قرحة المعدة: الأعراض والمظاهر

قرحة الهضمية - تشكل على السطح الداخلي للمعدة من عيب الشفاء سيئة ، يمكن أن يصل حجمها إلى ثلاثة سم أو أكثر. ويتميز مسار الانتكاس. تحدث التفاقم في الخريف والربيع ، عادة عندما لا يتبع المريض نظام العلاج. تعتمد أعراض ومظاهر قرحة المعدة بشكل مباشر على حجم التركيز المرضي ووجود الأمراض المصاحبة لها.

قرحة المعدة: الأسباب

عادة ، تتعرض المعدة البشرية باستمرار لعوامل العدوان ، مثل حمض الهيدروكلوريك الموجود في عصير المعدة ، وتأثيرات الإنزيمات الهضمية ، وتغير في معدل الإخلاء الغذائي ، والصدمات النفسية للغشاء المخاطي مع جزيئات صلبة من المنتجات. في بعض الحالات ، يكون ارتداد الصفراء إلى المعدة (فشل العضلة العاصرة في المعدة) ، والذي يمكن اعتباره أيضًا أحد عوامل العدوان.

يتم تعويض التأثير السلبي للعوامل المذكورة أعلاه بالكامل. يتم حماية أنسجة المعدة عن طريق المخاط ، والذي لا يسمح للوسائط العدوانية بالاتصال بالغشاء المخاطي. يحتوي الغشاء المخاطي في حد ذاته على ميزات هيكلية معينة (بما في ذلك شبكة شعرية واسعة النطاق) ، والتي تسرع عملية تجديدها عندما تتلفها الأحماض والإنزيمات الهاضمة.

ويستند تطور القرحة الهضمية على الخلل بين العوامل المسببة للأمراض والوقاية.

قد يحدث هذا في الحالات التالية:

• ضائقة نفسية
• الاستعداد الوراثي (0 (I) فصيلة الدم):
• تدخين التبغ
• استخدام القهوة القوية ؛
• استخدام الكحول القوي بكميات كبيرة ؛
• ذكر الجنس؛
• انتهاك النظام الغذائي (الطعام "الطعام الجاف" ، الوجبات الخفيفة السريعة أثناء التنقل ، الصوم لفترة طويلة) ؛
• التهاب المعدة المزمن.
• الاستخدام المطول للأدوية مثل الهرمونات ومضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ، ريزيربين.

عامل آخر في تطور القرحة الهضمية هو البكتيريا البوابية ، مما يؤدي إلى زيادة عدوانية عصير المعدة وإضعاف الخصائص الوقائية للغشاء المخاطي. علاوة على ذلك ، في العالم العلمي ، لا تزال خلافات بشأن مدى أهمية هذه الكائنات الحية الدقيقة في العملية المسببة للأمراض لا تهدأ.

ملاحظة: وفقا للدراسات الرسمية ، توجد بكتيريا من نوع هيليكوباكتر بيلوري في التركيز المرضي في 85 ٪ من المرضى الذين يعانون من قرحة المعدة وفي 90 ٪ من المرضى الذين يعانون من قرحة الاثني عشر.

تصنيف المرض

يتم تصنيف قرحة المعدة وفقًا لـ ICD-10 وفقًا لطبيعة الدورة ووجود بعض المضاعفات (النزيف ، ثقب). رمز علم الأمراض المشترك هو K-25. يوجد أيضًا عدد من التصنيفات المنفصلة بناءً على وجود خصائص معينة:

جدول تصنيف قرحة المعدة

عند إجراء التشخيص السريري ، ليس من الضروري استخدام جميع أنواع التصنيف. وكقاعدة عامة ، يؤثر السجل في التاريخ الطبي على توطين العملية المرضية وطورها ومسارها. عند إجراء دراسة مناسبة ، تتم الإشارة إلى معلومات حول وجود أو عدم وجود HP.

أعراض وعلامات قرحة المعدة

تتألف العلامات الرئيسية لقرحة المعدة من متلازمين: الألم وعسر الهضم. تحدث متلازمة الألم مع تفاقم المرض. تتراكم الأحاسيس في المناطق العلوية من البطن ، شرسوفي و شرسوفي. في حالة عدم وجود مضاعفات في نصف المرضى ، يكون الألم خفيفًا ، وفي ثلث المرضى تظهر هذه المتلازمة. يعاني العدد المتبقي من الأشخاص الذين يعانون من قرحة من ألم شديد الشدة ، يتفاقم بعد ممارسة الرياضة أو أخطاء غذائية. يتم تحقيق انخفاض في الألم عن طريق تناول العقاقير المضادة للسكري (أوميز ، رانيتيدين ، فاموتيدين).

يتم التعبير عن متلازمة عسر الهضم في شكل مجمع الأعراض التالي:

• الغثيان.
• القيء الذي يجلب الارتياح وينشأ في أوج الألم ؛
• حرقة مستمرة ، وتطوير 1.5-3 ساعات بعد تناول الطعام ؛
• الانتفاخ.
• الإمساك.
• تجشؤ.

يجب أن نتذكر أن الصورة السريرية الكاملة لا تتطور في جميع المرضى. لذلك ، يتم ملاحظة ارتداد محتويات المعدة في المريء في 80٪ من المرضى ، ولا يحدث الإسهال أكثر من 30-40٪ من الحالات. جميع الأعراض المذكورة أعلاه تحدث في وقت واحد فقط في الأيام الأولى من التفاقم.

التشخيص

يتم التشخيص على أساس الصورة السريرية وطرق الفحص الغازية. في وجود العلامات الموصوفة للمرض ، يصف الطبيب تنظير غضروفي ليفي وخزعة الأنسجة للتركيز المرضي. باستخدام هذه الطرق ، تتم دراسة الأبعاد العميقة والمستعرضة للقرحة ، وتثبت حقيقة تلوثها الجرثومي.

Fibrogastroduodenodoscopy هي طريقة بحثية تعتمد على إدخال منظار المعدة في المعدة والاثني عشر مع مصباح وكاميرا فيديو مثبتة في النهاية.يسمح لك الإجراء بفحص الآفة المرضية بصريًا ، وأخذ عينات من الأنسجة (سيرة ذاتية) لفحص وجود البكتيريا ، وجعل الإرقاء إذا أظهر المريض علامات النزيف.

اقرأ أيضا:FGS من المعدة - كيفية التحضير

التشخيص المختبري ليست حرجة. انها مساعدة في الطبيعة. في دراسة الدم لدى المرضى الذين يعانون من القرحة غير المعقدة ، هناك زيادة طفيفة في مستوى الهيموغلوبين وخلايا الدم الحمراء ، وهي لمفاوية طفيفة. تتيح لك دراسة عصير المعدة إثبات زيادة أو نقصان حموضة الجسم. يحدث عدد من كلا الخيارين علم الأمراض بنفس التردد.

مراحل القرحة الهضمية

كما ذكر أعلاه ، يمكن أن يكون للقرحة الهضمية ثلاث مراحل من الدورة: تفاقم ، مغفرة غير كاملة ومغفرة كاملة. مع دورة مواتية ، يتفاقم التفاقم والمغفرة فيما بينهما طوال حياة المريض. ومع ذلك ، في بعض الحالات ، قد يختلف مسار المرض.

اقرأ أيضا:قرحة الاثني عشر: الأعراض والعلاج

قرحة بدون مضاعفات

مع قرحة غير معقدة ، قد تكون مظاهره الخارجية غائبة من عدة أشهر إلى عدة سنوات. الخيار الأخير هو الأكثر ملاءمة للمريض ، ولكن في معظم الحالات يزداد المرض سوءًا 1-2 مرات في السنة (الخريف والربيع). مدة المرحلة المدروسة هي 3-5 أسابيع مع العلاج المناسب و 4-8 أسابيع دون العلاج اللازم.

ملاحظة: الشكل غير المصحوب بقرحة هضمية معروف ، والذي يستمر على خلفية الغياب التام للعلامات السريرية المهمة. خلال حياة المريض ، لا يتم تشخيص القرحة في حوالي 24 ٪ من الحالات.

مظهر من مظاهر معقدة

من بين مضاعفات القرحة الهضمية ما يلي:

• ثقب.
• اختراق،
• perivistserit.
• خبيث،
• تضيق البواب.
• النزيف.

تتميز قرحة مثقبة (مثقبة) بزيادة سريعة في الألم إلى مستوى لا يطاق. في غياب الرعاية الجراحية ، يتطور التهاب الصفاق في غضون ساعات قليلة. يؤدي النزيف إلى القيء بسبب "أسباب القهوة" (تحويل الدم إلى هيدروكلوريد الهيماتين) والبراز من نوع الميلينا (البراز الأسود الذي يشبه القطران).

عادة ما تقتصر أعراض الاختراق على بعض الزيادة في الألم ، والتي نادراً ما تدفع الطبيب إلى التفكير في عيب. علامات perivisciritis ترجع إلى وظيفة وخصائص تعصيب الجهاز المصاب. يؤدي تضيق البواب إلى قيء الطعام الذي يتم تناوله في اليوم السابق ، وظهور التجشؤ برائحة البويضة الفاسدة. القرحة الخبيثة ليس لها أعراض محددة.

المرحلة الثالثة: أشكال خاصة بالطبع

المرحلة الثالثة من المرض هي مرحلة مغفرة. في المسار الكلاسيكي للمرض ، يفتقر المريض تمامًا إلى علاماته السريرية. ومع ذلك ، هناك أشكال خاصة من الأمراض عندما لا تختفي الأعراض تمامًا حتى في مرحلة المغفرة. وتشمل هذه القرحة البوابية والانتفاخ منتفخة ، بالإضافة إلى بؤر متعددة في علم الأمراض والآفات التي يزيد حجمها عن 30 مم (القرحة العملاقة).

قرحة المعدة المثقبة

قرحة مثقبة هي المضاعفات الأكثر شيوعا وشديدة للمرض المعني. جوهرها هو من خلال الأضرار التي لحقت جدار المعدة وابتلاع محتويات المعدة في تجويف البطن. والنتيجة هي التهاب الصفاق الكيميائي السام (التهاب حاد في الصفاق - الغشاء المبطن للتجويف البطني). بالإضافة إلى ذلك ، عادةً ما يصاحب الثقوب تلف في الأوعية الدموية ونزيف حاد ، مما يعرض المريض لخطر الإصابة بالصدمة النزفية.

علاج القرحة المثقبة هو الكثير من الجراحين. التقنيات العلاجية لا تنقذ حياة المريض. لذلك ، في حالة وجود ألم حاد في البطن لدى مريض يعاني من القرحة الهضمية ، يجب نقله على الفور إلى مؤسسة طبية متخصصة.استخدام الأساليب الشعبية والعلاجية لتصحيح الحالة في مثل هذه الحالات أمر غير مقبول.

النظام الغذائي لهذا المرض

النظام الغذائي لقرحة المعدة يعتمد على مرحلة مسار المرض. في الأيام الأولى من التفاقم (1-10 أيام) ، يتم استخدام الجدول رقم 1 أ ، من اليوم 10 إلى اليوم 20 ، يجب استخدام النظام الغذائي رقم 16. علاوة على ذلك ، يمكن للمريض تناول الطعام وفقًا للمبادئ العامة للتوفير في التغذية.

بشكل عام ، قرحة المعدة مرض يمكن السيطرة عليه. مع الرعاية الطبية في الوقت المناسب ، فإنه لا يشكل تهديدا مباشرا لحياة المريض. هذا هو السبب في أن المرضى وأقاربهم يجب أن يعرفوا ما هي العلامات التي تشير إلى تطور التفاقم أو مضاعفات العملية المرضية ، وكذلك الأخطاء في التغذية التي يمكن أن تسبب لهم. في حالة حدوث الأعراض الأولى لتفاقم المرض ، يجب عليك طلب المساعدة من الطبيب.