يشير المصطلح "الالتهاب الرئوي المكتسب من المجتمع" إلى مجموعة كاملة من الأمراض التي تتميز بالتوطين العام وعلامات الظهور المشابهة. ومع ذلك ، فإن أسباب المرض ومساره والتكهن به في كل حالة قد تختلف اختلافًا كبيرًا. يعتمد نجاح العلاج على التحديد الدقيق لأصول المرض ، والاختيار الصحيح للعقاقير من مجموعة المضادات الحيوية والقضاء على جميع العوامل التي تؤدي إلى تفاقم الحالة.
محتوى المواد:
ما هو الالتهاب الرئوي المكتسب من المجتمع؟
يشير هذا الاسم إلى الالتهاب الرئوي الذي لا ترتبط أسبابه بالإقامة في المستشفى. بمعنى آخر ، يتم تقسيم جميع الأمراض من هذا النوع إلى فئتين رئيسيتين: المكتسبة من المجتمع والمستشفى (تلك التي نشأت خلال فترة العلاج في المستشفى أو بعد أكثر من ثلاثة أيام من الخروج من المستشفى).
يعتبر الالتهاب الرئوي أحد أكثر الأمراض المعدية شيوعًا.
وفقًا للأطباء ، يوجد في روسيا كل عام حوالي مليون ونصف مريض ، من بينهم أكثر الفئات ضعفًا هي كبار السن. في هذه الفئة من المواطنين ، 25 إلى 44 ٪ من المرضى.
يعد التهاب الرئتين أحد أكثر أسباب الوفاة شيوعًا بسبب العدوى. بين حالات الرئة ، لا يموت أكثر من 5 ٪. في الوقت نفسه ، في أشد أشكاله ، يمكن أن تصل الوفيات إلى 50٪.
الالتهاب الرئوي هو مرض يصيب عادة العدوى.في وجود الممرض ، تتطور العملية المرضية في أصغر هياكل الرئتين - الحويصلات الهوائية.
- جميع علامات الالتهاب هي سمة من سمات هذه العملية.
- في الأنسجة التي تشكل الحويصلات الهوائية ، يظهر الانتفاخ.
- في تجويف الحويصلات ، المليئة بالهواء عادة ، يتم الكشف عن الإفرازات التي تبرز من الشعيرات الدموية المحيطة.
ويرافق هزيمة الجهاز التنفسي ضعف وظيفتها الرئيسية - تشبع الأكسجين في الدم. يساهم نقص العلاج في انتشار العملية الالتهابية مع زيادة حجم الأنسجة.
الأسباب وعوامل الخطر
نادرًا ما يبدأ الالتهاب لسبب غير مرتبط باختراق العدوى. تحدث هذه الأمراض على خلفية الإصابات التي تؤثر على أنسجة الرئة ، مما يؤدي إلى تعطيل التدفق الحر للإفراز.
السبب الأكثر شيوعًا هو تغلغل عامل معدي من أجزاء غير معقمة في الجهاز التنفسي (الأنف والبلعوم) في الأجزاء العميقة من الرئتين.
يتم استعمار الأجزاء العلوية بواسطة عدد كبير من الميكروبات ، ولكن بعضها فقط مُمْرِض بدرجة عالية ويمكن أن يسبب التهاب الحويصلات الهوائية ، والذي يوجد داخل الرئتين حتى في أصغر الكميات. هذه مسببات الأمراض إما موجودة باستمرار في الجهاز التنفسي العلوي ، أو أنها تحصل هناك جنبا إلى جنب مع الهواء الملوث.
العوامل المسببة لهذا المرض يمكن أن تكون كل من البكتيريا والفيروسات والفطريات:
- واحد إلى ثلثي الحالات هي عدوى المكورات الرئوية. المكورات الرئوية هو السبب الأكثر شيوعا لهذا المرض.
- أقل شيوعًا ، يصبح الميكوبلازما أو الكلاميديا (12.5٪ لكل منهما) مصدر المرض. في مثل هذه الحالات ، نتحدث عن التهاب "غير نمطي".
- أقل من 5 ٪ من المرضى من السوائل المرضية يتمكنون من عزل البكتيريا أو عصية الهيموفيليك. هذه العوامل المسببة للالتهاب الرئوي المكتسب من المجتمع هي الأكثر شيوعًا في مناخ البحر الأبيض المتوسط الدافئ والرطب.
- الفيروسات والفطريات تمثل ما يصل إلى 6 ٪ من الحالات. دور مهم في نشاطهم هو الموسمية. هم أكثر قابلية للتطبيق في الخريف والشتاء. من بين هذه الفئة من مسببات الأمراض ، أكثر العوامل المسببة شيوعا هو فيروس الأنفلونزا.
- في عدد كبير من الحالات (حوالي 40 ٪) ، لا يمكن تحديد عامل معدي بشكل عام.
تشمل العوامل التي تساهم في تطور المرض ما يلي:
- التدخين؛
- تعاطي الكحول.
- انخفاض النشاط الحركي.
- نقص الفيتامينات
- ظروف نقص المناعة.
- الأمراض الوراثية ، مثل التليف الكيسي ، الذي تتفاقم فيه حالة الأغشية المخاطية ؛
- لم تعالج الأمراض الالتهابية من الشعب الهوائية والحنجرة.
- وجود عملية التهابية مستمرة في تجويف الفم.
كدليل على النقطة الأخيرة ، يمكننا الإشارة إلى نتائج الاختبارات التي أجريت على مدار ثلاث سنوات من 2013 إلى 2016. وقد حدد العلماء وجود علاقة مباشرة بين الإصابة وحالة الأسنان. بالنسبة للوحدة التي لا تزور طبيب أسنان بانتظام بمعدل مرتين في السنة ، زاد احتمال الإصابة بنسبة 86 ٪.
أعراض وعلامات المرض
يتميز الالتهاب الرئوي النموذجي الذي تثيره الميكروبات الشائعة لهذا المرض ، مثل المكورات العقدية والميوفيليك والإيشيريشيا كولاي وكذلك كلبسيلا ، بصورة سريرية حية:
- العلامة الأولى للمرض هي قفزة في درجة الحرارة تصل إلى 39 - 40 درجة مئوية. عادة لا يمكن القضاء على الحرارة في الالتهاب الرئوي بالوسائل التقليدية مثل الباراسيتامول.
- منذ الأيام الأولى ، يصاب المريض بسعال غزير ورطب. هناك فصل البلغم الأخضر.
- التعرق يزيد في الليل.
- مع هزيمة منطقة كبيرة من الرئتين ، يعاني المريض من ألم في الصدر.
- يصبح الجلد شاحب.
- ضيق التنفس قد يكون حاضرا.
عندما تصاب بالميكروبات غير النمطية (الميكوبلازما ، الكلاميديا ، الفيلقية) ، تزداد شدة الأعراض تدريجياً. في بداية المرض ، توجد درجة حرارة منخفضة.تشبه حالة المريض حالة الالتهابات الفيروسية التنفسية الحادة. يهيمن عليه العضلات والصداع والخمول والشعور بالضيق العام. السعال لا يبدأ على الفور. في البداية ، يظهر التهاب الحلق ، ثم السعال الجاف ، وبعد بضعة أيام يتحول إلى رطب.
التشخيص والعلاج للطبيب
يعد عدم التحسن لأكثر من خمسة أيام مناسبة لاستشارة الطبيب والفحص.
يجب أن يشتبه الأخصائي بالالتهاب الرئوي بالفعل في مرحلة الاستجواب والفحص. في حالة المريض ذي الصورة النموذجية ، عند النقر على الصدر ، تكون الأصوات الرنانة القصيرة مسموعة بوضوح. عند فحص المنظار الصوتي ، يوجه الطبيب الانتباه إلى ارتعاش الصوت والصفير.
عند موعد المريض ، يتم إجراء تشخيص أولي يشير إلى التوطين. بسبب التركيب الفسيولوجي ، يكون الالتهاب الرئوي الأيمن أكثر شيوعًا ، حيث تتطور العملية المرضية على اليمين. في المرضى المسنين ، بسبب قلة النشاط البدني ، يكون الالتهاب الرئوي في الفص السفلي (الالتهاب الذي يشتمل على الفصوص السفلية في الرئة) أكثر صعوبة.
بعد إجراء التشخيص الأولي ، يتم إرسال المريض للتصوير الشعاعي وفحص الدم. وفقًا لفحص الدم ، يمكنك تحديد طبيعة المرض ، لفهم ما إذا كان الالتهاب ناجمًا عن فيروس أو بكتيريا. مع تطور نموذجي للالتهابات ، يتم تمييز مناطق التعتيم بوضوح على الأشعة السينية.
باستخدام الأشعة السينية ، يتم تأسيس التعريب حتى الفص والجزء. أدخل التشخيص النهائي. الالتهاب الرئوي الشاذ لا يعطي مثل هذه الصورة الواضحة. يصعب اكتشاف بؤرها باستخدام طريقة مماثلة.
لتوضيح التشخيص ، يمكن إعطاء المريض الإحالة لتحليل البلغم. يتم فصل منفصلة عن الرئتين عن طريق الفحص المجهري والثقافة على وسائل الإعلام الثقافة. باستخدام دراسة مفصلة ، من الممكن تحديد الممرض ووصف العلاج الأنسب.
وتشمل طرق التشخيص الإضافية التصوير المقطعي والتنظير القصبي. نادراً ما يتم اللجوء إليهم وفقط عندما لا تعطي الطرق الأساسية فهمًا واضحًا للوضع.
علاج الالتهاب الرئوي
يتم إعطاء أهم دور في علاج الالتهاب الرئوي للمضادات الحيوية.
يعتمد اختيار الأدوية على نتائج التشخيص. يتم اختيار الأدوية المضادة للمضادات الحيوية مع مراعاة نوع الممرض ونوعه المحدد.
لم يتم تحديد الحساسية المختبرية للكائنات الحية الدقيقة دائمًا. في بعض الأحيان ، يمكن أن تتصرف الميكروبات نفسها بشكل مختلف وتستجيب وفقًا للأدوية الموجودة داخل الجسم وفي المختبر. لذلك ، يتم اختيار المضادات الحيوية في كثير من الأحيان تجريبيا.
يتم تقييم فعالية العلاج ، بما في ذلك عن طريق علامات خارجية. إذا لم تتحسن حالة المريض في غضون ثلاثة أيام ، فسيتم إلغاء الدواء السابق ويتم وصف عقار آخر.
للمساعدة في العلاج الرئيسي ، أضف عوامل توسع القصبات الهوائية وتسهل التنفس. إلى جانب المضادات الحيوية ، يمكن وصف الأدوية التي تحفز تدفق البلغم ، وكذلك الأدوية التي تقلل من التورم.
المخدرات والمضادات الحيوية
في الالتهاب الرئوي النموذجي وفي الحالات التي يتعذر فيها إثبات نوع الممرض ، يتم إعطاء المضادات الحيوية لعدد من البنسلين والسيفالوسبورين المحميين بحمض clavulanic (Flemoxin، Ceftriaxone) ، والتي تدار عن طريق الحقن العضلي أو عن طريق الوريد. للحساسية ، يمكن استبدال هذه الأدوية بالماكروليدات (الإريثروميسين ، الكلاريثروميسين) ، الكاربابينيمات والفلوروكينولونات (ليفوفلوكساسين).
لجميع المرضى ، يتم اختيار الأدوية بشكل فردي اعتمادًا على وجود الأمراض المزمنة المصاحبة وخصائص رد الفعل. يتم تحديد مدة العلاج عن طريق شدة الحالة. في أي حال ، يستمر العلاج لمدة ثلاثة أيام على الأقل بعد تطبيع درجة الحرارة وظهور تحسينات مرئية في التصوير الشعاعي.
للمساعدة في وصف المضادات الحيوية:
- موسعات الشعب الهوائية (سالبوتامول) ؛
- mucolytics (Fluimucil، ACC)؛
- الستيرويدات القشرية ("المفرد").
تستخدم الأدوية في شكل حبوب ، شراب ، حقن واستنشاق.دورهم هو تحسين الحالة العامة للمريض. تستخدم هذه الأنواع من الأدوية لقمع الأعراض الرئيسية: تخفيف الازدحام وتخفيف التنفس وتخفيف الألم في الرئتين. يزيلون الانتفاخ ويحسنون طموح الشعب الهوائية ويخلقون ظروفًا لإطلاق الحويصلات الهوائية من الإفرازات المصنفة.
العلاجات الشعبية للالتهاب الرئوي المكتسب من المجتمع
مع الالتهاب الرئوي ، المستشفى ضروري. الالتهاب الرئوي المكتسب من المجتمع في الأطفال وكبار السن يعالج فقط في بيئة المستشفى.
يمكن للطبيب أخذ مريض بالغ على أساس العيادات الخارجية فقط إذا لم يكن هناك تهديد للحياة والصحة.
علاج الالتهاب الرئوي المكتسب من المجتمع حصرا مع العلاجات الشعبية غير مقبول. ولكن إذا سمح الطبيب باستخدام هذه الأساليب ، فيمكن إدراجها كإضافة للعلاج الرئيسي.
الأعشاب مثل:
- الخطمي.
- عرق السوس.
- البنفسجي.
- حكيم.
- الكافور.
يمكن استخدامها بشكل فردي وجنبا إلى جنب مع جمع الثدي صيدلية النهائي. تختمر ملعقة كبيرة من مسحوق الأعشاب في نصف كوب من الماء المغلي. بعد 15 دقيقة ، يتم ترشيح الحقن وشربه.
تؤخذ الأعشاب السعال بعد وجبات الطعام. في اليوم ، يخمر الدواء ثلاث إلى أربع مرات. يمكن الشعور بالإغاثة في اليوم الثالث أو الرابع. بشكل عام ، يستمر الدواء العشبي حوالي أسبوعين.
هل الالتهاب الرئوي معدي لمن حولك؟
بالطبع يمكن أن ينتقل الالتهاب الرئوي من شخص لآخر ، ولكن هذا لا يعني أنه بعد أي اتصال مع عدوى المريض سوف يتبع. معيار مهم في تقييم الموقف هو قوة المناعة الفردية.
سوف يحتوي الهواء الزفير على مسببات الأمراض التي تسبب الالتهابات. يمكن أن تخترق رئات الآخرين. ومع ذلك ، من بين أولئك الذين يواجهون العدوى ، لن يمرض الجميع. إذا كانت حصانة شخص ما قوية بدرجة كافية ، فيمكنه هزيمة العدو بسهولة.
لا تقل أهمية هو تركيز الممرض في الهواء. ليس كل كمية من الميكروب يمكن أن تسبب المرض. إذا وصل عدد قليل جدًا من الجزيئات المسببة للأمراض إلى الرئتين ، فمن المحتمل أن يتم تدميرها بواسطة خلايا المناعة.
المضاعفات المحتملة
التهاب الرئتين يمكن أن يعطي قوة دافعة لتطوير عمليات صديدي نخرية أو مدمرة مع رفض الأنسجة المصابة ، مما يؤدي إلى خراج أو الغرغرينا.
يؤثر تراكم الإفراز القيحي سلبًا على وظائف الرئة ، مما يؤدي إلى حدوث انسداد أو انسداد. في بعض الأحيان يؤدي الالتهاب الرئوي إلى فشل تنفسي حاد.
إذا لم يتم علاجها ، يمكن أن تنتشر العملية الالتهابية إلى الأنسجة المجاورة والبعيدة ، مسببة التهاب الشغاف ، التهاب السحايا.
من أخطر العواقب الوذمة الرئوية والإنتان ، مما يزيد من احتمال وفاة المريض.
تدابير وقائية
نظرًا لأن العوامل الرئيسية في تطور المرض هي ضعف المناعة ، والتنقل المنخفض ، حيث تكون التهوية سيئة في الرئتين ، والحمل البكتيري العالي من الهواء المحيط ، يجب أن تشمل الوقاية التدابير التالية:
- تناول الفيتامينات والمجمعات المعدنية في غير موسمها ؛
- يمشي بانتظام في الهواء النقي.
- الامتثال لنظام اليوم ، واستبعاد المواقف العصيبة ؛
- التغذية السليمة والتخلص من العادات السيئة ؛
- ممارسة يومية
- العلاج في الوقت المناسب للأمراض الناجمة عن التهابات الجهاز التنفسي.
- الحفاظ على تجويف الفم في حالة جيدة.
- التنظيف الرطب المنتظم.
- التهوية الإلزامية حتى في موسم البرد ؛
- رفض حضور الفعاليات الجماهيرية.
التهاب الرئتين يثير عددا كبيرا من الكائنات الحية الدقيقة. في كل حالة ، يمكن أن يستمر المرض بطرق مختلفة. البقاء في المنزل ومعاملة فقط مع العلاجات الشعبية هو افتراض بالغ. لكي لا تواجه عواقب أكثر خطورة ، تحتاج إلى الاتصال بأخصائي في الوقت المناسب.
