Болестта на ставите протича с пристъпи на болка, деформация на ставите. Подагричният артрит (ПА) може да се лекува с няколко групи лекарства. Предпоставка за възстановяване е диета с ниско пурин.
Съдържание на материалите:
Причини за подагричен артрит
Метаболитните промени в азотни вещества, а именно пурини, водят до образуването на пикочна киселина и нейните соли (урати). Метаболитните нарушения могат да бъдат придружени от хиперурикемия, когато метаболитите не се екскретират с урината достатъчно и се задържат в тъканите.
Принос за развитието на БКП:
- генетично предразположение към метаболитни нарушения;
- животински продукти с излишък от пурини;
- бирен алкохолизъм;
- бъбречна патология;
- високо кръвно налягане.
Изследователите предполагат, че женските хормони предпазват от излишния урат. Ранното начало на ПА при мъже (след 35-40 години) е следствие от повишена концентрация на пикочна киселина, дори нормална. Продуктите от пуриновия метаболизъм се превръщат в микрокристали, отлагат се и причиняват възпаление.
Форми на развитието на болестта
Нарушенията в пуриновия метаболизъм и хиперурикемията не се проявяват веднага с пристъпи на болка. ПА може да продължи дълго време при пациент без симптоми. Отсъствието на болка тласка началото на лечението, въпреки че в организма вече се наблюдават метаболитни нарушения. Лекарите наричат тази форма "безсимптомна подагра."
Има две основни форми на развитието на болестта - първична и вторична.Първичното ПА се развива на фона на наследствена предразположеност, вроден метаболитен дефект. Вторични - поради заболявания на бъбреците, кръвта, приемане на лекарства.
Ставата на големия пръст обикновено първо започва да боли. След първоначалната атака на ПА минават месеци преди следващата атака. Интензивността на пристъпа на болка зависи от много състояния, особено от чувствителността на околните тъкани към натрупването на урати.
Има етапи на БКП:
- асимптоматична хиперурикемия;
- остра фаза;
- повтарящ се;
- хроничен с много възли (тофус).
Пръстите на ръцете и ръцете са най-податливи на болестта. При полиартрит при жени по време на менопаузата се засягат ставите на ръцете. Образуват се множество тофузи, други стави участват във възпалителния процес.
Това е интересно: остеопатия - какво е това, което лекува?
Симптоми и признаци на заболяването
Те провокират появата на артритна атака на травма, злоупотреба с алкохол, обостряне на съпътстващи инфекциозни или възпалителни заболявания. Обикновено атака започва в ранната сутрин или нощ. Ако не приемате лекарство, тогава атаката продължава от 2 до 7 дни.
Симптоми на подагрозен артрит:
- внезапна атака на остра болка, най-често в областта на първия пръст;
- увеличаване на интензивността на болката;
- зачервяване на кожата и подуване на ставата;
- спонтанно възстановяване.
Между пристъпите на остър подагрозен артрит, здравословното състояние е нормално, няма симптоми.
Ако ПА не се лекува, тогава пристъпите стават по-чести, възникват след физическо натоварване, стрес и след това се предприема продължителен курс. При повтарящ се курс се развива втори пристъп няколко месеца след първия епизод. Без лечение асимптоматичните периоди се намаляват. Под кожата в сухожилията се натрупват уратни кристали, образувайки подагрозни възли.
При хроничен ПА болката в областта на тофуса става постоянна. Понякога фистулите се появяват над възлите, изпъква бяла кашиста маса. Хроничната форма на заболяването се комбинира с отлагането на урат в бъбреците. Ранната диагноза и адекватното лечение ще помогнат да се избегнат рецидив и хронично възпаление.
Диагностични мерки
Клиничната картина на острата форма на ПА е добре известна на ревматолозите - лекарите, които лекуват ставни заболявания. Не са изключени обаче диагностичните грешки, когато се лекуват пациенти с първоначални признаци. Специалистите вземат предвид характерна особеност - пароксизмална болка в ставата на палеца на стъпалото. Различните страни са разработили диагностични критерии, но никоя от системите не претендира за универсалност.
На пациент се предписва биохимичен кръвен тест за определяне нивото на пикочната киселина. Може да се наложи съвместна рентгенография. Използването на поляризиращ микроскоп ви позволява да откривате кристали в тофузи.
Следните симптоми са важни за правилната диагноза:
- наличието на хиперурикемия;
- колко стави са засегнати;
- дали има зачервяване или подуване;
- колко атаки са станали през последната година;
- наличието и броя на подагрични възли;
- как се променят хрущялите и костите.
При лек ход на заболяването пристъпите на подагра се появяват не повече от два пъти за 12 месеца. 1-2 стави се възпаляват, но няма тофузи или се образуват единични възли. Умереният БК се характеризира с възпаление на 2–4 стави, повторение на пристъпа 3–5 пъти годишно. Тофузите са множество, но малки по размер, ставите са умерено деформирани. Тежкият ход на заболяването се характеризира с гърчове след месец, множество лезии на ставите и големите възли.
Как да се излекува подагричен артрит
Необходимо е да се спре атаката на болка, да се предотвратят рецидиви и усложнения и да се намали хиперурикемията. Нелекарственото лечение на подагрозен артрит включва борбата с наднорменото тегло, отказът да се пие алкохол, нискокалорична диета с изключение или ниско съдържание на пуринови вещества.Използвайте лекарства, които намаляват интензивността на възпалението в засегнатата става, нормализират концентрацията на урат.
Лекарствена терапия
За да спре болката при ПА, лекарят предписва нестероидни противовъзпалителни лекарства с кратък курс. От групата на НСПВС предпочитаните лекарства с активните вещества са нимезулид, диклофенак, напроксен, кетопрофен, индометацин и кеторолак. За лечение се използват антигаут колхицин, хормонални глюкокортикоиди (GCS).
Търговски наименования за орални и локални препарати:
- НСПВС: Nise, Nimesil, Nimulide, Voltaren, Naklofen Duo, Metindol, Ketonal, Nalgesin Forte, Ketorol.
- Колхикум дисперсия.
- Allopurinol Aegis.
- GCS: Преднизолон, Кеналог.
- Комбинирани средства: Ambene, Neurodiclovit.
- Външни мехлеми и гелове: Долобене, Диклофенак, Нимулид, Долгит.
Колхицинът бързо елиминира пристъп на болка, който се развива като основен симптом на подагрозен пристъп. Лекарството може да причини гадене, диария и повръщане. НСПВС помагат за облекчаване на възпалението, болката при рецидивиращи и хронични форми на заболяването. Без лекарства атаката е по-болезнена и продължава по-дълго.
Клиничните изпитвания са доказали ползите от нимезулид и кетопрофен над диклофенак: понасят се по-добре, предизвикват облекчаване на болката по-бързо.
Най-важното средство против подагра, алопуринол, се използва между атаките за нормализиране на нивата на пикочната киселина. Лечението помага за намаляване на размера и омекотяване на тофуса. Страничните ефекти на алопуринол се проявяват под формата на нарушения на храносмилателния тракт, алергични реакции.
Народни средства
Те помагат да се отървете от възпалението и да облекчите болката при приложения на подагра със синя или червена глина, солни компреси. Нанасяйте бани с бульон от лайка. Водата с цветя се загрява на слаб огън за 10 минути. Добавете 250 мл силен бульон в 2 л топла вода.
Народните средства лекуват болката - постоянни спътници на БКП. Използвайте алкохол и тинктури за компреси. Направете вани с разтвор от 2 с.л. л. морска сол в 3 литра топла вода. Продължителността на процедурата е от 10 до 15 минути. Прилагайте солни бани всеки ден в продължение на две седмици.
Рецептите на традиционната медицина могат да намалят употребата на лекарства. Въпреки това, дори прости средства за защита имат противопоказания. Необходимо е да се консултирате с лекар.
Диета при артрит при подагра
Правилното хранене помага за излекуване на метаболитни и ставни заболявания. Храни, съдържащи голям брой пурини, трябва да бъдат премахнати от ежедневното меню. Червените сортове месо, карантии, няколко вида риба (скумрия, сардини) са най-опасни за ПА. Бульонът се изключва от диетата, тъй като пурините се отделят във водата при варене на храни.
Необходимо е да се намали консумацията на говеждо месо, птици, колбаси; треска, костур, цаца; гъби от свинско месо, шампиньони; бобови растения; овесени ядки; карфиол, киселец, аспержи, спанак, кафе. Бира, червено вино, коняк провокират обостряния на БКП. Водката е по-малко вредна в малки дози.
Варено пиле, заек, пуйка и риба могат да бъдат включени в менюто 2 или 3 пъти седмично. Диетата при подагрозен артрит не изисква ограничения за употребата на пшеничен и ръжен хляб, макаронени изделия, плодове, ядки и зеленчуци (с изключение на изброените забранени храни).
Здравословни напитки:
- алкална минерална вода;
- касис, червени боровинки от плодови напитки;
- чай с липа и мента;
- сокове от горски плодове и плодове.
Диетолозите смятат, че млякото, кисело-млечните продукти са полезни за пациенти с ПА. На зеленчуков бульон, картофено пюре, зърнени зърнени култури се приготвят разнообразни вегетариански супи. Яйцата могат да се консумират под всякаква форма, 1-2 бр. на ден.
Възможни последици и прогнози
Опасността от БКП е увреждане на ставите, усложняване на работата на бъбреците и други органи.Различни отрицателни ефекти могат да бъдат придружени от лекарствена терапия, особено употребата на колхицин, НСПВС, алопуринол. При продължително лечение могат да се появят язвени лезии на стомашно-чревния тракт, атеросклеротични промени в кръвоносните съдове, нефросклероза и бъбречна недостатъчност.
Превантивни мерки
Лекарствена терапия, диета, нормализиране на теглото, народни средства - общите принципи на лечение на болестта. За да се предотврати хроничният ход на подагрозен артрит, е необходимо да се спазва диета с ниско пуриново състояние (таблица № 6).
Наднорменото тегло е един от водещите рискови фактори за метаболитни нарушения и развитието на вторичен ПА. По-добре е да отслабнете, като намалите общото съдържание на калории в храната. Допълнителни превантивни и терапевтични мерки - приемане на витамин С, осъществима физическа активност.
