Al·lèrgia al fred: símptomes i tractament

Com es manifesta una al·lèrgia al fred?

L’al·lèrgia al fred és una condició patològica del cos que es produeix en persones amb intolerància anormal a temperatures baixes.

Es presenta en els casos següents:

1. Si una persona està freda a l’entorn (amb un vent dur, aire fresc i humit, gelades). Les al·lèrgies al fred en nens, sobretot en nadons, poden provocar un atac, fins i tot amb una ventilació normal de l’habitació o el pas d’un lloc al sol a una ombra.
2. En contacte amb objectes freds, incloent neu, gel, aigua, pluja i fins i tot un llit fred.
3. Mentre preneu begudes i menjars refrigerats.

A més, el temps de desenvolupament de signes dolorosos varia en funció de la forma de la malaltia d’1-10 minuts a diverses hores, en casos rars - dies.

Característiques de l’al·lèrgia al fred

Molts experts atribueixen aquesta malaltia a la pseudoal·lèrgia, ja que el mecanisme del seu desenvolupament difereix significativament d’altres reaccions al·lèrgiques.El fet és que l’al·lèrgen que excita la resposta del cos no existeix, hi ha un efecte del factor físic: el fred.

Atès que es manifesta una al·lèrgia al fred en canvis locals a la pell, signes similars d’ urticària, picotes picoses, edema, eritema (enrogiment), la malaltia també es considera com una de les subespècies d’ urticària física.

Però les al·lèrgies al fred també causen trastorns generals més greus dels òrgans, que necessiten teràpia especial. Per tant, la patologia no és en absolut tan inofensiva com podria semblar. Sí, en la majoria dels casos, es manifesta per esternuts, erupcions cutànies, espasmes, escassetat de respiració del sistema respiratori, progressant fins a condicions "punta". És capaç de matar a una persona, com les gelades més anormals.

El tractament d’una al·lèrgia al fred crònic dura des de diversos mesos fins a diversos anys, però a la meitat dels pacients la malaltia es pot aturar espontàniament amb el pas del temps. Gairebé el 85 - 90% dels pacients de 5 a 7 anys d'edat, la gravetat de la malaltia es redueix significativament, especialment amb teràpia activa.

Grup de risc

Es va trobar que en gairebé el 70% de la malaltia afecta a nenes i dones. Sovint, els signes primaris es diagnostiquen als 22 - 26 anys d'edat. La malaltia rarament s’observa en nens menors de 2 a 3 anys.

Es nota que a cada tercer pacient es desenvolupa una reacció al fred amb la sensibilització existent (especialment alta sensibilitat) tant dels receptors de la pell com dels centres nerviosos als efectes d’irritants al·lèrgics i físics. Per tant, sovint es dóna el cas que a un pacient se li diagnostiqui al·lèrgia al fred simultàniament amb diverses dermatitis, urticària tèrmica, colinèrgica i dermografisme utricari.

Causes de les al·lèrgies al fred

Classificació

Destaquen dos tipus d’al·lèrgia al fred:

1. Adquirida o secundària, és a dir, no associada a anomalies genètiques i que es presenta amb més freqüència a l’edat adulta.
2. Síndrome autoinflamatori de l’herència (he.e., genètic condicional) o familiar. Els signes ja es registren en nadons. Aquest tipus de patologia es transmet a un nen amb un gen mutant d’un dels pares mitjançant un tipus d’herència dominant autosòmic.

S’aïllen els tipus de la forma adquirida d’al·lèrgia al fred:

• local, local, en forma d’ urticària freda, els símptomes dels quals només apareixen en una part determinada i limitada del cos.
• formes de tipus immediat i amb una reacció retardada, caracteritzada pel moment d’aparició dels primers símptomes;
• forma sistèmica (generalitzada): la reacció més severa del cos.

Raons

La patogènesi, és a dir, les principals causes i característiques del procés de manifestacions d'una reacció patològicament aguda a baixa temperatura, no està exactament establerta i continua investigant-se.

Es determina que el desenvolupament d’aquest tipus d’al·lèrgia s’associa a:

1. Amb el desenvolupament de compostos proteics especials - crioglobulines, activant el "alliberament" de la histamina, l'hormona principal que regula la resposta del cos davant factors agressius.
2. Amb major secreció d’acetilcolina i susceptibilitat anormal de cèl·lules a aquesta.
3. Amb una mutació d’un gen especial (en forma hereditària), que, mitjançant la transformació de la proteïna criopirina, condueix a l’alliberament actiu de proteïnes interleucines que estimulen les reaccions inflamatòries.

Tanmateix, aquests mecanismes patològics només es "desencadenen" només quan s’exposen a factors externs que creen les condicions per al seu desenvolupament:

• contacte amb la pell amb objectes refrigerats, neu, aigua durant el treball, neteja;
• hipotèrmia de tot el cos en un ambient de temperatures baixes de l’aire o de l’aigua (banyar-se, estar a l’aire lliure en temps fred, a la pluja);
• ingestió d'aliments congelats (gelat de fruites, gelats), begudes (aigua escumosa, batut, cervesa, còctels).

Els factors predisposants interns inclouen:

• baix nivell de defensa immune: local i general;
• malalties greus de caràcter infecciós i inflamatori;
• deficiències de vitamines, estrès que causen debilitament del sistema immune;
• mononucleosi vírica, orellons, xarampió;
• leucèmia limfoide, hepatitis C, pneumònia del micoplasma;
• processos cancerosos;
• patologies d'origen autoimmune, vasculitis, lupus eritematós sistèmic;
• trastorns de la funció tiroide, trastorns neurològics;
• malalties dermatològiques;
• infeccions parasitàries, incloent agressió de paparres, cascos;
• prendre Griseofulvin, anticonceptius orals, vacunació contra el tètanus;
• malaltia sèrica, hemofília, sífilis, verí picant.

Símptomes d’una al·lèrgia al fred. On es manifesta?

Com reconèixer una malaltia els símptomes dels quals són diversos i depenen del tipus d’al·lèrgia al fred, gravetat, malalties concomitants, edat del pacient?

Símptomes en un curs típic d’al·lèrgia al fred local

Totes les zones de pell que responen a temperatures baixes es caracteritzen per:

• ràpidament, entre 1 i 5 minuts, l’aparició de la pell canvia;
• manifestacions ortètiques, similars als signes d’una cremada d’ortiga (urtica - ortiga, lat.) en forma de:
• picor, cremades, formigueig;
• la formació d'edema al lloc de tocar un objecte fred;
• enrogiment sever (eritema);
• l’aparició de butllofes planes de color blanquinós o de color rosa brillant, o una petita erupció vermella;
• pelar, que es produeix posteriorment;
• sol aparèixer contusions a les zones erupcions al cap de 24 - 48 hores.

Normalment, els símptomes arriben al màxim quan escalfen les zones afectades, quan es mouen d’un lloc fred a un lloc càlid i no només en temps freds, sinó també en temps fred i humit.

Els canvis anormals en la pell es redueixen en 0,5 o 2 hores.

De vegades els fenòmens d’ urticària es produeixen més tard (al cap de 10 a 20 minuts) i tenen una durada de 7 a 12 dies.

La següent exposició al fred (local o general), les manifestacions al·lèrgiques solen augmentar.

A la taula es mostren les característiques de les manifestacions locals cutànies de la malaltia.

Localització	Manifestacions
Als braços	Comença amb picor lleu, sequedat, esquerdes a la pell. A mesura que la malaltia avança, hi ha: • picor intensa, formigueig i ardor; • l’aparició de butllofes planes de color picor rosat de diverses mides, farcides de líquid; • notable inflor de les mans i els dits, pelació de la pell. Sovint, els signes s’equivoquen amb els símptomes de la dermatitis, però en canvi, els canvis de fred a la pell s’intensifiquen quan s’escalfa (traslladar-se a un lloc càlid, embolicar-se amb una tovallola, escalfar-se en electrodomèstics, estufes, en aigua tèbia) i després de 30 a 90 minuts (en casos típics) , la pell queda neta.
A la cara	• eritema (vermellor) de les galtes, barbeta, pell del plec nasolabial, mal de pell; • cremades severes, hermeticitat, sensació de sequedat; • edema, inflor de la pell en diversos graus; • erupcions picoroses - punts vermells o similars a l’herpes - en forma de vesícules denses de color rosat i blanquinós amb inflor al seu voltant. Edema i erupcions apareixen al voltant dels llavis, a la vora vermella, sobretot després de menjar plats i begudes fredes. Les manifestacions d’una al·lèrgia freda a la cara i especialment dels llavis són perilloses a causa d’una inflor aguda de la llengua, l’orofaringe i la laringe, que pot provocar bloqueig de les vies respiratòries i asfixia.
Als peus	A la zona de les cames, especialment als malucs i als vedells, hi ha: • erupcions doloroses picoses i doloroses de color vermell-rosat; • inflor i hiperemia a la lesió, sensació desagradable a les articulacions del genoll; • pelat de placa fina. Els nens tenen taques vermelles, les vesícules solen capturar la zona sota els genolls, l’interior dels vedells i els malucs.

Curs atípic d’al·lèrgia al fred local

Urticària reflexa

Una característica d’aquesta condició és l’aparició d’una erupció urticària de color vermell de punta vermella i butllofes no a la zona més freda, sinó al seu voltant. Al mateix temps, la pell sotmesa a agressions de fred no es veu afectada.

Al·lèrgia retardada

Es caracteritza per un deteriorament del temps de l’aparició i la subsidència dels canvis de pell. Una reacció cutània anormalment alentida a l’agressió al fred és característica d’una condició d’aquest tipus: que va des de 3 a 4 hores fins a 2 dies, així com la retenció prolongada de tots els símptomes fins a 7 a 14 dies.

Aquesta reacció atípica adverteix de la possibilitat d'altres trastorns greus que requereixin mesures diagnòstiques immediates.

Al·lèrgia sistèmica al fred

La gravetat de les manifestacions generals està determinada per:

• edat i sensibilitat d’una persona al fred, la histamina, l’acetilcolina;
• zona d’hipotèrmia;
• intensitat i temps d’exposició a baixa temperatura.
• malalties existents de vasos sanguinis, òrgans respiratoris, cor.

A més dels canvis de pell, quan s’exposen al fred, en molts pacients, la temperatura baixa provoca signes sistèmics (corporatius) de dany al fred:

• esternuts, descàrrega mucosa del nas;
• inflor i congestió nasal completa;
• mal de gola i tos seca paroxística;
• lacriminació, inflor de les parpelles, picor i irritació de la conjuntiva, intolerància a la llum;
• picor a tot el cos, petites erupcions ampolles;
• sensació de fatiga, depressió, neurosi.

El pacient presenta diversos símptomes simultàniament o seqüencialment.

En la intolerància individual aguda a baixa temperatura, si es produeix un refredament de tot el cos, es desenvolupa una forma generalitzada d’al·lèrgia al fred.

Aquesta és una condició molt perillosa que limita amb una reacció anafilàctica i es caracteritza per:

• dolor irromput a la part posterior del cap, zona del front;
• escassetat amb respiració;
• marejos, tinnitus;
• nàusees, debilitat, dolor articular;
• la reducció dels músculs de la cara, el coll, els dits.

Anafilaxi subcooling

El refredament prolongat d’una gran zona del cos comporta trastorns greus a causa de l’alliberament de grans porcions d’histamina i acetilcolina a la sang. Amb un estat tan anormal i la propagació del procés, es produeixen canvis perillosos en el cos fins a la reacció anafilàctica que amenaça la vida d’una persona.

Per a aquesta malaltia són característiques les manifestacions locals i generals agudes:

• fusió de butllofes en inflor extens i dens a tot el cos, acompanyat de picor agut;
• Edema de Quincke: inflor dels llavis, parpelles, òrgans interns;
• inflor dels teixits de la laringe i de la llengua, donant lloc a asfíxia (molt sovint a la infància a causa de les vies respiratòries estretes i la friabilitat del teixit de la laringe i la membrana mucosa);
• falta d’alè, tos per espasme dels bronquis i inflor de les vies respiratòries, laringe i faringe;
• fatiga severa amb nàusees, atacs de vòmits;
• dolor i sensació de plenitud al cap;
• augment de la temperatura fins als 38-39 ºC amb calfreds;
• blanquejament de la pell amb cianosi en determinades zones, més sovint a la zona del triangle nasolabial, orelles, dits;
• palpitacions cardíaques, trastorn de ritme (arítmia);
• còlics a l’estómac, l’abdomen, la diarrea;
• baixada aguda de la pressió arterial, pèrdua de consciència, coma.

A la pràctica, es van registrar morts de pacients exposats a agressions de fred: després de la congelació, beure aigua freda, gelades i estar en aigua freda.

Síndrome de fred familiar

Aquesta patologia està associada a la mutació gènica i ja es diagnostica en lactants de 6 a 9 mesos.

Un atac al·lèrgic sol desenvolupar-se fins i tot amb una hipotèrmia lleu del cos (quan es ventila l’habitació), gairebé tot (93 - 94%) quan es banya, prenent aliments i begudes refrigerades, després de llargs jocs amb fort vent, a baixa temperatura (inclòs el rang de temperatura positiu).

Els símptomes

Una especificitat de les al·lèrgies al fred familiar és l’aparició tardana (retardada) de la pell i els canvis sistèmics: de mitja hora a 2 a 3 hores després d’un atac de fred i la seva preservació a llarg termini, fins a 24 - 48 hores.

Característiques:

• picor aguda, taques denses vermelles, butllofes aquoses, cremades;
• episodis recurrents de febre alta, calfreds;
• manifestacions sistèmiques en forma de lacriminació, conjuntivitis;
• dolor articular, en casos greus: artritis de les articulacions grans;
• nombre elevat de glòbuls blancs;
• els nens sovint presenten nàusees, set aguda, sudoració, irritabilitat, danys al sistema nerviós central i perifèric;
• hi ha una major ESR a la sang i una elevada concentració de proteïnes C-reactives.

Les manifestacions amb una forma hereditària d’al·lèrgia al fred augmenten entre 7 i 9 hores, disminuint gradualment al final d’1 a 2 dies.

Una característica diagnòstica de la patologia hereditària és el resultat negatiu que s’obté durant un test de fred estàndard aplicant gel a la pell per provocar al·lèrgies locals.

A més, amb aquesta forma de patologia, edema, sovint apareix una erupció urticària fins i tot més tard, entre les 8 i les 40 hores després d’una exposició al fred, cosa que dificulta el diagnòstic.

Al·lèrgia hereditària atípica al fred

Els primers signes de la malaltia s’observen ja a la infància. L’especificitat del quadre clínic de l’al·lèrgia atípica s’expressa en absència de signes generals com nàusees, febre, artralgia (dolor articular).

D’aquesta forma, els principals símptomes es manifesten per convulsions, pèrdua de consciència, inflor greu i dens dels teixits. Sovint es diagnostica un edema laringi als nadons.

Diagnòstics

Sovint, la patologia es confon amb la dermatitis, el refredat freqüent i les infeccions virals respiratòries, perquè quan una persona està afeblida per deficiència de vitamines, disbiosi i altres malalties, incloses dermatitis, al·lèrgies, vasculars i infeccioses, una al·lèrgia al fred és sempre més greu i amb exacerbacions freqüents.

En el cas d’una forma típica d’al·lèrgia al fred, es diagnostica la malaltia mitjançant la realització d’un test provocador (test Duncan).

Per a això, s’aplica un cub de gel a la pell de l’avantbraç des de dins durant 3 a 4 minuts, observant la reacció. Cal posar el gel en una fina bossa de plàstic de manera que no hi hagi contacte directe amb la pell per evitar un diagnòstic incorrecte en cas de fer una prova positiva. Això pot succeir si el pacient no té al·lèrgia al fred, però sí una urticària aquagènica (al·lèrgia a l'aigua).

Després de 10 minuts, el resultat de la prova de Duncan es considera positiu si apareix una bufeta densa, eritema, picor, cremades i, de vegades, una erupció puntual al lloc de l'aplicació del gel.

En persones amb intolerància al fred anormal, les manifestacions de la pell poden desenvolupar-se en 30 segons, en d'altres, la reacció es nota al cap de 20 a 30 minuts. En pacients que el seu cos reacciona només en disminuir la temperatura de tot el cos, o bé amb una forma hereditària i amb un desenvolupament atípic de la patologia, és possible que no hi hagi signes locals.

Si una prova provocativa no és fiable, s’hauria de fer una prova de sang per confirmar el diagnòstic.

Si el test de Duncan no mostra res, però el pacient posteriorment mostra símptomes característics, el diagnòstic es confirma quan es detecten anticossos freds (aglutinines), crioglobulines, criofibrinògens i de vegades hemoglobinúria paroxística al plasma.

La síndrome de fred familiar (en contrast amb la forma típica) es caracteritza per un augment de la ESR (taxa de sedimentació d’eritròcits) i una major concentració de proteïna C reactiva.

Avui, els metges competents no utilitzen un altre tipus de proves per al diagnòstic en la forma de trobar el pacient durant 10 a 15 minuts sense roba a l’habitació a + 4C o baixar les mans fins als colzes en aigua freda, ja que hi ha un risc elevat de reacció sistèmica amb el desenvolupament de símptomes generals greus d’òrgans.

Medicaments contra l’al·lèrgia al fred

Com tractar correctament les al·lèrgies al refredat?

Per mitigar les manifestacions d’un atac de fred, el pacient és tractat de forma exhaustiva, proporcionant l’ús tant de medicaments externs com de medicaments orals dirigits a l’eliminació de diversos símptomes.

Preparatius locals

S’elimina una erupció picor, butllofes, enrogiment intens, dolor i inflor amb pomades, gels, esprais, cremes.

Entre ells: Nezulin, Fenistil-gel, Soventol, Protopic, Gistan, La Cree, Elidel, Radevit, Psilo-bàlsam, Skin Cap.

De pomades hormonals amb edema greu, dolor i picor dolorós, es permet fer cursos curts (sota la supervisió d’un dermatòleg): Flucinar, Hydrocortisone, Sinaflan, Laticort, després el més fort Gistan N, Momat, ungüent Sinaf, Acriderm GK, Celestoderm, Lorinden S, Advantan , Eloc. I els glucocorticosteroides més potents Cloveit, Dermoveit.

Medicaments en comprimits i injeccions

Cita interior:

Els antihistamínics de generació II-III que redueixen la resposta a l’alliberament d’histamina, redueixen la inflamació, la picor, la inflor: Fexofenadina (Allegra), Claritina, Erius, Zirtek, Gismanal, Tofrin, Cetirizina, Cyproheptadina, Tsetrin, Levocetirizina.

Si produeixen un efecte feble, utilitzeu els mitjans de la 1a generació: Akrivastin, Diphenhydramine, Diazolin, Suprastin, Tavegil, Pipolfen, Cyproheptadine. Tot i que els fàrmacs tenen certs efectes secundaris, poden alleujar ràpidament els símptomes dolorosos.

En cas d’atacs al·lèrgics aguts, s’injecten fàrmacs antial·lèrgics.

Amb una al·lèrgia de llarga durada amb exacerbacions freqüents, Ketotifen, Ebastin pot ajudar.

S’observa un efecte terapèutic més acusat amb una combinació de medicaments antial·lèrgics de la 1a generació amb nous fàrmacs de la 3a-4a generació.

Si el pacient no té una resposta positiva a antihistamínics, és possible un diagnòstic d’ urticària colinèrgica freda.

En aquest cas, apliqueu:

• Bloquejadors del receptor H2: cimetidina, ranitidina, famotidina;
• preparacions amb antagonistes m-colinèrgics: Belloide, Cyproheptadine, Bellaspon, Bellataminal.

Medicaments hormonals.

Els glucocorticosteroides se solen prescriure durant poc temps (fins a 7 dies) a pacients que no responen a la teràpia antial·lèrgica i durant molt de temps, en formes greus de la malaltia i amb alt risc d’anafilaxi aguda. Medicaments d'elecció Prednisolona i Dexametasona.

Medicaments addicionals

Si les exacerbacions freqüents esgoten el sistema nerviós, el pacient pateix de neurosi, insomni, picor intens, nomenar:

Antidepressius (Paxil, Doxepin, Sibazon, Fluoxetina), que es combinen amb les primeres 4-6 setmanes d’ús amb calmants-benzodiazepines, que alleuren els efectes secundaris dels antidepressius.

Tractament de forma familiar d’ urticària freda

Amb manifestacions greus de la síndrome del refredat hereditari diagnòstic d’origen autoimmune, utilitzeu actualment:

• antiinflamatoris no esteroides, teràpia amb glucocorticoides en dosis elevades;
• fàrmacs amb efectes inhibitoris sobre el sistema immune: Cyclosporin, Omalizumab (Xolar)
• antiviral interferó beta, que en 85 de cada 100 pacients condueix a l’eliminació gairebé completa de les crioglobulines al plasma i l’eliminació de símptomes greus;
• Bloqueig d’interleucina-1: Anakinra, que mostra un resultat terapèutic pronunciat;
• andrògens.

Altres maneres

Altres mètodes emprats en pacients amb exacerbacions greus són:

1. Neteja extracorpòrica de sang procedent de proteïnes de crioglobulina.
2. L’autolimfocitoteràpia és un mètode que elimina l’al·lèrgia al fred de persones de qualsevol edat, amb contraindicacions a altres opcions de tractament. El pacient s’injecta per via subcutània 8 vegades amb limfòcits extrets de la sang. La taxa de curació de la malaltia és gairebé el 90%.

Reacció anafilàctica aguda al fred

Les situacions en les quals el refredament provoca un estat similar al xoc anafilàctic amenacen la vida del pacient i requereixen una injecció subcutània immediata d’Adrenalina a la dosi d’edat exacta, la introducció d’una gran dosi de prednisolona, ​​així com d’altres medicaments obligatoris per al seu ús en xoc anafilàctic.

Tractament d’al·lèrgies al fred amb remeis populars

Qualsevol recepta casolana que faci servir remeis naturals només té un valor auxiliar, especialment per a malalties moderades a greus.

Important! Quan es tractin al·lèrgies al refredat amb remeis populars, recordeu sempre que les herbes, els productes apícoles i altres substàncies naturals actives poden empitjorar el curs de la malaltia i causar manifestacions d’al·lèrgia addicionals. Alguns remeis naturals no estan aprovats per a l'ús oral en malalties dels ronyons, cor, fetge, malalties de càlcul biliar, tenen un efecte avortador i estan absolutament contraindicats per a les dones embarassades.

Receptes comunes:

1. Amb picor intens, podeu utilitzar una solució d’una culleradeta de soda en 200 ml d’aigua, tractant suaument les zones de picor.
2. Infusió de fulles de lingonberry. Aboqueu aigua bullent (got) 1 cullerada de lingonberry, insisteu 60 minuts i preneu un quart de tassa dues vegades al dia.
3. Infusió de flors d’ortiga. S'aboca una cullerada d'inflorescències amb un got d'aigua bullent, insisteix durant 30-60 minuts i beu després dels àpats 150 ml fins a 3-4 vegades al dia calent.

A més:

1. Renteu-vos la cara amb infusió càlida i netegeu-ne la zona afectada.
2. Lubrica les zones del cos exposades amb cremes grasses que contenen vitamines A i E. Podeu utilitzar mantega o oli vegetal d’alt percentatge.
3. Abans de sortir a la temporada de fred, no utilitzeu mai hidratants: l’aigua congelada que hi ha només accelerarà la manifestació d’al·lèrgies.
4. En temps fred, poseu greixons i cremades a la cara i les mans.

Els avantatges de l’enduriment, com ara acostumar la pell i els vasos sanguinis al fred.

Important! L’enfortiment en manifestacions greus de la malaltia, especialment pel seu caràcter hereditari, o en nens d’un grup d’edat primerenca, és un fet mortal.

Una al·lèrgia a baixa temperatura en el fons del refredament general passa amb un alliberament massiu d’histamina i el pacient, fins i tot després d’una dutxa freda, una dutxa, un bany, pot morir a causa de la derrota de tot el cos i un xoc fred.

Tots els avisos sobre enduriment són especialment rellevants per a nens en els quals es produeixi un atac agut de manera sobtada i imprevisible.

Es prohibeix als nadons amb urticària freda de 3 a 4 anys qualsevol mesura preventiva relacionada amb l’exposició al fred.

Els pacients majors de 4 a 5 anys poden acostumar gradualment i amb la màxima cura els vasos de la pell als efectes de baixa temperatura. Per fer-ho, l’enduriment comença per eixugar les mans, els peus i la cara amb aigua freda. Això es fa amb un control minuciós de qualsevol pell i canvis generals. Apropar-se a la temperatura “llindar”, quan apareixen signes anormals primaris a la pell, l’enduriment està limitat pels límits d’aquesta temperatura, observant. Si el "llindar de fred" augmenta amb el pas del temps (la reacció a aquesta temperatura ja no molesta al pacient), comenceu la següent etapa, baixant lentament el grau.

A continuació, procedeixen amb cura per endurir-se amb les mans, els peus i la cara, movent-se molt lentament cap a zones individuals de tot el cos.

Important! Amb qualsevol procediment d’enduriment, haureu d’estar preparats per aturar el procés immediatament i, si comença un atac, disposeu de tots els medicaments necessaris per aturar-lo.

No és molt recomanable començar a abocar tot el cos, sobretot amb l’ús d’una dutxa, ja que la pressió sobre la pell amb raig d’aigua pot provocar, a més d’al·lèrgies al fred, urticària física.