Sumamed 500 mg: инструкции за употреба за възрастни и деца, състав, форма на освобождаване, антибиотични аналози

През 1980 г. хърватската компания Pliva разработи ефективно антибактериално лекарство - азитромицин. Характеристиката му беше изключително кратък курс на лечение - само три дни. Въпреки появата на нови антибиотици с подобен ефект, лекарството все още е популярно. На пазара на ОНД той е известен като Sumamed 500.

Състав и форми на освобождаване на антибиотици

Това са малки продълговати таблетки със синкав оттенък. Цифрата „500“ е посочена от едната страна, а думата „PLIVA“ от другата страна съответства на името на компанията, която първо е пуснала антибиотика. 500 mg азитромицин дихидрат в една таблетка, други компоненти: натриев лаурил сулфат, хранителни добавки E132, E171, калциев фосфат, полисорбат 80, царевично нишесте, хидроксипропил метил целулоза, магнезиев стеарат, целулоза, талк.

Предлага се и под формата на капсули, прах и гранули за приготвяне на сироп (суспензия), лиофилизат за създаване на инжекционен разтвор.

Фармакологично действие и фармакокинетика

Азитромицинът е антибактериално вещество, принадлежащо към групата на азалидите. Той е близък до еритромицина (друг представител на макролидния клас), но поради различията в структурата на молекулата е по-устойчив на киселини. Принципът на антибиотичното действие е да спре процеса на образуване на протеин в бактериалната клетка.

Активен е срещу групи С, F, G на грам-положителни микроби, с изключение на тези, които са устойчиви на еритромицин, грам-отрицателни и някои анаеробни.

Степента на бионаличност е 37%. Нивото на азитромицин в кръвта се повишава до максимални нива 2-3 часа след консумацията.

Свързването с плазмените протеини е от 12% до 52%. Клинично е доказано, че концентрацията на вещество в кръвта е 50 пъти по-ниска, отколкото в тъканите. Поради това продуктът се разпределя равномерно по цялото тяло.

Елиминационният полуживот е до 4 дни както за плазмата, така и за мускулите. Открити са 10 неактивни метаболити, чиято значителна концентрация е открита в жлъчката и урината.

Защо се предписва лекарството?

Сумамед възрастните се предписват за краткосрочна терапия:

• бактериални заболявания на дихателната система (бронхит, магарешка кашлица, пневмония) и УНГ органи (скарлатина, синузит, тонзилит, отит);
• кожни инфекции (стрептодермия, еризипела, акне, лаймска болест, еритема мигрена);
• заболявания на пикочно-половите пътища, причинени от микроби (уретрит, хламидия, бактериална язва на стомашно-чревния тракт).

Инструкции за употреба Sumamed таблетки 500 mg за деца и възрастни

Sumamed се характеризира с концепцията за „обща доза“ - максималното количество от лекарството, което е предписано за целия курс. При лечението на повечето инфекции неговото количество е 1 500 mg. Курсът е разделен на 3 дози - 500 mg от антибиотика веднъж на всеки 24 часа.

Терапията за инфекции на половата и пикочната система включва 1 g от лекарството - 2 дози от 500 mg наведнъж.

Мигриращият еритем изисква обща доза от 3 g от лекарството, докато в първия ден от лечението се приемат 2 таблетки (общо 1 g), след това 1 таблетка веднъж дневно в продължение на 5 дни.

Общата доза за терапия на акне е 6 г. Първите три дни лекарството се приема по стандартната схема - 1 таблетка за 24 часа, след което преминават към 500 mg антибиотик на седмица. Продължителността на курса е 9 седмици.

Драгелите трябва да бъдат измити с удобен обем течност. Не приемайте таблетки за диспергиране (не разтваряйте и не дъвчете). Приемът не зависи от времето на консумация на храна.

За лечението на деца под 16 години е необходимо да се съсредоточите върху телесното тегло, но не и върху възрастта. Дете с тегло над 45 кг може да използва стандартната таблетка Sumamed 500 като еднократна употреба. За пациенти с по-голямо телесно тегло еднократната доза е 125 mg.

С повишено внимание Sumamed трябва да се приема при пациенти с бъбречни и чернодробни заболявания, са сред групата с висок риск от нарушения на сърдечната проводимост.

По време на бременност и кърмене

Няма данни как азитромицинът влияе върху тялото на майката и плода по време на бременност. Известно е, че вещество преминава през плацентата, но специфичната вреда не е потвърдена. В клиничната практика през този период Sumamed не се предписва или приписва в случаите, когато очакваната полза надвишава възможната вреда.

Азитромицинът е в състояние да проникне в кърмата, но експерименти за степента на влияние върху здравето на новороденото не са провеждани. Лекарството се предписва, когато е абсолютно необходимо, когато вероятността за положителен ефект е по-висока от отрицателната.

Взаимодействие с лекарства

В поредица от изследвания, активността на азитромицин е разкрита при комбинирана употреба на антибиотик с някои други лекарства.

Признаците на взаимодействие са представени в таблицата по-долу.

подготовка	Реакция на комбиниране с Sumamed 500
дигоксин	Повишени нива на дигоксин
антиациди	Намаление на пиковите концентрации на азитромицин в кръвта с около 25%
зидовудин	Увеличение на броя на активните метаболити на зидовудин в кръвен тест (значимостта на този ефект не е определена, но се смята, че той може да повлияе положително на пациента)
аторвастатин	Малко вероятно е - миоглобинурия (увреждане на мускулите, което води до тяхното унищожаване, развитие на хронични патологии на други органи, например остра бъбречна недостатъчност)
Антикоагуланти (варфарин, кумарин)	Значително увеличение на експозицията и на двете лекарства
Ерго деривати	Може да се появи ерготизъм (отравяне с алкалоиди рога)
циклоспорин	Повишена концентрация на циклоспорин в кръвта
нелфинавир	Повишен плазмен азитромицин
рифабутин	Неутропения е открита, но връзката на този симптом с употребата на антибиотик и посоченото лекарство не е установена
терфенадин	Няма конкретни данни за взаимодействието на фондовете, но не може да се изключи вероятността за откриване на отрицателни последици

Противопоказания, странични ефекти и предозиране

Няма специфични противопоказания за прием на Сумамед, важно е само индивидуалната чувствителност към антибиотик или към един от компонентите в състава. Лечението с този макролид не се препоръчва в случай на бъбречна и чернодробна недостатъчност, но ако има спешна нужда, лекарят може да предпише лечение с предоставените медикаменти.

Трябва да се внимава при приемане на лекарството за хора с висок риск: деца под 16 години, бременни жени, жени, които кърмят.

Възможно прекратяване на терапията, ако:

• чернодробна енцефалопатия, жълтеница, астения, проява на други признаци на чернодробна дисфункция;
• проаритмични заболявания;
• бъбречна дисфункция.

Кратък курс на лечение със Сумамед се дължи на отрицателен ефект върху чревната микрофлора, при който може да се прояви диария с различна степен на тежест - от лека дехидратация на фона на диария, до остър колит с възможен фатален изход.

Препоръчва се да не се превишава предписания курс на лечение, за да се повиши ефективността на терапията.

Сред другите наблюдавани нежелани реакции:

• метеоризъм, болка в горната част на корема, мелена, анорексия, намален апетит, при деца - гастрит, запек, стоматит, хепатит, метален вкус в устата;
• краткосрочна загуба на слуха, тревожност, главоболие, зрително увреждане, шум в ушите, неврози, обща слабост и сънливост, парестезия (фантомно парене, изтръпване, изтръпване);
• повишена сърдечна честота, тъпа болка в областта на гърдите;
• алергия (особено когато се приема по-рано от други макролиди) под формата на обриви по кожата, сърбеж, по-рядко - ангиоедем;
• рядко - нефрит;
• синдром на хронична умора (астения), свръхчувствителност към ултравиолетово лъчение, фотофобия, конюнктивит се открива при деца, промени във вкусовото възприятие, артралгия (несистематична болка в ставите), възпаление и болка на мястото на инжектиране.

Предозирането не се различава от възможните странични ефекти, най-често се проявява като диспептични разстройства и общи признаци на интоксикация. За да премахнете негативните последици от приема на високи дози от лекарството, се препоръчва симптоматично лечение, а за отстраняване на токсините използвайте активен въглен и изплакнете стомаха.

Аналози на Sumamed в таблетки от 500 mg

Почти всяко антибактериално лекарство може да стане аналог на Sumamed, но клинично е доказано, че някои микроби са по-устойчиви на много антибиотици и са уязвими за други, следователно при избора на аналог човек трябва да изхожда от болестта и нейния патоген.

На пазара се представя едноименното лекарство, Азитромицин. Той е по-евтин от Сумамед, но по-малко популярен. Активното вещество Азитромицин и Сумамед са идентични, има разлики само в спомагателните компоненти. Страничните ефекти и противопоказанията съвпадат, но компонентите на второто лекарство са по-малко склонни да проявяват токсичност.

Друг антибиотик на базата на азитромицин е хемомицин. На цена, сравнима с Сумамед, понякога с 50-70 рубли по-евтина. Но няма специални разлики, само в допълнителни компоненти.

Suprax, неструктурен аналог на Sumamed, базиран на цефиксим, е популярен в педиатрията. Токсичният му ефект е много по-нисък от този на азитромицина, но има по-малко индикации. Например, той не е подходящ за лечение на сложни заболявания на кожата и гениталиите, но е ефективен при поражението на УНГ органи и дихателната система от микроби.

Флемоксин Солутаб също принадлежи към групата на антибактериалните лекарства, но е значително по-нисък от Сумамед по отношение на въздействието. Малък брой странични ефекти позволяват използването му за лечение на деца от 1 година, но броят на дозите е по-голям и курсът на терапия е по-дълъг.

Макролидите включват друго лекарство - Vilprafen. Той има увеличен брой показания поради неразвитата резистентност на повечето бактерии към активен йозамицин. Приема се по-дълго от Сумамед - до 21 дни, но вероятността от отрицателни реакции на тялото към това лекарство е по-голяма.

Сред другите аналози се разграничават:

• Azitroks;
• Augmentin;
• amoxiclav;
• Zi фактор;
• Klatsid.

Сумамед 500 антибиотик е ефективно лекарство на базата на дозата. За да помогнете на такова лекарство, трябва да се подхожда с повишено внимание - той има широк списък от странични ефекти, но се оценява за краткия курс на лечение. Следователно, за бързо унищожаване на патогенните бактерии, е необходимо точно да се спазват указаните дози и да се спазват всички препоръки на лекуващия лекар.