Първото лекарство за лечение на бактериални заболявания - пеницилин - стана прародител на други антимикробни средства. Съвсем наскоро беше получен антибиотикът Амоксицилин, едно от най-терапевтично активните лекарства от този вид. Но преди да започнете терапия, трябва да знаете за всички особености на приема на антибиотик и възможните последици.
Съдържание на материалите:
- 1 Състав и форми на освобождаване на антибиотици
- 2 Фармакологични свойства и показания за употреба
- 3 Нозологична класификация
- 4 Инструкции за употреба Амоксицилин за деца и възрастни
- 5 Амоксицилин по време на бременност и кърмене
- 6 Мога ли да пия алкохол, докато приемам наркотика
- 7 Лекарствени взаимодействия с други лекарства
- 8 Противопоказания, странични ефекти и предозиране
- 9 Антибиотични аналози
Състав и форми на освобождаване на антибиотици
Амоксицилинът се представя на пазара под формата на таблетки или капсули, друг вариант са гранули за създаване на сироп (суспензия).
Основната активност е показана от амоксицилин трихидрат, от които 250 mg или 500 mg в препарата. Таблетките включват и следните допълнителни компоненти: полисорбат-80, талк, магнезиев стеарат, нишесте.
Има капсули с подобен състав, но принципът им на действие и дозата не се различават от тези, посочени за таблетки. В допълнение към основната активна съставка в състава присъстват азорубин, титанов и железен диоксиди, магнезиев стеарат и целулоза.
Гранулите за приготвяне на суспензия съдържат 250 mg от основния компонент, в допълнение към него присъстват симетикон, бензоат, натриев цитрат и захарин на този метал, гуарова гума, ароматизатори.
Фармакологични свойства и показания за употреба
Амоксицилинът принадлежи към групата на полусинтетични пеницилини, най-близкият "роднина" е Ампицилин, но наличието на хидроксилен остатък осигурява висока киселинна устойчивост, поради което веществото не се разгражда в стомаха под въздействието на кисела среда. Друга разлика е високата бионаличност (95%). Аминогрупата (комбинация от NH2 атоми) разширява списъка с показания, характерни за пеницилини, което прави Амоксицилин широкоспектърен антибиотик.
Принципът на бактерицидното средство се основава на блокирането на транспептидазата, ензим, който участва в образуването на пептидогликан, веществото, което изгражда стените на микробна клетка. По време на деленето бактерията без необходимия компонент се унищожава.
Списъкът на бактериите, които са уязвими към амоксицилин, включва стрептококи, гонококи, стафилококи, шигела и салмонела. Изключение правят микробите, произвеждащи пеницилиназа. Веществото неутрализира ефекта на антибиотика, правейки бактерията устойчива на неговото влияние.
Скоростта на свързване с протеините в кръвта е ниска - 17%, но лекарството бързо се разпределя в тялото. Приемането на стандартна доза - 125 mg - води до постигане на максимално ниво на вещество в плазмата за 1,5-2 часа. Абсорбцията е бърза, скоростта й не подлежи на промени в приема на храна.
Метаболизмът се среща в черния дроб, но лекарството се отделя чрез бъбреците. 50-65% от лекарството се екскретира в "чиста" форма. Повече от 80% от неактивните метаболити се намират в урината, по-малко от 20% в жлъчката. Полуживотът е от 1 до 1,5 часа. При новородени или недоносени деца този показател се повишава до 4 часа, при пациенти с нарушена бъбречна функция - до 8 часа.
Амоксицилин се предписва при откриване на първите признаци на бактериални заболявания, които са представени по-долу.
Нозологична класификация
Според Международната класификация на заболяванията (ICD-10), индикациите за Amoxicillin включват болестите, посочени в таблицата.
| Засегната органна система | Име на болестта | ICD-10 код |
|---|---|---|
| Храносмилателна система | Тифозна треска | A01.0 |
| Салмонела ентерит | A02.0 | |
| Други инфекции със салмонела | A02 | |
| Бактериална диария и дизентерия | A09 | |
| перитонит | K65 | |
| холангит | K83.0 | |
| холецистит | K81 | |
| Стомашна / дуоденална язва | K25 / K26 | |
| Кожна и мускулна тъкан | халба | A46 |
| Лаймска болест | A69.2 | |
| импетиго | L01 | |
| Кожна лезия | L98.9 | |
| Нервна система и мозък | Бактериален менингит | G00 |
| листерия | A32.9 | |
| Дихателни органи | Остър синузит | J01 |
| Хроничен синузит | J32 | |
| Остър фарингит | J02.9 | |
| Остър тонзилит | J03.9 | |
| Хроничен тонзилит | J35.0 | |
| бронхит | J40 | |
| пневмония | J18 | |
| УНГ органи | Otitis media | H66 |
| Отделителна система и гениталии | Тубулоинтерстициален нефрит | N12 |
| цистит | N30 | |
| Уретрален синдром | N34 | |
| Възпалителни заболявания на матката | N71 | |
| Възпалителни заболявания на шийката на матката | N72 | |
| Гонококова инфекция | A54 | |
| Гонококови възпалителни заболявания на женските тазови органи | N74.3 | |
| Системни инфекции | Лептоспироза иктерично-хеморагична | A27.0 |
| лептоспироза | A27.9 | |
| отравяне на кръвта | A32.9 | |
| Посттравматична инфекция на раната | T79.3 | |
| Хирургическа практика | Z100 |
Инструкции за употреба Амоксицилин за деца и възрастни
Приемът на Амоксицилин изисква първо да се запознаете с инструкциите - осигуряват се различни дози за различните възрастови групи. Особено внимание трябва да се обърне на метода за приготвяне на суспензията и ясно да се следват всички показани стъпки и дозировка. Това минимизира възможните странични ефекти и ви позволява бързо да се отървете от болестта при липса на други утежняващи фактори.
Амоксицилин таблетки
За всяка възрастова група е осигурена отделна единична доза от лекарството. Той също е коригиран за болестта.
За възрастни дозата е 250-500 mg, за пациенти от 5 до 10 години - 250 mg, от 2 до 5 години - 125 mg, до 2 години се изчислява по схемата: 20 mg на 1 kg тегло.
Тежките форми на бактериални заболявания изискват еднократна доза от 1000 mg от активното вещество, остра гонорея - 3000 mg.
Максималното количество амоксицилин, което може да се приема на ден, е 6000 mg.
Амоксицилин 500 mg таблетки съгласно инструкциите трябва да се приема на всеки 8 часа. Ако пациентът се оплаква от бъбречна дисфункция, този интервал трябва да бъде увеличен до 12 часа, ако диагнозата е остра бъбречна недостатъчност, трябва да се ограничите до една доза на ден.
Амоксицилинова суспензия
Амоксицилин 250 mg суспензия е предназначена за деца, но е разработена и система за дозиране за възрастни.
За да се подготвите, използвайте инструкциите:
- Изсипете 75 мл вода в бутилка с гранули. За да се опрости процедурата, върху пластмасовата повърхност има специална маркировка.
- Разбъркайте съдържанието или плътно затворете бутилката и разклатете.
Дозировките за различни възрасти са представени в указаната таблица.
| Възраст на пациента | Количеството активен компонент |
|---|---|
| До 2 години | 125 mg |
| 2-5 години | 125-250 mg |
| 5-10 години | 250-500 mg |
| Над 10 години | 500 mg |
Трябва да приемате антибиотик 3 пъти на ден; лечението е необходимо в рамките на една или две седмици. След изчезването на симптомите на заболяването, лечението е необходимо за няколко дни, за да се предотврати рецидив.
Ако заболяването е тежко, можете да увеличите еднократна доза до 1 g от лекарството. Не превишавайте доза от 6 g на ден.
За удобство на измерване на обема, към флакона се предоставя мерителна лъжица, в която се поставя стандартна дневна доза от 500 mg амоксицилин.
Корекцията за пациенти с нарушена отделителна система се извършва по същата методика, както е посочена в инструкциите за употреба на антибиотични таблетки.
Амоксицилин по време на бременност и кърмене
Ако е необходимо, лекарят може да предпише подобна терапия, но само на по-късен етап от бременността - през втория или третия триместър.
Амоксицилинът попада в майчиното мляко, което може да провокира силна алергична реакция или дисбиоза при бебето.
Мога ли да пия алкохол, докато приемам наркотика
Лечението с бактерицидни средства включва строга забрана за употреба на алкохолни напитки.
Най-малкият страничен ефект от тази комбинация е отслабващият ефект на амоксицилин. В резултат симптомите на заболяването могат да се влошат и да причинят значителна вреда на организма.
Антибиотиците оказват пагубно влияние върху стомашно-чревния тракт - чревната микрофлора се нарушава и храносмилателният процес се нарушава. Етанолът - основният компонент на алкохола - е изключително активен както в киселата среда на стомаха, така и в алкалното черво. На фона на общо отслабване на храносмилателната система под въздействието на антимикробни средства, отрицателният ефект на алкохола може да доведе до стомашни язви, хетерогенен колит.
Преработката на токсини, включително в резултат на излагане на организма на алкохол и антибиотици, се случва в черния дроб под въздействието на ацеталдехид дехидрогеназа - специален ензим. Амоксицилинът е в състояние да инхибира синтеза му, което от своя страна увеличава натоварването на черния дроб. А комбинираната употреба на наркотици и алкохол провокира сложни форми на цироза или дори некроза на черния дроб.
Лекарствени взаимодействия с други лекарства
По-долу е ефектът на амоксицилин върху организма, когато се приема заедно с други лекарства.
| подготовка | Амоксицилинови взаимодействия |
|---|---|
| Лаксативи, антиациди, аминогликозиди | Забавяне на абсорбцията на антибиотика, намаляване на ефекта на лекарството |
| алопуринол | Висока вероятност от развитие на алергия |
| Перорални контрацептиви | Намаляването на ефективността на тези лекарства |
| Бактериостатични антибиотици (например тетрациклин) | Намалена ефективност на амоксицилин |
| Бактерицидни антибиотици (цефалоспорин, ванкомицин, рифампицин и др.) | Синергичен ефект (значително увеличаване на ефекта на две лекарства) |
| диуретици | Повишено излагане на амоксицилин |
| метотрексат | Увеличаване на токсичността на това лекарство, възможно отравяне с метотрексат |
| антикоагуланти | Намалено производство на витамин К, висок шанс за вътрешно кървене |
| Витамин С | Повишена абсорбция на амоксицилин |
Противопоказания, странични ефекти и предозиране
Лекарството е противопоказано при пациенти, които имат:
- висок риск от алергична реакция на фона на свръхчувствителност към лекарството, други вещества от серията пеницилин, един от компонентите на таблетките или суспензията;
- диатеза, сенна хрема (сезонна алергия);
- бактериална мононуклеоза;
- нарушения на стомашно-чревния тракт, особено колит, които се развиха след прием на други антибиотици;
- чернодробна недостатъчност;
- ранна бременност.
Трябва да се внимава при лечението на пациенти, които имат форма на бъбречна недостатъчност, хора, които имат патологии в производството на тромбоцити.
Следните нежелани реакции са възможни по време на лечение с лекарства:
- промени във вкусовото възприятие, глосит, дисфункция на черния дроб, диспептични разстройства, стоматит, дисбиоза, псевдомембранозен ентероколит;
- ринит, зачервяване на кожата, сърбеж, по-рядко - ексудативна еритема, треска, болки в мускулите и ставите, ангиоедем, дерматит, анафилактичен шок;
- безпокойство, безсъние със съпътстващи го кошмари, раздразнителност, главоболие, астения (синдром на хронична умора), атаксия (несъответствие в движенията), депресия, периферна невропатия (безпричинно изтръпване, парене и изтръпване на крайниците);
- липса на червени кръвни клетки, неутрофили, бели кръвни клетки, еозинофилия (повишени нива на еозинофили), тромбоцитопенична пурпура (разрушаване на тромбоцитите в кръвта);
- тахикардия, вагинална кандидоза при жени, суперинфекция (особено с ниска устойчивост на организма), нефрит.
Предозирането е под формата на сложни диспептични разстройства (повръщане и гадене, диария). Няма специфично лечение - само симптоматична терапия с активен въглен, стомашна промивка, хемодиализа.
Антибиотични аналози
Най-близките аналози на Amoxicillin са антибиотици на базата на същото активно вещество или на подобни компоненти от серията пеницилин.
Аугментин е британско лекарство. Основният компонент е амоксицилин. Основната разлика е наличието на клавуланова киселина, тя не позволява бактериите, устойчиви на антимикробни агенти, да произвеждат пеницилиназа. В резултат на това ефективността на лекарството се увеличава, дори във връзка с бактерии, които преди са били резистентни на антибиотици.
Следващият вариант, но с холандски произход, е Flemoxin Solutab. Предлага се само под формата на таблетки, но е точно копие на Augmentin.
От палестинските производители, Amoxicar и Amoxicar Plus са на пазара. Първият е стандартен амоксицилин, почти в неговата "чиста" форма. Втората е подобрена версия, която включва допълнителни елементи, които правят лекарството по-ефективно.
Австрийската версия на амоксицилин е представена от различни търговски наименования Ospamox, Amoxiclav.
Беларуската версия - Amoklav-1000 - е антибиотик, обогатен с подсилващи добавки, украинската версия е Amclav, стандартен амоксицилин без тези добавки, руският е Amosin, копие на Amoxicillin.
За лечение на микробни заболявания, които винаги са трудни, е необходимо ефективно лекарство с бактерицидни свойства. Амоксицилинът е ефективен антибиотик от серията пеницилин. Но преди да го използвате, е важно да вземете предвид всички индикации, особености на приложението и възможни отрицателни ефекти.
