Как да развъждате цефтриаксон за мускулно и венозно приложение, инструкции за употреба на антибиотици

За да постигнете максимален терапевтичен ефект в процеса на антимикробно лечение на широк спектър от инфекциозни патологии, трябва да знаете как точно да развъждате цефтриаксон, антибиотично лекарство от трето поколение цефалоспорини, което има висока химиотерапевтична активност. Лекарството може да унищожи много видове пиогенни микроорганизми, показвайки повишена резистентност към специални ензими - лактамази, които произвеждат вредни бактерии за отслабване на ефективността на антибиотика.

Съставът на лекарството

Инструментът се произвежда под формата на бял прах, съдържащ терапевтично вещество - цефтриаксон натрий. Прахът се използва за получаване на лекарствен разтвор, използван за капково и струйно инжектиране интравенозно или инжекции в мускула.

Лекарството се доставя в аптеките в прозрачни, херметически затворени стъклени флакони с 500, 1000 mg от активната съставка.

Фармакологични свойства и показания за употреба

Лечебни свойства

Цефтриаксонът има мощен антимикробен ефект - унищожава вредните микроорганизми, унищожавайки тяхната клетъчна мембрана. Лекарството е в състояние да потисне много различни видове бактерии, включително аеробни и анаеробни форми, грам-положителни и грам-отрицателни видове.

Терапевтичното вещество се разпределя активно с кръвния поток, лесно навлиза във всички органи, включително церебрална и костна тъкан, и течности, включително интраартикуларна, спинална и плеврална. В кърмата се открива около 4% от количеството на терапевтично вещество в кръвната плазма.

Бионаличността, тоест количеството натриев цефтриаксон, достигащо до анормалния фокус, е почти 100%.

Максималната концентрация в кръвта се отбелязва 90 до 120 минути след интрамускулна инжекция и при интравенозна инфузия в края на процедурата.

Терапевтичното вещество може да бъде в организма за дълго време, запазвайки антимикробния си ефект за 24 часа или повече.

Полуживотът на лекарството (времето на загуба на половината от фармакологичната активност) е 6-8 часа, а при по-възрастни пациенти от 70 години той удължава до 16 часа, при кърмачета от месец живот - до 6,5 дни, при новородени - до 8 дни.

В по-голямата си част (до 60%) цефтриаксонът се отстранява с урина и частично с жлъчка.

При лоша бъбречна функция отстраняването на терапевтичното вещество се забавя и следователно е възможно натрупването му в тъканите.

При назначаване

С помощта на това антибиотично лекарство възпалителните патологии се причиняват от микробни агенти, които реагират на антибактериалната активност на цефтриаксон.

Сред тях са инфекции:

• стомаха, урината и жлъчните органи, репродуктивната система, червата (пиелонефрит, епидидимит, цистит, холангит, простатит, перитонит, емпиема на жлъчния мехур, уретрит);
• белите дробове, бронхите и УНГ (пневмония, гноен отит, бронхит, агранулоцитен тонзилит, гноен синузит, белодробен абсцес, плеврална емпиема);
• кожа, кости, подкожна тъкан, стави (остеомиелит, стрептодермия, изгаряния и рани, засегнати от патогенна микробна флора);

В допълнение Цефтриаксон с изразен терапевтичен ефект лекува:

• бактериално увреждане на менингите (менингит) и вътрешната лигавица на сърцето (ендокардит);
• неусложнена гонококова инфекция, сифилис; дизентерия, борелиоза, пренасяна от кърлежи;
• септицемия, когато пиогенните бактерии и техните отрови попаднат в кръвта; гнойно-септични патологии, възникващи под формата на следоперативни усложнения;
• коремен тиф, остра чревна лезия от салмонела;
• инфекции, възникващи на фона на отслабен имунитет.

Как да развъждате цефтриаксон за венозно и интрамускулно приложение

Интравенозно приложение

Важно! Лидокаинът не е разрешен за венозна инфузия на цефтриаксон. Преди да инжектирате лекарството във вена, прахът се разрежда изключително с вода за инжектиране.

Инфузия на спринцовка

Интравенозната инфузия на лекарства със спринцовка се извършва много бавно - в рамките на 2 до 4 минути.

За инжектиране на 1000 mg антибиотик във вена се добавят 10 ml стерилна вода в бутилка с 1 грам лекарство.

За да се получи доза от 250 или 500 mg, прах от флакон от 0,5 g се разрежда с вода за инжектиране в обем от 5 ml. 500 mg ще бъдат в пълна бутилка, а 250 mg от терапевтичното вещество в половината от обема на готовия разтвор.

Инфузия с помощта на капкомер (инфузия)

Капните инфузии се извършват, ако пациентът изисква доза, изчислена със скорост 50 mg (или повече) от антибиотик на килограм тегло на пациента.

Важно! Забранено е разтварянето на цефтриаксон във всякакви лекарствени течности, съдържащи калций.

При поставянето на капкомер 2 грама от лекарството се разрежда с 40 - 50 ml физиологичен разтвор - 9% NaCl или 5 - 10% декстроза (глюкоза).

Венозната капка трябва да продължи не по-малко от половин час.

Интрамускулни инжекции

Как да разтворите цефтриаксон на прах и кои разтворители могат да се използват за намаляване на болезнеността по време на инжекция?

За да се разрежда антибиотикът до желаната концентрация, се използва инжекционна вода (обикновено в болници) и болкоуспокояващи. Но инжекциите на Ceftriaxone, ако лекарството се разрежда с вода, са доста болезнени, затова се призовават лекарите препоръчайте разтварянето на лекарството с анестетик 1% разтвор на лидокаин. И използвайте стерилна вода само за разреждане на упойката с концентрация 2%.

Но ако пациентът е алергичен към анестетици, по-специално към лидокаин, прахът ще трябва да се разрежда изключително с вода за инжектиране, за да се предотврати остра анафилактична реакция.

Новокаинът не е подходящ за разреждане на антибиотик, тъй като този анестетик намалява терапевтичната активност на Ceftriaxone, а по-често от лидокаина предизвиква остри алергии и шок и облекчава болезнеността.

Как се разрежда цефтриаксон лидокаин 1%:

Ако искате да въведете 500 mg, лекарството от флакона с доза 0,5 g се разтваря в 2 ml 1% лидокаин (1 ампула). Ако има само бутилка с доза от 1 грам, тогава тя се разрежда с 4 ml упойка и точно половината от получения разтвор (2 ml) се взема в спринцовката.

За да се въведе доза от 1 грам, прахът от 1 g флакон се разрежда с 3,5 ml упойка. Можете да вземете не 3,5, а 4 мл, защото е по-удобно и още по-малко болезнено. Ако има 2 флакона с доза 0,5 грама, след това към всеки от тях се добавят 2 мл анестетик, след което се събира целият обем, равен на 4 мл от всеки, в една спринцовка.

Важно! Не е разрешено да се въвежда в дупето повече от 1 грам разтворени лекарства.

За да се получи доза цефтриаксон 250 mg (0,25 g), прах от флакон от 500 mg се разрежда в 2 ml лидокаин и половината от приготвения разтвор (1 ml) се изтегля в спринцовка.

Правилно разреждане на антибиотици с 2% лидокаин

Единици в грамове		Въведете в бутилка, мл		Съберете разтвора от флакона в спринцовката, ml
бутилка	Необходима доза	Лидокаин 2%	Вода за инжектиране
1	1	1,8	1,8	3,6
1	0,5	1,8	1,8	1,8 (половин бутилка)
1	0,25	1,8	1,8	0,9
0,5	0,5	1	1	2
0,5	0,25	1	1	1 мл - половин бутилка

Ако искате да получите доза от 1 грам и има 2 бутилки по 0,5 g във всяка, тогава трябва да смесите 2 ml вода и Lidocaine 2% в спринцовка, след което да инжектирате 2 ml смес от анестетик-вода във всяка бутилка. След това изтеглете разтвор от единия и другия флакон в спринцовката (общо 4 ml) и направете инжекция.

За да сведете до минимум болката:

• интрамускулната инжекция трябва да се прави много бавно;
• ако е възможно, използвайте прясно приготвен лекарствен разтвор - това ще намали дискомфорта и ще даде максимален терапевтичен ефект.

Ако подготвеният обем на разтвора е достатъчен за 2 инжекции, се разрешава съхраняването на разредения прах в стаята за не повече от 6, а в хладилника до 20-24 часа. Но инжектирането със съхранен разтвор ще бъде по-болезнено от прясно приготвено лекарство. Ако съхраненият разтвор е променил цвета си, тогава не можете да направите инжекция, тъй като този симптом показва неговата нестабилност.

Препоръчително е да използвате две игли за една инжекция. Анестетик или вода се въвежда през първата игла във флакона и полученият разтвор се събира. След това сменят иглата на стерилна и едва след това правят инжекция.

Инструкции за употреба на антибиотика

Продължителността на антимикробната терапия се определя от вида на инфекциозното заболяване и тежестта на клиничната картина. След намаляване на тежестта на болезнените прояви и температурата, лекарите препоръчват да се удължи употребата на фармацевтични продукти поне още 3 дни.

Възрастни

Пациентите от 12-годишна възраст получават средно по 2 инжекции на ден (с интервал от 10 - 12 часа) при 0,5 - 1 грам (тоест на ден - от 1 до 2 g). При тежки заболявания дозата се увеличава до 4 грама на ден.

За лечение на неусложнена гонококова инфекция при възрастни, 250 mg цефтриаксон се инжектира веднъж в мускула. При лечение на гноен среден отит, еднократна доза е 50 mg на килограм телесно тегло (не повече от 1 грам).

За да се предотврати гнойно следоперативно възпаление 30 до 120 минути преди операцията, на пациента се прилага интравенозно капене от 1 до 2 g от антибиотика за 20 до 30 минути (със средна концентрация на антибиотик от 10 до 40 mg в 1 ml физиологичен разтвор за инфузия).

деца

За деца от една година до 12 години дневната доза се изчислява въз основа на нормата 20 - 75 mg на килограм от теглото на детето.Получената доза се разделя на 2 инжекции с интервал от 12 часа.

Например за 2-годишно дете с тегло 16 кг на ден ще са необходими минимум 20 x 16 = 320 mg от лекарството, максимум 75 x 16 = 1200 mg. Тежките инфекциозни процеси изискват максимална норма от 75 mg на kg на ден, но дори и в този случай, най-голямото количество антибиотик, което млад пациент може да приема на ден, е ограничено до 2 грама.

В случай на инфекция на кожата и подкожните тъкани, лечението с цефтриаксон се провежда по схемата: на ден детето получава или 1 инжекция в изчислена доза 50 - 75 mg на килограм, или 2 инжекции му се дават (след 12 часа), въвеждайки доза от 25 - 37,5 mg на кг

На новородените, включително недоносените деца от 2-седмична възраст, се предписва лекарство, като се изчислява дневната доза за деца по схемата: 20 - 50 mg на kg тегло на бебето.

Ако бебето е диагностицирано с бактериален менингит, детето се инжектира веднъж дневно със скорост 100 mg на kg тегло. Продължителността на терапията зависи от вида на патогена и може да варира от 4 до 5 дни (ако се открие менингокок) до 2 седмици, ако се открият ентеробактерии.

Когато теглото на непълнолетен пациент достигне 50 кг (дори и да е под 12 години), лекарството се предписва в дози за възрастни.

Характеристики:

1. Пациентите с нарушена бъбречна функция по време на нормална чернодробна функция не е необходимо да намаляват дозата на антибиотика. Но при тежка бъбречна недостатъчност (CC под 10 ml / min) дневното количество от лекарството е ограничено до 2 грама. Ако пациентът се подложи на хемодиализа, не можете да коригирате дозировката.
2. Пациенти с чернодробна патология на фона на нормална бъбречна функция, инжекционната доза на лекарството също не е необходима за намаляване.
3. При едновременно възникващо сериозно нарушение на функциите на бъбреците и черния дроб е необходимо периодично да се проверява нивото на цефтриаксон в кръвния серум.

Противопоказания, странични ефекти и предозиране

Цефтриаксон антибиотик не е позволено да предписва:

• с тежки алергии към цефтриаксон, други цефалоспорини, пеницилини, карбопенеми;
• пациенти до 12 - 13 гестационна седмица;
• кърмещи майки (по време на терапията бебето се прехвърля на кърмене);
• новородени, получаващи интравенозно вливане на разтвори, съдържащи калций, на фона на необичайно високо ниво на билирубин в кръвта;
• пациенти с тежка бъбречна и чернодробна недостатъчност едновременно (стриктно според показанията).

С повишено внимание лекарството се използва при лечението на:

• недоносени деца, новородени с висок билирубин в кръвта, пациенти с алергии към лекарства и храни,
• бременни пациенти след 12 гестационна седмица;
• пациенти с улцерозен колит, провокиран преди това с антибактериално лечение;
• възрастни и изтощени хора.

Повечето пациенти понасят добре лечението с Цефтриаксон.

В някои случаи е възможно:

• появата на сърбящ обрив по кожата, мехури, втрисане, подуване на клепачите, езика, устните, ларинкса (в случай на противопоказания за пациенти с алергии);
• гадене, повръщане, свободни изпражнения, нарушение на вкуса, образуване на газове;
• "Млечница" (кандидоза) на лигавицата на устата, езика, гениталиите;
• възпаление на устната лигавица и езика (стоматит, глосит);
• главоболие, изпотяване, треска по лицето;
• холестатична жълтеница, хепатит, псевдомембранозен колит;
• флебит (възпаление на съда), болка в мястото на инжектиране;
• намалено отделяне на урина (олигурия), неинфекциозен пиелонефрит;
• остра болка в десния хипохондриум поради псевдохолелитиаза на жлъчния мехур;
• анемия.

При продължително лечение с високи дози е възможна промяна в лабораторните кръвни параметри:

• увеличен или намален брой на белите кръвни клетки;
• повишена активност на чернодробните ензими, алкални фосфатази, креатинин;
• много рядко - промяна в коагулацията на кръвта, включваща както намаляване на броя на тромбоцитите (хипопротромбинемия), така и появата на кръв в урината и кръвотеченията от носа, и необичайно висок брой на тромбоцитите (тромбоцитоза) с риск от тромбоза.

Урината съдържа високо съдържание на урея и захар (глюкозурия).

Приемът на големи дози от антибиотика в рамките на 3 до 4 седмици може да причини признаци на предозиране, които се проявяват във появата или усилването на тези нежелани нежелани реакции. В този случай се изисква отмяна на лекарството и назначаване на лекарства, които премахват възникващите отрицателни признаци. Техниките за пречистване на кръвта, включително хемо- и перитонеална диализа, при предозиране не дават положителен резултат.

Паралелна употреба с други фармацевтични продукти

Забранено е смесването на Ceftriaxone с други видове антибиотични лекарства в същата спринцовка или бутилка за капково интравенозно вливане.

С комбинацията от цефтриаксон:

• с антикоагуланти и лекарства, които намаляват процеса на адхезия на тромбоцитите (Сулфинпиразон, Варфарин, противовъзпалително, ацетилсалицилова киселина), се наблюдава увеличаване на тяхното действие и увеличаване на риска от кървене;
• с бримкови диуретици - увеличава вероятността от увреждане на бъбреците.

Това е интересно:акне салицилова киселина - как да се прилага