Норепинефрин: инструкции за употреба, описание на това какво е в собствените ви думи

Норепинефринът е изкуствен аналог на хормона, който се произвежда в надбъбречните жлези на човека. Когато се пусне в кръвообращението, се случва стесняване на кръвоносните съдове, сърдечната честота се засилва и кръвното налягане се повишава. Реакцията настъпва почти моментално, така че синтетичното лекарство се използва в спешни ситуации, например при спиране на сърцето или колапс.

Какво е Норадреналин, описание в собствените си думи

Норепинефринът се синтезира от допамин, е предшественик на адреналина. Тези химични съединения правят тялото будно, повишават кръвното налягане в артериите и вените и стимулират свиването на миокарда. Физиологичното отделяне на хормони от надбъбречните жлези в кръвния поток протича с промяна в положението на тялото, страх, силна болка. Това позволява известно време да не обръщате внимание на болката, както и да поддържате желаното ниво на кръвното налягане. Действието е моментално, но има краткосрочен ефект.

Разликите между норепинефрин и адреналин са в различна степен, ефектът върху органите и системите.

Когато използвате първия:

• по-силен вазоконстриктор;
• по-слаб ефект върху свиването на миокарда;
• практически няма ефект върху гладката мускулатура, която е главно в бронхите и стомашно-чревния тракт;
• незабележими промени в метаболизма;
• по-малка нужда от клетки от различни тъкани от допълнителен кислород.

С интравенозното приложение на норепинефрин е възможно да се наблюдава неговият ефект върху организма практически от първата секунда - пулсът се ускорява и налягането се повишава.Но ефектът продължава само няколко минути, така че в медицинската практика синтетичният хормон се използва като стимулант. Това ви позволява да спечелите време, за да премахнете причината за колапса.

Защо се предписва лекарството?

Синтетичният норепинефрин се използва за бързо коригиране на кръвното налягане в случай на рязък спад.

Това може да се случи по следните причини:

• тежко нараняване, болков шок;
• отравяне, което води до инхибиране на вазомоторните центрове;
• усложнения по време на операция;
• критично намаляване на налягането без видима причина;
• следоперативен период след отстраняване на феохромоцитом.

Норепинефринът и адреналинът са взаимозаменяеми лекарства, но поради различията в силата на влияние върху отделните органи, в някои ситуации е по-добре да изберете един от тях.

Например, при спиране на сърдечната дейност адреналинът е по-добър, тъй като активно стимулира миокардните контракции, а в случай на колапс - норепинефрин с острия си вазоконстриктор.

Инструкции за употреба на норепинефрин

Норепинефринът може да се прилага само интравенозно, тъй като ако попадне в мускулите или подкожната тъкан, лекарството причинява некротизация на околните тъкани. И също така не можете да инжектирате лекарството в чистата му форма, непосредствено преди инжектирането му трябва да се разрежда с изотоничен разтвор на NaCL или 5% глюкоза.

Разреждането на хормони е различно и зависи от начина на приложение:

• обикновена капкомер - от бутилка, съдържаща 500 ml разтвор, извадете 40 ml течност и я заменете с 40 ml 1% норепинефрин;
• инфузионна помпа - 46 ml от разтвора се добавя към 50 ml спринцовка и след това се добавят 4 ml 1% норепинефрин;
• с една инжекция за повишаване на кръвното налягане 1 ml от лекарството се разрежда с 9 ml разтвор.

Категорично е забранено смесването на синтетичен хормон с всякакви други лекарства в същата спринцовка.

Дори се препоръчва използването на отделен катетър за прилагане на норепинефрин.

В началото на терапията лекарството се прилага много бавно, като се наблюдава реакцията на организма. Ако не се появят странични ефекти, скоростта може постепенно да се увеличи. Лечението продължава от няколко часа до седмица, индикация за спиране на инфузията е способността на пациента да поддържа нормално ниво на кръвно налягане.

Инструментът също се отменя постепенно, тъй като рязкото прекратяване на прилагането води до колапс.

Взаимодействие с лекарства

Изкуственият норепинефрин може да взаимодейства с други лекарства, което е важно да се вземе предвид при комбиниране на терапия.

При едновременна употреба са възможни следните реакции:

• антидепресанти - значително увеличаване на риска от неуспехи в инервацията на сърцето, аритмии;
• алфа-адренергични блокери - изравняват вазоконстриктивния ефект на хормона;
• нитрати - увеличаване на кислородната нужда на сърдечния мускул;
• диуретици (диуретици) и лекарства, които намаляват кръвното налягане - намаляване на терапевтичния ефект на лекарствата;
• средства, съдържащи тиреоидни хормони (тироксин, трийодтиронин) - развитието на ангина пекторис и коронарна недостатъчност;
• инхалационна анестезия - поява на камерни аритмии.

За да се избегнат непредвидени ситуации, приемът на други лекарства трябва да се прекрати по време на лечение с норепинефрин. Ако това не е възможно, трябва внимателно да проучите възможните видове взаимодействие.

Противопоказания, странични ефекти и предозиране

Норепинефринът е лекарство, което оказва силно влияние върху жизнените органи на човека. Следователно дозировката трябва да бъде много точна, а честотата на приложение трябва да съответства на схемата на лечение.

А също и лекарството има противопоказания, в присъствието на които е забранено използването му:

• хиповолемия (намален обем на кръвта в тялото) - развива се с кървене, тежка дехидратация. Хормонът може да се стартира едновременно с средствата за коригиране на BCC (обемът на кръвта, която циркулира);
• висока концентрация на въглероден диоксид в организма, продължително кислородно гладуване;
• по време на анестезия, която се провежда с използване на халотан или циклопропан;
• индивидуална чувствителност към компонентите на лекарството.

С изключително внимание и под внимателното наблюдение на специалист, норепинефрин трябва да се прилага при такива проблеми:

• остра сърдечна недостатъчност;
• скорошна история на инфаркт на миокарда;
• склонност към тромбоза, тромбоза на важни съдове в миналото;
• бременни жени - само в критични ситуации, когато животът на майката и плода е в опасност.

Еднократното приложение на лекарството не засяга кърменето, но при продължителна терапия бебето трябва да бъде временно прехвърлено на изкуствена храна.

Твърде бързото венозно приложение на норепинефрин води до неприятни усещания у пациента - главоболие, студ в ръцете и краката, повишен сърдечен ритъм. След забавяне на инфузията симптомите изчезват.

Свръхчувствителните хора могат да развият нежелани реакции към синтетичния хормон:

• ЦНС - проблеми със съня, тревожност, анорексия, дезориентация в пространството, цефалгия, повръщане, което не носи облекчение;
• остра глаукома при затваряне на ъгъл;
• анурия - задържане на урина;
• дихателни органи - болка в медиастинума (гръдна област), поява на задух, развитие на остра респираторна недостатъчност;
• сърце и кръвоносни съдове - хипертонична криза, сърдечна недостатъчност, исхемия.

В случай на предозиране на норепинефрин се наблюдава влошаване на нежеланите реакции - остра анурия, високо кръвно налягане, липса на въздух, вазоспазъм. Помощ е незабавното спиране на инфузията и провеждане на симптоматична терапия.