Варицела при възрастни - симптоми и лечение

Въпреки факта, че варицелата се счита за изключително детска болест, варицелата при възрастни е рядко, но възможно явление. Заболяването принадлежи към категорията на инфекциите, за които е по-добре да се разболявате в детска възраст, тъй като в зряла възраст варицелата придобива остро и тежко протичане и може да причини опасни последици за здравето.

Варицела при възрастни: причини

Хората наричат ​​варицела варицела - вирусна инфекция, при която цялото тяло на пациента е покрито с обрив, който причинява силен сърбеж, треска и интоксикация. В този случай обривът не може да се среши - увреждането на зародишния слой на епидермиса остава за цял живот под формата на атрофични белези.

Основната причина за инфекция е поражението на херпесвирус от третия вид варицела-зостер. Този вирус се счита за причинител на два вида патологии - варицела и херпес зостер.

Причинителят на варицела е ясно видим в светлинен микроскоп - вирусът прилича на молекула на ДНК, заобиколена от защитна липидна мембрана.

Характерна особеност на вируса е неговата летливост. Инфекциозните частици наистина имат способността да се движат с въздушни течения и могат да проникнат не само в други помещения, но и в апартаменти през вентилационни отвори. Следователно, болестта беше наречена варицела.

Също толкова важен етиологичен фактор е чувствителността към варицела. Нивото на способността на организма да се справя с инфекцията е 100% и се счита за уникално.

Извън човешкото тяло вирусът не може да съществува дълго - 15 минути след като варицелата-зостер навлиза в околната среда, умира от изсушаване и промени в температурния режим.

Начини и източници на инфекция

Основният източник на инфекция може да бъде само заразен човек. В повечето случаи варицелата-зостер навлиза в тялото на други хора през дихателните пътища. Но е възможен и друг начин на заразяване - чрез кръвообращението от бременната жена до ембриона.

Въздушната инфекция протича по следния начин. При контакт с заразен човек, частиците на вируса заедно с въздуха проникват в дихателните пътища, нахлуват в лигавицата и след това проникват в кръвта.

Достигайки епителните слоеве с притока на кръв, вирусът се фиксира в кожата, което се доказва от появата на обрив. Докато вирусът се размножава, се появяват и останалите признаци на инфекциозна лезия.

Инфекцията с варицела не се предава чрез предмети или животни. Освен това животните изобщо не се разболяват от варицела.

Въпреки факта, че хората, които са претърпели заболяването, развиват стабилен имунитет, при определени условия вирусът варицела-зостер може да остане жизнеспособен за дълго време и да се появи под формата на херпес зостер през годините.

Патогенеза на инфекцията

Характеристиките на клиничните прояви и хода на варицелата се определят от нивото на инфекция.

Лекарите разграничават няколко такива периода:

• за мътене - от момента на заразяване до появата на външни признаци на неговата активност, поради размножаването на вируса;
• предупредителен - междинен етап на преход към активната фаза на заболяването;
• обрив - образуването на обрив по повърхността на кожата, в резултат на проникването и локализирането на вируса в епидермиса;
• образуване на корички - изсушаване на везикулите, образуване на анти-ветрови антитела, възстановяване.

Възможни са многократни случаи на варицела с едра шарка, при условие че имунните сили на организма са значително намалени.

Инкубационен период

След като вирусът навлезе в тялото и преди да се появят първите симптоми, изминават средно 14 дни. При пациенти на възраст под 30 години и със силна имунна система инкубационният период може да продължи 21 дни.

Когато вирусните молекули достигнат повърхността на лигавицата на носоглътката, патогенът на варицелата започва да се размножава. С увеличаването на броя на патогените се увеличава степента на потискане на имунната система, докато активността на Т-лимфоцитите, които унищожават чужди протеини, намалява.

Инкубационният период на варицелата завършва след навлизането на вирусни агенти в кръвта.

Колко дни продължава варицелата?

След инкубационния период настъпва продромал и продължава два дни. Поради освобождаването на вирусни агенти в кръвта тялото се замърсява от техните метаболитни продукти, възниква интоксикация.

При възрастни продромалните състояния се различават по тежестта на симптомите, докато при деца признаците на продромални процеси могат да отсъстват.

С напредването на болестта варицелата-зостер засяга гръбначните нерви. Прониквайки в ядрата на нервите на гръбначния мозък, херпес вирусът остава там завинаги, въпреки че специалните имунни протеини блокират възможността за неговото активиране.

Уражението на варицела-зостер вируса на епидермалните клетки се проявява с появата на вакуоли - везикули, образувани от вътреклетъчни елементи. Постепенно вакуолите се сливат и се появяват папули, пълни с течност.

Понякога папулите се трансформират в гнойни пустули, тъй като течността, която ги запълва, се състои от вирусни частици и протеинови молекули и привлича огромен брой бактерии като хранителна среда.

Периодът на обрив отнема до десет дни.Необходими са най-малко две седмици, за да се изчисти напълно кожата от ефектите на обрив.

Симптоми и признаци на заболяването

Честите прояви на варицела при деца и възрастни са подобни. Но тъй като тялото на възрастен е в състояние да даде мощен имунен отговор, симптомите и признаците на варицела са много интензивно изразени.

Появата на варицела се проявява с остро влошаване на благосъстоянието.

отбелязва:

• гадене, повръщане, главоболие, сънливост, обща слабост и болки в лумбалната област са признаци на интоксикация на нервната система от продуктите на жизнената активност на вируса;
• рязко повишаване на температурата предхожда всяка вълна на обрив. При възрастни варицелата се придружава от изключително високо ниво на температура - до 40 ° C за два до три дни. По-продължителното запазване на високата температура се счита за признак на усложнения;
• появата на обрив в рамките на два дни след треска. Отначало се появяват малки пъпчици по корема, бедрата, гърдите и раменете. Тогава обривите се разпространяват в лицето и кожата под косата;
• силен сърбеж е признак на дразнене на нервните окончания на епителните клетки. Възниква в резултат на появата на червени петна, предхождащи обрива;
• постепенно увреждане от обрив на лигавиците на устната кухина и гениталиите. При наличие на усложнения обривите могат да засегнат лигавицата на вътрешните органи;
• уголемяване и болезненост на лимфните възли, разположени зад ушите и на шията.

По време на инкубационния период на вируса на варицелата няма симптоми. Пациентите стават заразни за другите един ден преди появата на обрива и остават такива за около пет дни от момента на последните обриви.

Как изглежда варицелата?

Видът на обриви от варицела постоянно се променя, в съответствие с фазата на инфекция. Патологичният процес преминава през няколко етапа.

Увреждането на кожата с вируса на варицелата се придружава от появата на характерни червени петна, свързани с разширяването на капилярите. Петната имат заоблена форма и могат да бъдат с размери от 3 мм до 1 см.

Два до три часа след появата на петна, на местата на тяхната локализация се образуват папули - серозни, безлистни възелчета.

По време на патологичния процес настъпва ексфолиация на епидермиса и след 12-20 часа се образуват везикули от папули - полусферични везикули с розов ръб, изпълнен с органична течност.

Докато узряват, везикулите се спукват и на тяхно място се образува коричка. От този момент нататък обривният елемент спира развитието си и престава да бъде заразен. Сърбежът спира.

От деня, когато се появят червените петна, докато се образува кора, обикновено минават пет до седем дни. В същия период на всеки два дни се образуват нови обриви. Броят им зависи от сложността на формата на заболяването.

Лигавичен обрив

Лигавичните клетки също влияят върху процеса на образуване на обрив. При жени се появяват обриви по венците, небцето и гениталната лигавица. Образуването на червени петна се заменя с папули, след това везикули, от които се образуват сърбящи и болезнени рани с жълтеникаво-сива основа и червен ръб.

Обривите по лигавицата заздравяват в рамките на два дни. Размерът на обривите е по-малък, отколкото по кожата и не надвишава 5 мм.

Може ли възрастен да се разболее отново?

Реактивирането на вируса варицела-зостер и варицела е възможно само на фона на значително намаляване на защитните сили на организма.

Това е възможно:

• при наличие на HIV инфекция;
• след трансплантация на органи;
• поради аклиматизация или силен стрес;
• след курс на химиотерапия;
• след прием на кортикостероиди, антибиотици или имуносупресори.

Поради способността на вируса да мутира, е възможно и повторно заразяване от външен източник. Това се случва, ако в тялото на човек, който преди е имал варицела, са се образували недостатъчни антитела срещу вируса.

В този случай варицелата-зостер вече не се проявява под формата на обрив от варицела, а като друго независимо заболяване - херпес зостер, при който обривите приемат формата на ивици.

Най-често повторното развитие на инфекцията се случва при хора след 40 години.

Диагностични мерки

Диагнозата на варицела е възможна още при първоначалния преглед на пациента от лекар. Характерният обрив и общо влошаване на благосъстоянието не предизвикват съмнения относно точността на диагностичните находки, особено ако пациентът има контакти със заразени хора.

Като допълнителни мерки, необходими за определяне на тежестта на заболяването и наличието на усложнения, се използват лабораторни диагностични методи:

• общ кръвен тест. Увеличение на броя на левкоцитите показва реакция на имунната система. Увеличението на СУЕ е резултат от възпалителни процеси;
• изследване на урината - откриването на протеин се счита за признак на увреждане на бъбреците;
• серология - определяне в кръвта на антитела срещу вируса на варицела. Провежда се два пъти - увеличение на броя на имуноглобулините M и G няколко пъти с второ изследване потвърждава диагнозата.

В допълнение, лабораторните методи могат да диференцират варицелата от рубеола, херпес зостер, вирус Coxsackie.

Лечение на варицела при възрастни

В зависимост от сложността на хода на инфекцията, лечението на варицела при възрастни може да се проведе у дома или в болница. Хоспитализацията е необходима, ако заболяването е придружено от развитието на усложнения или ако пациентът се нуждае от изолация.

В домашни условия са посочени лекарства и хигиена.

Лекарствена терапия

Един от основните методи за лечение на варицела, който вече е станал класически, е антисептичното лечение на обрив с разтвор на диамантени зелени.

Сред другите средства са лекарства, които премахват симптомите на варицела и имат поддържащ ефект върху тялото:

• антивирусен - инхибира жизнената активност на вируса варицела-зостер, предотвратявайки неговото размножаване. Таблетките фамцикловир се приемат перорално. Валацикловир или Ацикловир с варицела може да се приема перорално или да се прилага интравенозно;
• антихистамини - намаляване на нивото на алергии и съдова пропускливост. Намалете сърбежа, успокойте, имайте хапчета за сън. Най-ефективни са таблетките Тавегил и Супрастин;
• антипиретици - са необходими за нормализиране на температурата и премахване на възпалителните процеси. Сред най-добрите са таблетки Панадол и Ибупрофен;
• антибиотик - инхибират жизнеспособността на бактериите, при наличие на гнойни образувания в пустули, предотвратяват появата на атрофични белези. Лекарства по избор - интравенозно приложение на Оксацилин или Цефазолин;
• детоксикационни разтвори - намаляват концентрацията на вирусни токсини в кръвта, осигуряват тяхното изтегляне, допринасят за интензивността на кръвния поток. Препоръчва се интравенозно приложение на разтвор на глюкоза или Reopoliglukin.

Използването на каквито и да било лекарства трябва да се извършва само според предписанията на лекаря и под негово наблюдение.

Народни средства

Методите на традиционната медицина не осигуряват ефекти върху причинителя на инфекцията, но те могат да ускорят извеждането на токсините и да поддържат тялото в добра форма.

За вътрешна употреба се приготвят запарки от билкови препарати - липов цвят, аптечна лайка, низ, кора от върба, невен, малина. Правилото за приготвяне на инфузията е да се напълнят две супени лъжици от колекцията с 500 мл вряла вода. Настоявайте не по-малко от половин час. Вземете две или три големи глътки няколко пъти на ден.

За външна употреба са подходящи бани с отвара от зеленчукови такси или овес.

Правила за хигиена

Спазването на специален хигиенни режим е важно за намаляване на риска от усложнения:

• почивка за легло.Необходимо е да се подобри кръвообращението и да се намали стреса върху сърдечния мускул;
• избягвайте прегряването, тъй като потта секретира кожата и увеличава усещането за сърбеж, което може да причини язви;
• пийте голямо количество течност, за да ускорите извеждането на токсините. Нормата на ден е 2,5 литра;
• наблюдавайте чистите ръце, подрязвате ноктите;
• къпане, добавете сода във водата;
• изплакване на устата след всяко хранене - за дезинфекция и облекчаване на възпалението върху лигавицата. Ефективни разтвори на фурацилин, сода, както и билкови отвари - лайка, дъбова кора, невен;
• лекувайте обрива по гениталиите със слаб разтвор на калиев перманганат.

Прилагането на всички терапевтични мерки спомага за подобряване на благосъстоянието, ускорява процеса на възстановяване на здравето и предотвратява прикрепването на бактериални инфекции.

Варицела по време на бременност

Поражението от варицела-зостер представлява заплаха за развитието на плода. Инфекцията с варицела в ранна бременност може да провокира спонтанен спонтанен аборт или анормално развитие на детето - атрофия на кората на главния мозък, дисплазия на крайниците, катаракта, умствена изостаналост.

Диагнозата на варицела при бременни жени обаче не се счита за добра причина за нейното прекъсване. Общият процент на развитие на дефекти в плода за период до 20 седмици е 2%.

Инфекцията с варицела в периода след 20-та седмица на бременността и до седмицата, предхождаща раждането, не е опасна за детето.

Рискът за здравето на плода се увеличава с инфекция на майката в последната седмица на бременността и първите пет дни след раждането. За да се предотврати заразяване на новороденото, лекарите, ако е възможно, осигуряват забавяне на доставката за една седмица. В крайни случаи майката и детето веднага след раждането получават имуноглобулин.

Вродената варицела е придружена от увреждане на вътрешните органи на детето и представлява сериозна опасност за живота му.

За жени, които планират бременност, лекарите предписват анализ, за ​​да определят антителата срещу варицела, за да изключат възможността от инфекция по време на гестацията на детето.

Възможни усложнения и последствия

Курсът на варицела при възрастни се характеризира с тежък характер и развитие на усложнения. Средно последиците от инфекцията се диагностицират при 30% от възрастните пациенти, които са имали тежки форми на варицела - хеморагични, булозни или гангренозни.

Сред най-опасните състояния, причинени от увреждане на вируса варицела-зостер:

• пневмония. Увреждането на белодробната тъкан се придружава от образуването на инфилтрати, треска, кашлица;
• дисфункция на нервната система, развитие на енцефалит. Пациентите имат загуба на равновесие, объркване, треперещи крайници, припадъци на епилепсия. Възможни са психични отклонения;
• увреждане на стрептококи и стафилококи причинява бактериална суперинфекция на епидермиса с образуването на голям брой циреи и абсцеси. Лечението се провежда само хирургично;
• увреждане на клетките на вътрешните органи - черния дроб, сърцето или панкреаса. Възможен летален изход;
• развитие на хепатит. Той се среща при пациенти с имунодефицит;
• увреждане на очната ябълка и зрителния нерв. Може да причини частична или пълна загуба на зрението.

При 80% от възрастните пациенти варицелата преминава в умерена форма, която се характеризира с висока температура, повръщане, тежки обриви и силен сърбеж.

Ваксина срещу варицела за възрастни

Ваксинирането и ваксинациите са ефективен начин за предотвратяване на инфекция с вируса на варицела-зостер при пациенти, които преди това не са страдали от варицела. Използването на жива ваксина или специфичен имуноглобулин осигурява устойчива устойчивост на имунитет за цял живот.

Освен това е показана ваксина срещу варицела при възрастни, ако пациентът:

• подготвя се за трансплантация на органи;
• болни от левкемия, хемарагични заболявания или патологии с хроничен характер - бъбречна недостатъчност, бронхиална астма, колагеноза, автоимунни нарушения;
• подложени на лечение с глюкокортикостероиди;
• страда от злокачествени тумори.

Задължителните ваксинации срещу варицела се дават на медицинския персонал на отделите по инфекциозни заболявания, военнослужещи и служители на предучилищни институции.

Превенция на заболяванията

Мерките за предотвратяване на заразяване с варицела при възрастни се провеждат в няколко области:

• ваксинация на пациенти, предразположени към тежка инфекция;
• изолация на заразен човек;
• спешно приложение на имунен разтвор или жива ваксина на пациенти в контакт със заразено лице, при условие че от момента на контакт не са минали повече от три дни.

Пациентите, които са имали варицела, се съветват да диверсифицират диетата си за укрепване на организма и имунната система, както и спазването на режима на пиене и приема на витаминни комплекси.