;
• slidgigt efter en skade;
• erytroblastopeni;
• Crohns sygdom;
• Stevens-Johnson syndrom;
• anafylaksi;
• iritis;
• senecyster og aponeurose.

Methylprednisolon har et stort antal indikationer, fordi dosis af lægemidlet vælges individuelt for hvert tilfælde og patient. I dette tilfælde tages ikke kun diagnosen i betragtning, men også alder, generel tilstand og behovet for nødhjælp. Da medicinen er potent, bør du ikke tage den uden at konsultere en specialist.

Brugsanvisning og dosering

Methylprednisolon-tabletter bruges som rutineterapi, som kan vare længe. De bør indtages umiddelbart efter eller under måltiderne. For at lette passage gennem fordøjelseskanalen og hurtigere opløsning anbefales det at drikke medikamentet med 2-3 vandslip.

Lægemidlet tages 1 gang om dagen i en lille dosis fra 2 til 4 doser - ved høj falder størstedelen af ​​det forbrugte stof om morgenen. I nogle tilfælde ordineres en dobbelt mængde af stoffet, men 1 gang på 2 dage. Dette skyldes rytmen i hormonel sekretion af binyrerne.

Den gennemsnitlige dosis til behandling med tabletter ligger i området 4-48 mg pr. Dag. Men med nogle patologier stiger det til 200 mg (multippel sklerose), 1000 mg (hjerneødem) og 7 mg / kg vægt (tilstand efter transplantation af organer og væv). I fravær af positiv dynamik hos patienten annulleres medicinen, og en analog af methylprednisolon vælges.

Dosering til børn bestemmes af patientens vægt. I tilfælde af utilstrækkelighed i binyrerne er det 0,18 mg pr. 1 kg kropsvægt, og i andre tilfælde fra 0,42 til 1,67 mg / kg i 3 gange. Hvis behandlingen varer lang tid, annulleres medicinen gradvist, hvilket reducerer mængden med 1 mg / dag i 1-2 uger.

Opløsningen til administration af lægemidlet i form af injektioner fortyndes med specielt vand, som er i pakningen med medicinen. I presserende tilfælde er brugen af ​​30 mg pr. 1 kg vægt intravenøst ​​indikeret i 30 minutters infusion. Methylprednisolon kan genanvendes efter 4-6 timer. Den samlede behandlingsvarighed bør ikke overstige 2 dage.

Advarsel! Til planlagt behandling med injektioner udvikles en applikationsplan individuelt for hver patient.

Doseringen til børn bør ikke være mindre end 0,5 mg pr. 1 kg vægt pr. Dag.Hvis den indledende mængde af lægemidlet ikke er mere end 250 mg, er den minimale administrationstid 5 minutter. Hvis denne norm overskrides, øges varigheden til en halv time.

Methylprednisolon salve påføres lokalt på det berørte område. Huden i disse områder bør ikke beskadiges. Da medicinen ikke trænger gennem blodet gennem en sådan anvendelse, udføres der ikke dosisberegninger, og behandlingen fortsættes, indtil symptomerne forsvinder fuldstændigt.

Under graviditet og amning

Glukokortikosteroider er i stand til at trænge igennem den uteroplacentale barriere. Derfor er brugen af ​​dem i den periode, hvor man føder et barn, kun mulig efter strenge indikationer. Efter fødslen af ​​børn, hvis mødre blev behandlet under graviditet, undersøges de med ultralyd på udviklingsniveauet i binyrerne.

Advarsel! Da lægemidlet går over i modermælk, anbefales det ikke at bruge det under fodring.

Hvis behandlingen ikke kan udsættes, skal barnet overføres til mad med en tilpasset mælkeblanding. Efter afsluttet behandling kan moderen fortsætte med at amme på en naturlig måde. For at opretholde amning anbefales det at fortsætte med at pumpe i hele behandlingsperioden.

Interaktion med andre lægemidler

Da lægemidlet betragtes som meget aktivt, kan det påvirke andre lægemidler.

Methylprednisolon interagerer med flere grupper:

• inducerere af leverenzymer, fenytoin, diphenhydramin, rifampicin, phenobarbital, mitotan og medikamenter, der hæmmer arbejdet i binyrebarkceller - reducerer sværhedsgraden af ​​den terapeutiske effekt;
• cyclosporin - øger risikoen for bivirkninger, sikrer ophobning af stoffer i blodet;
• acetylsalicylsyre, somatotropin, medicin mod diabetes, vacciner - mister sine karakteristiske egenskaber og udskilles hurtigere fra kroppen;
• antikoagulantia - risikoen for blødning fra fordøjelseskanalen øges;
• paracetamol - øger den toksiske virkning på leveren;
• antacida - reducere graden af ​​absorption af lægemidlet;
• ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler - øge risikoen for mavesår og blødning fra fordøjelseskanalen;
• hjerteglykosider - kan forårsage arytmi;
• kulsyreanhydrasinhibitorer og amfotericin B - reducerer mængden af ​​kalium i blodet, kan provosere osteoporose og hjertesvigt;
• Natriumholdige stoffer - øger risikoen for ødemer og forhøjet blodtryk.

I nogle tilfælde hjælper dosisjusteringen med at undgå ubehagelige konsekvenser af lægemidlets interaktion. Behandlingsregimen til multikomponentbehandling skal vælges af lægen. Dette vil afbalancere virkningen af ​​medikamenter på hinanden og reducere risikoen for komplikationer.

Forenelighed med methylprednisolon med alkohol

Lægemidlet anbefales ikke at blive taget samtidigt med alkoholholdige drikkevarer. Dette øger den toksiske virkning af ethanol på patientens lever, hvilket kan forårsage skade eller nedsat funktion. I dette tilfælde reduceres absorptionen af ​​det aktive stof fra fordøjelseskanalen, hvilket reducerer terapiens effektivitet. Den lokale anvendelse af methylprednisolon i form af en salve kan kombineres med moderat alkoholforbrug, da der ikke er nogen systemisk virkning.

Kontraindikationer, bivirkninger og overdosering

Methylprednisolon er en gruppe medikamenter, der har en betydelig effekt på alle organsystemer. Derfor kan det ikke bruges til alle grupper af patienter.

Blandt kontraindikationer til brug inkluderer:

• allergi over for en af ​​komponenterne i lægemidlet;
• infektionssygdomme i kronisk og akut forløb, herunder HIV og tuberkulose;
• præmaturitet;
• hjertesvigt med overbelastning;
• patologi for koagulationssystemet;
• højt blodtryk;
• fælles protese;
• frisk hjerteinfarkt;
• nylig vaccination;
• alvorlige patologier i nyrerne eller leveren;
• lymfom på grund af BCG-vaccination;
• tarmanastomose;
• polio, undtagen bulbar-encefalisk type;
• esophagitis;
• patologi af psyken;
• peptisk mavesår af latent eller akut forløb;
• hypothyroidisme;
• gastritis;
• myasthenia gravis;
• diabetes mellitus;
• svær osteoporose;
• glaukom.

I nærvær af en af ​​kontraindikationerne kan lægemidlet ikke ordineres. Ellers er udviklingen af ​​bivirkninger mulig.

Disse inkluderer:

1. Metaboliske lidelser - ødemer, hypernatræmi, væskeretention, vægtøgning, hypokalæmi med tegn på alkalose, patologisk nitrogenbalance.
2. Patologier i hjertet og blodkar - øget tryk, arytmier, overbelastning i lungecirklen, trombofili, en sjælden puls.
3. Endokrine sygdomme - atrofiske ændringer i det kortikale lag i binyrerne, udseendet af glukose i urinen, Itsenko-Cushings syndrom, patologisk menstruation, utilstrækkelighed af hypothalamus-hypofysesystemet, stuntet vækst, et fald i glukosetolerance, problemer med styrken, steroidtypesykdom, hirsutisme, øget behov for behov for lægemidler, der sænker blodsukkeret hos patienter med diabetes.
4. Allergiske manifestationer - anafylaksi, urticaria, bronchospasme.
5. Forstyrrelser i fordøjelseskanalen - opkast, dannelse af et mavesår og dets perforering med udvikling af blødning, kvalme, betændelse i bugspytkirtlen, ulcerøs spiserør, flatulens.
6. Patologier i muskuloskeletalt system - osteoporose, muskelsvaghed, unormale frakturer, myopati af steroidtype, vægttab, spinalfrakturer i komprimeringstypen, senebrudd, aseptisk nekrose i lårben og humerus-epifysen.
7. Hudsygdomme - atrofi af epidermis, dermis og fedtvæv, candidiasis, forsinket genoprettelse af integritet, striae, pyoderma, petechiae, acne af steroidtype, ecchymosis, pigmenteringsforstyrrelse.
8. Forstyrrelser i nervesystemet - mentale patologier, hovedpine, exophthalmos, øget pres inde i kraniet eller øjet, svimmelhed, pseudotumor i hjernen, krampesyndrom.
9. Almindelige patologier - nedsat immunitet, steril abscess, følelsesløshed og forbrænding på injektionsstedet, paræstesi, ar på injektionsstedet.

Alvorligheden og hyppigheden af ​​bivirkninger forbundet med løbetidets varighed og mængden af ​​det ordinerede lægemiddel. Hvis sidstnævnte ikke observeres, udvikler overdoseringssymptomer.

Disse inkluderer:

• protein i urinen;
• stigning i pres;
• hævelse;
• fald i glomerulær filtrering.

Hvis der påvises tegn på en overdosis, ordineres passende behandling. Langvarig brug af en stor mængde af lægemidlet kan kræve hormonerstatningsterapi for at genoprette binyrefunktion. Brat fjernelse af methylprednisolon anbefales ikke, selv med en overdosering for at undgå effekten af ​​abstinens.

Glukokortikosteroidanaloger

Som en analog til stoffet bruges prednison. Det fås i 5 mg tabletter i en pakke på 100 stykker. Medicinen findes også i form af en injektionsvæske, opløsning, hvor 1 ml indeholder 30 mg af den aktive bestanddel. Til topisk brug er der 0,5% salve og 0,5% dråber for øjnene. På grund af forskellen i glukokortikoidkoncentration anbefales det ikke at erstatte den ene med den anden uden at konsultere en læge, da dette kan provokere en overdosis eller udviklingen af ​​bivirkninger.

Methylprednisolon har et stort spektrum af handling og høj ydeevne. Men dens dosering skal vælges individuelt for hver patient, risikoen for bivirkninger er så stor. Medicinen bruges både hurtigt og planmæssigt, hvilket gør det universelt, tillader, så det muliggør problemfri afslutning af behandlingen.