Amoxicillin + Clavulansyre: brugsanvisning, frigivelsesform, dosering, analoger af det kombinerede antibiotikum

Amoxicillin + clavulansyre er et meget aktivt antibiotikum med en kombineret effekt, udviklet til at behandle en lang række infektiøse og inflammatoriske patologier og purulente processer i forskellige væv og organer. Det er kendetegnet ved øget effektivitet og en ret lav frekvens af uønskede bivirkninger. Det kan bruges til børn fra de første dage af livet.

Former for frigivelse og sammensætning af lægemidlet

Behandlingsgrundlaget for en medicin består af to essentielle komponenter:

• det antibiotiske amoxicillin fra penicillin-klassen (i form af et Na-salt);
• clavulansyre (i kaliumsaltforbindelsen).

Medicinen fremstilles i tre behandlingsformer:

• pulver til injektionsvæske, opløsning og intravenøs infusion, pakket i glasflasker med to dosismuligheder for antibiotika og clavulanat: 1000 + 200 mg, 500 + 100 mg;
• Amoxicillin + clavulansyretabletter, beskyttet af en opløselig skal med antibiotiske dosismuligheder på 500, 875, 250 mg og den samme mængde syre - 125 mg;
• pulver til suspension til unge patienter med en bæraroma, i plastflasker med en fastgjort målehætte.Fås i 2 versioner: 5 ml af den færdige lægemiddelemulsion kan indeholde 125 mg antibiotikum plus 31,25 mg kaliumclavulanat eller 250 + 62,5 mg.

Inaktive ingredienser inkluderet i sammensætningen - formative, emulgerende og konserverende stoffer.

Lægemidlets brandnavn kan være forskelligt, da mange lignende doseringsformer er blevet udviklet, der bruger en kombination af disse stoffer i forskellige doser. I nogle analoger tilføjer producenten ampuller med vand til injektion til flasker med pulver til injektioner.

Farmakologiske egenskaber

Lægemidlet udviser dets terapeutiske egenskaber på grund af dets to aktive substans egenskaber og interaktion.

Deres kombination giver en unik terapeutisk effekt: et antibiotikum ødelægger en lang række patogener, der viser en markant bakteriedræbende virkning. Clavulansyre undertrykker beta-lactamaser (type 2–5) - specielle enzymer, der udskilles af patogene bakterier og øger deres resistens over for amoxicillin. Syren forhindrer nedbrydning af antibiotikumet med penicillinaseenzymet ved at binde til det i et stabilt kompleks.

Derudover demonstrerer clavulansyre også sin egen antimikrobielle aktivitet, aktiverer antibakteriel immunitet.

Amoxicillin er i stand til at klare mange typer aerobe og anaerobe bakterier (inklusive dem, der producerer beta-lactam-enzymer). Blandt dem: stafylokokker og streptokokkerflora, enterokokker, peptokokker og peptostreptokokker, bakteroider, yersinia, listeria, clostridia, neisseria, tarm- og hæmofil baciller, protea, klebsiella, bordetella, salmonella, shigella, moberobella gardella, gardella Capnocytophaga, en bacillus fra NASEC-gruppen af ​​Eikenella corrodens, fusobacteria, porphyromonads, Prevotella, bakterier af slægten Leptospira, Borrelia, lys treponema.

Begge komponenter absorberes og distribueres aktivt og trænger igennem lungerne, bronchier, livmoderen, leveren, væv i ENT-organerne, galdeblære, kirtelkirtler, synovial, peritoneal, pleuravæske, prostata, muskelvæv og knogler.

I fravær af et inflammatorisk fokus i hjernehinderne findes terapeutiske stoffer ikke i cerebralt væv, men de trænger ind i blodet fra embryoet og modermælken i små mængder.

Cirka en tiendedel af mængden af ​​amoxicillin, der modtages i kroppen, og næsten halvdelen af ​​clavulansyre gennemgår enzymatisk behandling i leveren.

Begge stoffer udskilles sammen med urin: op til 78% af den modtagne dosis af antibiotika og op til 40% clavulansyre. Delvis kan fjernes fra kroppen gennem tarmen og under vejrtrækning.

Hvilke sygdomme ordineres antibiotika

Det kombinerede antibakterielle lægemiddel er beregnet til at undertrykke infektioner, der forårsager inflammatoriske processer, der provokerer aktiviteten af ​​bakterielle patogener, der er følsomme over for lægemidlet.

De vigtigste sygdomme, hvor medicinen hjælper:

• betændelse i hjertets indre foring (endocarditis), meningitis, peritonitis, bækkenperitonitis;
• akutte og langvarige inflammatoriske processer i halsen, næsen, øret (purulent betændelse i mandlen, betændelse i luftvejene, bihule, mellemøret, fiber og lymfeknuder - retrofaryngeal abscess);
• bronkitis, betændelse og abscess i lungerne, pleural empyema;
• bakteriel vulvovaginitis, endometritis, betændelse i vedhængene, æggeleder, prostata, urethra og livmoderhals, cystitis, pyelonephritis;
• seksuelt overførte sygdomme - chancroid, gonoré;
• inflammatoriske sygdomme og suppurationer af hud og væv: abscess, erysipelas, leptospirose, dermatoser med sekundær infektion, impetigo, carbuncle, phlegmon, purulente sår;
• osteomyelitis og andre purulente og inflammatoriske processer i knogler og led;
• salmonellose, cholecystitis, borreliose, enterocolitis;
• postoperative og blandede infektioner (blodforgiftning, septisk abort);
• periodontitis, betændelse i næseslimhinden på grund af tandmanipulationer (odontogen, maxillær bihulebetændelse), dentoalveolær abscess (flux);
• forebyggelse af infektion under operationer.

Hvis det er vanskeligt at diagnosticere en langvarig aktuelle sygdom, er det under behandlingen nødvendigt at tage kropsvæsker (urin, blod, sputum, udstødning) og analysere mikrobiologiske prøver for at identificere patogenet og dets reaktion på medicinen. Om nødvendigt skal du justere behandlingen, ændre doseringen eller udskifte antibiotikumet.

Brugsanvisning og dosering

Doser og hyppighed af medicin bestemmes af lægen under hensyntagen til sværhedsgraden og typen af ​​patologi, alder, kontraindikationer og samtidige sygdomme.

Det skal huskes, at de anbefalede doseringer af en medicin, der er fremstillet af forskellige producenter, kan variere.

features:

1. Brug af lægemidler i form af en suspension anbefales til patienter yngre end 12 år og ældre patienter med indtagelsesproblemer.
2. Indvendigt anbefales det at tage medicinen i begyndelsen af ​​madindtagelse for at minimere risikoen for mulige uønskede virkninger fra maven og tarmen.
3. En injektionsopløsning må ikke administreres intramuskulært (kun intravenøst). For spædbørn op til 12 ugers alder infunderes en antibiotisk opløsning kun gennem en dråber, infusion.
4. Præcis dosering for unge patienter yngre end 10-12 år gamle (eller vejer mindre end 40 kg) udføres ved at beregne baseret på patientens kropsvægt.

Standardbehandlingsregimen for forskellige former for antibiotika er vist i tabellen.

Aldersgruppe		Doser med hensyn til amoxicillin
	Suspension til børn	Intravenøs injektion	tabletter
Nyfødte og spædbørn op til 3 måneder	Dosis pr. Dag, beregnet med en hastighed på 20-30 mg pr. 1 kg spædbarnsvægt, opdeles i 2 doser	premature babyer og spædbørn op til 5 ugers levetid eller vejer op til 4 kg - daglig mængde på 25-30 mg pr. kg vægt 2 gange (efter 12 timer), fra 5 uger eller vejer mere end 4 kg - 3 gange efter 8 timer	Brug ikke
max.		Den største mængde pr. Dag er begrænset af normen på 30 mg pr. 1 kg vægt
3 måneder til 12 år	25 mg / kg pr. Dag i 2 gange. Eller 20 mg / kg pr. Dag, opdelt i 3 doser. I alvorlige tilfælde 40-45 mg / kg pr. Dag i henholdsvis 3 eller 2 doser	Den daglige mængde er 25 mg pr. Kg af barnets vægt. Opdelt i 3 injektioner. I alvorlige tilfælde foretages injektioner 4 gange efter 6 timer	Brug ikke
max.		Den største mængde pr. Dag - 45 mg pr. 1 kg vægt
Voksne og patienter fra 12 år eller vejer 40 kg eller mere	svarende til tabletdoser	1000–1200 mg injiceres i en vene 3 eller 4 gange om dagen under hensyntagen til processens sværhedsgrad	2 gange 500 mg eller 3 gange 250 mg, i alvorlige tilfælde - 2 gange 875 eller 3 gange 500 mg på 24 timer
max.		6000 mg pr. Dag

Varigheden af ​​behandlingen indstilles af den behandlende specialist, standardvarigheden er mindst 5, maksimalt 14 dage.

Langsigtet indtagelse af medikamenter i kroppen kan føre til udvikling af mikroberes resistens over for lægemidler og deres overdreven reproduktion.

Hvis patienten efter 3 dage efter begyndelsen af ​​applikationen ikke har nogen forbedring, justerer specialisten behandlingen eller overfører patienten til en anden medicin.

For at forhindre "hospitalinfektioner" efter operation i op til 60 minutter administreres 1000 mg (for voksne) intravenøst ​​under anæstesi. Ved længere operationer foretages en infusion hver 6. time i løbet af dagen, hvilket forlænger forløbet på baggrund af en øget risiko for infektion op til 2-6 dage.

Med kronisk svækket nyrefunktion reduceres dosis og hyppighed af antibiotisk brug i overensstemmelse med graden af ​​insufficiens og kreatininclearance (CC).Hvis patienten gennemgår hæmodialyse, hvor de fleste behandlingsstoffer fjernes fra blodet, kræves det ikke, at dosis af lægemidlet ved afslutningen eller under proceduren reduceres.

Amoxicillin + clavulansyre administreres intravenøst ​​i mindst 3-4 minutter. For at foretage en intravenøs injektion med en sprøjte tilsættes injektionsvand til pulveret, idet man nøje overholder forholdene mellem mængden af ​​pulver og volumenet af opløsningsmiddel, der er angivet i de medicinske instruktioner. Med en infusion med dryp-infusion fortyndes den allerede opnåede antibiotiske opløsning yderligere med en opløsning af NaCl, KCL, Ringer.

Suspension Amoxicillin + clavulansyre fremstilles kun ved at fortynde pulveret med kogt vand.

Under graviditet og amning

Det er blevet konstateret, at farmakologiske stoffer kommer ind i føtalets blodbane, men ikke fører til udvikling af medfødte misdannelser og ikke forværrer graviditetsforløbet. Men på trods af lægemidlets relative sikkerhed for at udelukke uforudsigelige konsekvenser for babyens helbred, ordineres medicinen til den vordende mor i mangel af andre, mere sikre antimikrobielle midler. Og også med åbenlyse fordele for patienten i sammenligning med sandsynligheden for skade på fosteret.

Små mængder helingskomponenter findes i modermælk, som undertiden kan forårsage, at et spædbarn får oral trost eller løs afføring. Der er ikke identificeret andre bivirkninger på spædbørns helbred. Derfor kan medicinen ordineres til en sygeplejepatient, men det tilrådes at overføre barnet til fodring med mælkeblandinger (helt eller delvist) under behandlingen.

Amoxicillin + Clavulansyre kompatibilitet med alkohol

Kombinationen af ​​ethanol med et lægemiddel forbedrer den toksiske virkning af alkohol på leveren, hvilket fører til dens nederlag eller forværrer organets tilstand med eksisterende patologier.

Sandsynligheden for farlige virkninger fra nervesystemet på grund af lægemidlets virkninger øges også, samt alvorligheden af ​​disse negative virkninger. Kan forekomme: kvalme, opkast, tab af orientering, panikanfald, kramper, et kraftigt fald i trykket op til tab af bevidsthed og koma.

Derudover svækker de stoffer, der er dannet under henfaldet af ethanol, den terapeutiske virkning af antibiotikumet, hvilket gør det nytteløst.

Drug interaktion

Lægemidlet er farmaceutisk inkompatibelt og tillader ikke blanding:

• med intravenøse farmaceutiske produkter, der indeholder proteiner, blod, emulgerede lipider;
• med dextraner, glucoseopløsning, NaHCO3;

Samtidig udnævnelse af:

• med digoxin, disulfiram;
• med medicin som Probenecid, Phenylbutazone, Allopurinol (akutte hudreaktioner, exanthema), Methotrexat (øget toksicitet), mycophenolat mofetil (et markant fald i den terapeutiske virkning);
• med diuretika og ikke-hormonelle antiinflammatoriske lægemidler (øget sværhedsgrad og hyppighed af bivirkninger);
• med antibiotika fra gruppen af ​​makrolider, lincosamider, tetracycliner, med sulfonamider og chloramphenicol (gensidig svækkelse af den terapeutiske effekt).

Derudover kan samtidig administration af en medicin med Warfarin, Acenocoumarin føre til en stigning i blodets flydende egenskaber og risikoen for blødning.

Kvinder bør også overveje, at Amoxicillin reducerer effektiviteten af ​​p-piller, og når de tages sammen med Ethinyl Estradiol parallelt, er der en risiko for gennembrudsblødning.

Også intravenøs indgivelse i en sprøjte eller blanding i en infusionsflaske med aminoglycosidantibiotika er ikke tilladt (svækkelse af den terapeutiske effekt).

Kontraindikationer, bivirkninger og overdosering

Et antibiotikum må ikke ordineres i nærvær af sådanne hæmmende faktorer som:

• intolerance over for bestanddele af medicinen såvel som andre ß-lactam-antibiotika, herunder penicilliner, cephalosporiner, carbapenemer, monobactams;
• infektiøs mononukleose (inklusive manifestation af udslæt);
• alder op til 12 eller kropsvægt op til 40 kg - til tabletter;
• episoder med alvorlige allergiske reaktioner på enhver medicin, især antibiotika;
• overført gulsot, lidelse i leveren efter en tidligere anvendt kombination af amoxicillin med kaliumclavulanat;
• pseudomembranøs colitis diagnosticeret efter brug af penicilliner.

Under konstant overvågning og med mulighed for at reducere dosis, ordineres medicinen til gravide og ammende patienter, mennesker med svær lever- og nyresvigt og sygdomme i mave-tarmkanalen.

Generelt tolereres antibiotikummet af patienter ganske tilfredsstillende, da det er kendetegnet ved lav toksicitet, der er karakteristisk for penicilliner.

Bivirkninger, der kan forekomme hos en patient:

• candidiasis (svampeinfektion) i hud og slimhinder, inklusive trost i mundhulen hos spædbørn;
• tab af appetit, kvalme, opkast, løs afføring;
• kløe, udslæt, røde pletter på huden;
• svimmelhed, kortvarig ophidselse, især hos børn;
• reversibel stigning i blodets væskeegenskaber (protrombintid), midlertidig anæmi, et fald i antallet af leukocytter;
• undertiden - betændelse i den venøse væg på stedet for en intravenøs injektion.

I nogle tilfælde, især ved langtidsbrug af høje doser, er der:

• nedsat nyrefunktion (inklusive interstitiel nefritis, krystalluri), lever (midlertidig stigning i ALT eller ACT);
• erythema multiforme exudativ, exfoliativ dermatitis;
• hævelse i øjenlågene, læber, tunge, strubehoved (Quincke), anafylaktisk chok;
• gulsot på grund af stagnation af galden, betændelse i levervævet, pseudomembranøs colitis.

I tilfælde af bivirkninger, der får alarmerende tegn og en markant forløb (langvarig diarré, akut hævelse i strubehovedet, øjenlåg, tunge, åndenød, kramper, især hos børn), skal medicinen straks stoppes og ambulancen ringes.

Tegn på en overdosis kan udtrykkes ved udseendet af tidligere ikke observerede bivirkninger eller i en kraftig stigning i eksisterende. Oftest er dette opkast på baggrund af mavesmerter, løs afføring, overdreven ophidselse, søvnforstyrrelse, krampeanfald og en akut allergisk reaktion.

Behandling involverer udnævnelse af lægemidler, der eliminerer negative symptomer, i alvorlige tilfælde - brugen af ​​hæmodialyse.

Analoger af et kombineret antibiotikum

De mest berømte antibiotiske analoger, der indeholder identiske aktive stoffer:

• Amoxiclav, Medoclav i tabletter, beskyttet med en belægning, opløselige former, pulver til suspension og fremstilling af en intravenøs opløsning;
• Flemoklav Solutab i form af dispergerbare tabletter;
• Augmentin SR i form af en allerede forberedt suspension, filmovertrukne tabletter, i pulver til injektion;
• Ecoklav i tabletter og pulver til suspension;
• Rapiclav, panclave, Hemofarm tabletter.

Farmaceutiske produkter fremstilles af forskellige farmaceutiske virksomheder i forskellige doseringsformer og doseringer, som bør overvejes, når man vælger et lægemiddel.