على الرغم من حقيقة أن جدري الماء يُعتبر مرضًا حصريًا في مرحلة الطفولة ، إلا أن جدري الماء لدى البالغين هو ظاهرة نادرة ولكنها ممكنة. ينتمي هذا المرض إلى فئة الالتهابات ، التي من الأفضل أن تكون مريضًا في مرحلة الطفولة ، لأنه في مرحلة البلوغ ، يكتسب الجدري مسارًا حادًا وشديدًا ويمكن أن يسبب عواقب صحية خطيرة.
محتوى المواد:
جدري الماء عند البالغين: الأسباب
يطلق الناس على جدري الماء من جدري الماء - وهو عدوى فيروسية يتم فيها تغطية جسم المريض بالكامل بطفح جلدي يسبب حكة شديدة وحمى وتسمم. في هذه الحالة ، لا يمكن تمشيط الطفح الجلدي - يبقى الضرر الذي يلحق بطبقة الجراثيم في البشرة مدى الحياة في شكل ندبات ضارة.
السبب الرئيسي للعدوى هو هزيمة فيروس الهربس من النوع الثالث من الحماق. يعتبر هذا الفيروس العامل المسبب لنوعين من الأمراض - جدري الماء والقوباء المنطقية.
العامل المسبب لجدري الماء مرئي بوضوح في المجهر الضوئي - يشبه الفيروس جزيء الحمض النووي المحاط بغشاء شحمي وقائي.
سمة مميزة للفيروس هي تقلبه. تتمتع الجسيمات المعدية بالفعل بالقدرة على التحرك بتيارات الهواء ويمكنها اختراق ليس فقط في الغرف الأخرى ، ولكن أيضًا في الشقق من خلال فتحات التهوية. لذلك ، كان يسمى المرض جدري الماء.
العامل المسبب على نفس القدر من الأهمية هو قابلية الجدري. مستوى قدرة الجسم على التعامل مع العدوى هو 100 ٪ ويعتبر فريدا.
خارج الجسم البشري ، لا يمكن أن يوجد الفيروس لفترة طويلة - بعد 15 دقيقة من دخول دوالي الخصية إلى البيئة ، ويموت من الجفاف والتغيرات في نظام درجة الحرارة.
طرق ومصادر العدوى
يمكن أن يكون المصدر الرئيسي للعدوى هو الشخص المصاب فقط. في معظم الحالات ، يدخل دوالي الخصية إلى جسم أشخاص آخرين من خلال الجهاز التنفسي. لكن هناك طريقة أخرى للعدوى ممكنة أيضًا - عبر مجرى الدم من المرأة الحامل إلى الجنين.
العدوى المحمولة جوا تحدث على النحو التالي. عند ملامسة شخص مصاب ، تخترق جزيئات الفيروس ، إلى جانب الهواء ، الجهاز التنفسي وتغزو الغشاء المخاطي ثم تخترق الدم.
بعد أن وصل إلى الطبقات الظهارية مع تدفق الدم ، يتم تثبيت الفيروس في الجلد ، كما يتضح من ظهور طفح جلدي. بينما يتكاثر الفيروس ، تظهر أيضًا العلامات المتبقية للآفة المعدية.
لا تنتقل عدوى جدري الماء عن طريق الأشياء أو الحيوانات. علاوة على ذلك ، لا تصاب الحيوانات بجدري الماء على الإطلاق.
على الرغم من حقيقة أن الأشخاص الذين خضعوا للمرض لديهم مناعة مستقرة ، في ظل ظروف معينة ، يمكن أن يظل فيروس الحماق النطاقي قابلاً للحياة لفترة طويلة ويظهر في شكل القوباء المنطقية على مر السنين.
التسبب في العدوى
يتم تحديد خصائص المظاهر السريرية ومسار جدري الماء من خلال مستوى العدوى.
يميز الأطباء عدة فترات من هذا القبيل:
- حضاني - من لحظة الإصابة إلى ظهور علامات خارجية على نشاطها ، بسبب تكاثر الفيروس ؛
- محذر - مرحلة متوسطة من الانتقال إلى المرحلة النشطة من المرض ؛
- طفح جلدي - تشكيل طفح جلدي على سطح الجلد ، نتيجة لاختراق وتوطين الفيروس في البشرة ؛
- تشكيل القشور - تجفيف الحويصلات ، وتشكيل الأجسام المضادة المضادة للرياح ، والانتعاش.
من الممكن حدوث حالات متكررة من الحماق مع الجدري بشرط أن يتم تقليل قوى المناعة في الجسم بشكل كبير.
فترة الحضانة
بعد دخول الفيروس إلى الجسم وقبل ظهور الأعراض الأولى ، ينقضي 14 يومًا في المتوسط. بالنسبة للمرضى الذين تقل أعمارهم عن 30 عامًا ولديهم نظام مناعي قوي ، يمكن أن تستمر فترة الحضانة 21 يومًا.
عندما تصل الجزيئات الفيروسية إلى سطح الغشاء المخاطي البلعومي ، يبدأ مسببات الجدري في التكاثر. مع زيادة عدد مسببات الأمراض ، تزداد درجة تثبيط الجهاز المناعي ، بينما يتناقص نشاط الخلايا اللمفاوية التائية التي تدمر البروتينات الأجنبية.
تنتهي فترة حضانة جدري الماء بعد دخول العوامل الفيروسية إلى مجرى الدم.
كم يوما يستمر جدري الماء؟
بعد فترة الحضانة ، يحدث البادري ويستمر يومين. بسبب إطلاق العوامل الفيروسية في الدم ، فإن الجسم ملوث بمنتجاته الأيضية ، ويحدث التسمم.
في البالغين ، تختلف الظروف البادرية في شدة الأعراض ، في حين قد تكون علامات البادري في الأطفال غائبة.
مع تقدم المرض ، يؤثر دوالي الخصية على الأعصاب الشوكية. بعد اختراق نواة أعصاب الحبل الشوكي ، يظل فيروس الهربس هناك إلى الأبد ، على الرغم من أن البروتينات المناعية الخاصة تحول دون إمكانية تنشيطه.
تتجلى هزيمة فيروس الحماق النطاقي للخلايا الجلدية عن طريق ظهور فجوات - حويصلات مكونة من عناصر داخل الخلايا. تظهر فجوات فجوات تدريجية وتظهر حطاطات مملوءة بالسوائل.
في بعض الأحيان تتحول الحطاطات إلى بثرات قيحية ، لأن السائل الذي يملأها يتكون من جزيئات فيروسية وجزيئات بروتينية ويجذب عددًا كبيرًا من البكتيريا كوسيلة مغذية.
فترة الطفح تصل إلى عشرة أيام.يستغرق تنظيف الجلد تمامًا أسبوعين على الأقل من آثار الطفح الجلدي.
أعراض وعلامات المرض
المظاهر الشائعة لجدري الماء لدى الأطفال والبالغين متشابهة. لكن بما أن جسم الشخص البالغ قادر على إعطاء استجابة مناعية قوية ، فإن أعراض وعلامات جدري الماء هي تعبير شديد الشدة.
يتجلى ظهور جدري الماء من تدهور حاد في الرفاه.
لاحظ:
- الغثيان والقيء والصداع والنعاس والضعف العام والأوجاع في منطقة الفقرات القطنية هي علامات تسمم بالجهاز العصبي من خلال منتجات النشاط الحيوي للفيروس ؛
- زيادة حادة في درجة الحرارة تسبق كل موجة من الطفح الجلدي. لدى البالغين ، يصاحب جدري الماء مستوى عالي للغاية من درجة الحرارة - ما يصل إلى 40 درجة مئوية لمدة يومين إلى ثلاثة أيام. يعد الحفاظ على درجة حرارة عالية أطول علامة على حدوث مضاعفات.
- ظهور طفح جلدي في غضون يومين بعد الحمى. في البداية ، تحدث البثور الصغيرة على المعدة والوركين والصدر والكتفين. ثم امتدت الطفح إلى الوجه والجلد تحت الشعر ؛
- الحكة الشديدة هي علامة على تهيج النهايات العصبية للخلايا الظهارية. يحدث نتيجة لظهور بقع حمراء تسبق الطفح الجلدي ؛
- ضرر تدريجي من طفح من الأغشية المخاطية في تجويف الفم والأعضاء التناسلية. في ظل وجود مضاعفات ، يمكن أن تؤثر الطفح الجلدي على الغشاء المخاطي للأعضاء الداخلية ؛
- تضخم ووجع الغدد الليمفاوية الموجودة خلف الأذنين والرقبة.
خلال فترة الحضانة لفيروس جدري الماء ، لا توجد أعراض. يصبح المرضى معديين للآخرين قبل يوم واحد من ظهور الطفح الجلدي ويبقى كذلك لمدة خمسة أيام تقريبًا من لحظة الطفح الجلدي الأخير.
كيف تبدو جدري الماء؟
يتغير نوع طفح الجديري باستمرار ، وفقًا لطور العدوى. تمر العملية المرضية بعدة مراحل.
يصاحب تلف الجلد بفيروس جدري الماء ظهور بقع حمراء مميزة مرتبطة بتوسع الشعيرات الدموية. البقع لها شكل مستدير ويمكن أن يكون حجمها من 3 مم إلى 1 سم.
بعد ساعتين إلى ثلاث ساعات من ظهور البقع ، تتشكل حطاطات التوطين - عقيدات مصلية بلا أوراق.
أثناء العملية المرضية ، يحدث تقشير البشرة وبعد 12-20 ساعة تتكون الحويصلات من حطاطات - حويصلات نصف كروية مع حافة وردية مليئة بالسوائل العضوية.
عندما تنضج ، تنفجر الحويصلات وتتشكل قشرة في مكانها. من هذه النقطة ، يتوقف عنصر الطفح عن التطور ويتوقف عن أن يكون معديا. توقف الحكة.
من اليوم تظهر البقع الحمراء حتى تتشكل القشرة ، وعادة ما تمر خمسة إلى سبعة أيام. في نفس الفترة ، تتشكل طفح جلدي جديد كل يومين. يعتمد عددهم على مدى تعقيد شكل المرض.
طفح جلدي مخاطي
تؤثر الخلايا المخاطية أيضًا على عملية تكوين الطفح. تحدث الطفح الجلدي على اللثة ، الحنك ، والغشاء المخاطي التناسلي لدى النساء. يتم استبدال تكوين بقع حمراء بواسطة حطاطات ، ثم حويصلات ، تتشكل منها تقرحات حاكة ومؤلمة ذات قاعدة رمادية صفراء وحافة حمراء.
الطفح الجلدي على الغشاء المخاطي في غضون يومين. حجم الطفح الجلدي أقل من حجمه على الجلد ولا يتجاوز 5 مم.
هل يمكن للبالغين أن يمرض مرة أخرى؟
لا يمكن إعادة تنشيط فيروس الحماق وداء الجدري إلا على خلفية انخفاض كبير في دفاعات الجسم.
هذا ممكن:
- في وجود عدوى فيروس نقص المناعة البشرية ؛
- بعد زرع الأعضاء ؛
- بسبب التأقلم أو الضغط الشديد.
- بعد دورة العلاج الكيميائي.
- بعد تناول الستيرويدات القشرية أو المضادات الحيوية أو مثبطات المناعة.
نظرًا لقدرة الفيروس على التحور ، يمكن أيضًا إعادة العدوى من مصدر خارجي. يحدث هذا إذا تشكلت أجسام مضادة ضد الفيروس في جسم شخص سبق أن أصيب بالجدري.
في هذه الحالة ، لم يعد يظهر دوالي الخصية على شكل طفح جدري ، ولكن كمرض آخر مستقل - القوباء المنطقية ، حيث تأخذ الطفح الجلدي شكل خطوط.
في أغلب الأحيان ، تحدث إعادة تطور العدوى عند الأشخاص بعد 40 عامًا.
التدابير التشخيصية
تشخيص جدري الماء ممكن بالفعل عند الفحص الأولي للمريض من قبل الطبيب. طفح مميز وتدهور عام في الرفاه لا تثير الشكوك حول دقة نتائج التشخيص ، وخاصة إذا كان المريض لديه اتصالات مع الأشخاص المصابين.
كإجراءات إضافية ضرورية لتحديد شدة المرض ووجود مضاعفات ، يتم استخدام طرق التشخيص المختبري:
- فحص الدم العام. تشير الزيادة في عدد كريات الدم البيضاء إلى استجابة الجهاز المناعي. زيادة في ESR هو نتيجة للعمليات الالتهابية.
- تحليل البول - يعتبر اكتشاف البروتين علامة على تلف الكلى ؛
- الأمصال - تحديد في دم الأجسام المضادة لفيروس جدري الماء. يتم تنفيذه مرتين - زيادة في عدد الجلوبيولين المناعي M و G عدة مرات مع دراسة ثانية تؤكد التشخيص.
بالإضافة إلى ذلك ، يمكن للطرق المعملية التمييز بين جدري الماء والحصبة الألمانية ، الحلأ النطاقي ، فيروس كوكساكي.
علاج جدري الماء البالغ
اعتمادا على تعقيد مسار العدوى ، يمكن أن يحدث علاج جدري الماء عند البالغين في المنزل أو في المستشفى. يعد الاستشفاء ضروريًا إذا كان المرض مصحوبًا بتطور المضاعفات أو إذا كان المريض بحاجة إلى العزلة.
في المنزل ، يشار إلى الأدوية والنظافة.
العلاج الدوائي
واحدة من الطرق الرئيسية لعلاج جدري الماء ، والتي أصبحت بالفعل كلاسيكية ، هو العلاج المطهر للطفح مع محلول من الخضر الماس.
من بين وسائل أخرى الأدوية التي تقضي على أعراض جدري الماء ولها تأثير داعم على الجسم:
- المضادة للفيروسات - تمنع النشاط الحيوي لفيروس الحماق النطاقي ، وتمنع تكاثره. تؤخذ أقراص Famciclovir عن طريق الفم. يمكن تناول Valacyclovir أو Acyclovir مع جدري الماء عن طريق الفم أو عن طريق الوريد ؛
- مضادات الهيستامين - تقليل مستوى الحساسية ونفاذية الأوعية الدموية. تقليل الحكة ، وتهدئة ، وحبوب النوم. الأكثر فعالية هي أقراص Tavegil و Suprastin.
- خافضات الحرارة - ضرورية لتطبيع درجة الحرارة والقضاء على العمليات الالتهابية. من بين الأفضل أقراص Panadol و Ibuprofen ؛
- مضاد حيوي - تمنع صلاحية البكتيريا ، في ظل وجود تكوينات قيحية في البثور ، تمنع ظهور ندبات ضارة. الأدوية المفضلة - إعطاء الوريد لأوكساسيلين أو سيفازولين ؛
- حلول إزالة السموم - تقليل تركيز السموم الفيروسية في الدم ، وتوفير انسحابها ، والمساهمة في شدة تدفق الدم. ينصح بالإعطاء عن طريق الحقن في محلول الجلوكوز أو Reopoliglukin.
يجب أن يتم استخدام أي أدوية فقط وفقًا لما يحدده الطبيب وتحت إشرافه.
العلاجات الشعبية
لا توفر طرق الطب التقليدي تأثيرات على العامل المسبب للعدوى ، لكنها يمكن أن تسرع في إزالة السموم والحفاظ على الجسم في حالة جيدة.
للاستخدام الداخلي ، يتم تحضير الحقن من المستحضرات العشبية - زهر الزيزفون ، البابونج الصيدلي ، السلسلة ، لحاء الصفصاف ، آذريون ، التوت. قاعدة تحضير التسريب هي ملء ملعقتين كبيرتين من المجموعة بـ 500 مل من الماء المغلي. يصر ما لا يقل عن نصف ساعة. تأخذ اثنين أو ثلاث رشفات كبيرة عدة مرات في اليوم.
للاستخدام الخارجي ، تعتبر الحمامات التي تستخدم مغلي الرسوم النباتية أو الشوفان مناسبة.
قواعد النظافة
الامتثال لنظام النظافة الخاص مهم للحد من خطر حدوث مضاعفات:
- الراحة في الفراش.من الضروري تحسين الدورة الدموية وتقليل الضغط على عضلة القلب.
- تجنب ارتفاع درجة الحرارة ، لأن العرق يفرز الجلد ويزيد من الشعور بالحكة ، والذي يمكن أن يسبب القرح ؛
- شرب كمية كبيرة من السائل لتسريع إزالة السموم. المعيار في اليوم الواحد هو 2.5 لتر.
- مراقبة أيدي نظيفة ، وتقليم الأظافر.
- الاستحمام ، إضافة الصودا إلى الماء ؛
- شطف الفم بعد كل وجبة - لتطهير وتخفيف الالتهاب في الغشاء المخاطي. حلول فعالة لل furatsilin ، الصودا ، وكذلك decoctions العشبية - البابونج ، اللحاء البلوط ، آذريون.
- علاج الطفح الجلدي على الأعضاء التناسلية بمحلول ضعيف من برمنجنات البوتاسيوم.
يساعد تنفيذ جميع التدابير العلاجية على تحسين الرفاه ، ويسرع من عملية استعادة الصحة ويمنع ارتباط الالتهابات البكتيرية.
جدري الماء أثناء الحمل
هزيمة دوالي الخصية تشكل تهديدًا لتطور الجنين. قد تؤدي الإصابة بجدري الماء في بداية الحمل إلى حدوث إجهاض تلقائي أو نمو غير طبيعي للطفل - ضمور القشرة الدماغية ، وخلل التنسج في الأطراف ، وإعتام عدسة العين ، والتخلف العقلي.
ومع ذلك ، لا يعتبر تشخيص جدري الماء عند النساء الحوامل سببًا جيدًا لانقطاعه. النسبة المئوية الإجمالية لتطور العيوب في الجنين لمدة تصل إلى 20 أسبوعًا هي 2٪.
عدوى جدري الماء في فترة ما بعد الأسبوع العشرين من الحمل وحتى الأسبوع الذي يسبق الولادة ليست خطرة على الطفل.
يزداد الخطر على صحة الجنين مع إصابة الأم في الأسبوع الأخير من الحمل والأيام الخمسة الأولى بعد الولادة. لمنع إصابة المولود الجديد ، يقوم الأطباء ، إن أمكن ، بتوفير تأخير في الولادة لمدة أسبوع. في الحالات القصوى ، يتم إعطاء الأم والطفل بعد الولادة مباشرة الغلوبولين المناعي.
يصاحب جدري الماء الخلقي تلف في الأعضاء الداخلية للطفل ويشكل خطرا كبيرا على حياته.
بالنسبة للنساء اللواتي يخططن للحمل ، يصف الأطباء تحليلًا لتحديد الأجسام المضادة لجدري الماء من أجل استبعاد احتمال الإصابة أثناء الحمل.
المضاعفات المحتملة والعواقب
يتميز مسار جدري الماء لدى البالغين بطبيعة شديدة وتطور المضاعفات. في المتوسط ، يتم تشخيص عواقب العدوى في 30 ٪ من المرضى البالغين الذين لديهم أشكال حادة من جدري الماء - النزفية ، الفقعية ، أو الغرغرينا.
من بين أخطر الظروف الناجمة عن تلف فيروس الحماق - النطاقي:
- الالتهاب الرئوي. ويرافق الأضرار التي لحقت أنسجة الرئة من خلال تشكيل تتسرب والحمى والسعال.
- خلل في الجهاز العصبي ، وتطوير التهاب الدماغ. المرضى لديهم فقدان التوازن ، والارتباك ، والأطراف يرتجف ، ونوبات الصرع. تشوهات عقلية ممكنة ؛
- الأضرار التي لحقت بالمكورات العقدية والمكورات العنقودية تسبب عدوى بكتيرية في البشرة مع تشكيل عدد كبير من الدمامل والخراجات. يتم العلاج جراحيا فقط ؛
- تلف خلايا الأعضاء الداخلية - الكبد أو القلب أو البنكرياس. النتيجة المميتة ممكن ؛
- تطور التهاب الكبد. يحدث في المرضى الذين يعانون من نقص المناعة.
- الأضرار التي لحقت مقلة العين والأعصاب البصرية. قد يسبب فقدان جزئي أو كامل للرؤية.
في 80 ٪ من المرضى البالغين ، يمر جدري الماء في شكل معتدل ، والذي يتميز بارتفاع في درجة الحرارة والقيء والطفح الجلدي الشديد والحكة الشديدة.
لقاح جدري الماء للبالغين
يعد التطعيم واللقاحات وسيلة فعالة لمنع الإصابة بفيروس الحماق النطاقي في المرضى الذين لم يصابوا بجدري الماء من قبل. يوفر استخدام اللقاح الحي أو الغلوبولين المناعي المحدد مقاومة مستمرة للحصانة مدى الحياة.
بالإضافة إلى ذلك ، يشار إلى لقاح جدري الماء البالغ إذا كان المريض:
- تستعد لزراعة الأعضاء ؛
- مريض بسرطان الدم ، وأمراض النزف أو الأمراض ذات الطبيعة المزمنة - الفشل الكلوي ، والربو القصبي ، والكولاجين ، واضطرابات المناعة الذاتية ؛
- يخضع لعلاج الجلوكورتيكوستيرويد.
- يعاني من أورام خبيثة.
يتم إعطاء التطعيمات الإلزامية لجدري الماء للعاملين الطبيين في أقسام الأمراض المعدية والعسكريين وموظفي مؤسسات ما قبل المدرسة.
الوقاية من الأمراض
يتم تنفيذ تدابير لمنع الإصابة بالعدوى بجدري الماء البالغ في عدة مجالات:
- تطعيم المرضى المعرضين لعدوى حادة ؛
- عزل الشخص المصاب ؛
- إدارة الطوارئ لمحلول مناعي أو لقاح حي للمرضى على اتصال مع شخص مصاب ، شريطة ألا يمر أكثر من ثلاثة أيام من لحظة الاتصال.
يُنصح المرضى الذين أصيبوا بالجدري بتنوع نظامهم الغذائي لتقوية الجسم والجهاز المناعي ، بالإضافة إلى الامتثال لنظام الشرب وتناول مجمعات الفيتامينات.
