قد لا تظهر أعراض الكزاز عند البشر لفترة طويلة - تصل إلى شهر واحد. خلال هذه الفترة ، يتمكن العامل الممرض من التكاثر بشكل كبير ويصبح أقوى في الجسم ، مما يعقد علاج الأمراض بشكل كبير. نظرًا لأن التيتانوس مرض خطير يؤدي غالبًا إلى الوفاة ، يشير تقويم التطعيم إلى توقيت التطعيم الإجباري. بالإضافة إلى ذلك ، يتم إعطاء الأشخاص الذين عانوا من حروق أو جروح كبيرة مادة معينة تساعد على منع تطور المرض.
محتوى المواد:
هل العدوى ممكنة إذا تم تحصينها؟
لا يمنع وجود التطعيم في البشر العامل الممرض من الدخول إلى الداخل ، لكنه لا يسمح له بالتكاثر والتأثير سلبًا على الجسم. إذا تم إعطاء جميع اللقاحات وفقًا لجدول التطعيمات ، فلا يوجد ما يدعو للخوف. مثل هذا الشخص لديه مناعة محددة ، والتي تم تكوينها لتدمير العامل المسبب للكزاز ، وبالتالي فإن المرض لن يكون لديه الوقت لإظهار نفسه.
لأول مرة ، يتم إعطاء التطعيم ضد التيتانوس للأطفال - بعد شهرين ، ثم بعد 4 أشهر ، والأخير في نصف عام. في عمر 18 شهرًا ، يجب إعادة تطعيم الطفل ، ثم يعيده إلى سن 6 سنوات. تستمر الحصانة الخاصة لمدة 7-10 سنوات ، لذلك مرة واحدة كل عقد ، يجب إعادة تطعيم كل شخص.
عدوى التيتانوس ممكنة إذا تم إعطاء اللقاح منذ أكثر من 10 سنوات.
منذ أن مر وقت أطول منذ لحظة تشكيل الحصانة ، كلما كانت أضعف. يجب إعطاء المصابين بمرض الكزاز (الجروح والحروق) المصل المضاد للكزاز ، خاصة إذا كان التطعيم الأخير قبل 7-10 سنوات أو أكثر.
لن يحتاج الأطفال الذين أكملوا تقويم التطعيم إلى استخدام المصل ، لأن نظام المناعة لديهم قادر على التعامل مع الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض نفسها. يتم التغلب على مناعة البالغين بنسبة 100٪ عن طريق الفيروس نفسه إذا تم إعطاء التطعيم قبل 7 سنوات على الأقل.
طرق العدوى البشرية بالكزاز
العامل المسبب للعدوى ، الجراثيم ، يمكن أن يعيش في بيئة مختلفة (التربة ، الملح أو المياه العذبة). غالبًا ما توجد في الأماكن التي تكون فيها الأرض رطبة وتتلقى الكثير من الأسمدة ، على سبيل المثال ، في الغابة. من المثير للاهتمام معرفة أن عصي التيتانوس تعيش طوال الوقت في أمعاء البشر أو الحيوانات الأليفة ، ولكنها ليست قادرة على التسبب في المرض. بمجرد الوصول إلى الأرض ، تشكل العصي جراثيم قادرة على العيش فيها لعدة سنوات. تحدث العدوى من خلال التماس المباشر للكائنات الحية الدقيقة مع المنطقة التالفة من الجلد - مسار انتقال الجرح.
والأخطر من ذلك هو التمزقات التي تخترق الأنسجة العميقة وتشكل جيوبًا داخل المناطق التي لا يمكن للأكسجين اختراقها. هذا يخلق الظروف المثلى لتطوير الأبواغ - بيئة خالية من الأكسجين ، وجود الرطوبة والحرارة (درجة الحرارة أكثر من 37).
أيضا ، يمكن أن يحدث المرض بعد الحروق أو قضمة الصقيع مع مناطق واسعة من الضرر. بما أن هذه الإصابات تضعف بشكل كبير الجهاز المناعي والجسم ككل ، فإن العامل الممرض لا يتعارض مع النمو. في بعض الأحيان عن طريق إصابة شخص بالكزاز ، يمكن أن تصبح الخدوش الضحلة ، ولكن هذا نادرًا ما يحدث. للتخفيف من خطر العدوى ، يجب أن يعامل كل خدش بمطهر وتنظيفه من التلوث.
من الناحية النظرية ، يمكن لممرض التيتانوس أن يدخل جسم المواليد الجدد من خلال جرح غير معالج من الحبل السري. ولكن في الممارسة العملية ، يتم تسجيل مثل هذه الحوادث في البلدان المتخلفة ، حيث لا يساعد الطاقم الطبي دائمًا بشكل صحيح ولا يلتزمون بقواعد التعقيم. يمكن أن يتطور الكزاز عند المواليد الجدد إذا وُلد الطفل خارج منشأة طبية في ظروف الصرف الصحي.
ماذا تفعل إذا كان هناك جرح أو جرح
لتقليل خطر الإصابة بالكزاز ، يجب أن تكون قادرًا على تقديم الإسعافات الأولية بكفاءة للإصابات. التلف العادي الضحل يكفي لشطفه ومعالجته بمطهر.
ولكن إذا اخترق الجرح إلى الداخل أو أصيبت به الحيوانات ، فمن الأفضل أن تحمي نفسك:
- أولاً ، إذا لم تتضرر الأوعية الكبيرة ، فليست هناك حاجة لإيقاف الدم. اتركه يتسرب قليلاً ويغسل الجرح. في حالة حدوث نزيف حاد ، يجب إيقافه سريعًا لمنع فقدان الدم بشكل كبير ، ونتيجة لذلك ، تكون هناك مضاعفات في شكل صدمة نزفية أو فقر دم.
- ثانيا ، شطف المنطقة التالفة في أقرب وقت ممكن تحت الماء الجاري. للحصول على أفضل تأثير ، يمكنك استخدام محلول معد من صابون الغسيل.
- ثم ، باستخدام كرات القطن أو الشاش ، قم بإزالة جميع العناصر الخارجية والأوساخ - الحصى الصغيرة والرمال والأرض.
- قم بتنظيف سطح جرح نظيف بغزارة مع بيروكسيد الهيدروجين ، الكلورهيكسيدين.
- اتصل بأخصائي يقوم بتنفيذ الوقاية من الطوارئ.
التحصين في حالات الطوارئ هو إدخال مادة معينة (مصل) لشخص يحتوي على أجسام مضادة جاهزة. بمجرد دخولهم إلى الجسم ، يبدأون على الفور في مهاجمة الفيروس ومنعه من التكاثر.
هناك نوعان من ذوفان الكزاز:
- حصان - يستخرج من دم الحيوانات. لديها تكنولوجيا تصنيع بسيطة ، إنها رخيصة ومعقولة التكلفة.ولكن في كثير من الأحيان يصاب الأشخاص بتفاعلات الحساسية استجابةً لابتلاع الغلوبولين المناعي الحيواني في الجسم ، لذلك يتم استخدام هذه الأداة بحذر شديد. لا ينصح به للأطفال وكبار السن والذين يعانون من الحساسية.
- الإنسان - بسبب البنية الأوثق للبروتينات ، يتم نقله بسهولة أكبر. لكن من الصعب استخراج الجلوبيولين المناعي البشري ، لذلك فهو بعيد عن أن يكون متاحًا دائمًا في نقاط المساعدات.
يعد التحصين في حالات الطوارئ إجهادًا للجسم ، ولتجنب المخاوف التي لا داعي لها ، تحتاج إلى تنفيذ جميع اللقاحات وفقًا لتقويم التلقيح المتجمع. إذا تم التمنيع المضاد للكزاز ، فقد لا يكون من الضروري إعطاء الغلوبولين المناعي في حالات الطوارئ.
فترة حضانة المرض
بعد الوقوع في ظروف مواتية للتنمية ، يبدأ العامل المسبب للكزاز في التكاثر بسرعة. في الوقت نفسه ، ينتج سمًا خاصًا يخترق الأعصاب المجاورة ، ثم عبر مجرى الدم - إلى المخ والحبل الشوكي.
تستغرق عملية نشر توكسين الكزاز وقتًا معينًا ، ويعتمد ذلك على موقع البوابة التي جاءت منها العدوى ، أي موقع تلف الجلد. كلما ابتعد الجرح عن الجهاز العصبي المركزي ، زاد الوقت الذي يستغرقه وصول العدوى إلى المخ ، وكلما طالت فترة حضانة الكزاز. بالإضافة إلى ذلك ، تتأثر مدته بحالة الجهاز المناعي البشري ووجود أجسام مضادة محددة.
عادةً ما تبدأ الأعراض الأولى في الظهور بعد أسبوع ، ولكن في بعض الأحيان يمكن تخفيض فترة الحضانة إلى عدة ساعات أو آخر شهر.
كيف يتجلى الكزاز؟
مظاهر المرض تعتمد على مرحلة وشكل المرض. تخصيص مداهم ، البديل الحاد والمزمن من مسار الكزاز. أنها تختلف في معدل ظهور وزيادة الأعراض. الشكل الأكثر خطورة - يبدأ في حدوث نوبات عامة ، دون تطور تدريجي للأعراض ، غالبًا ما يموت المريض لمدة 1-2 أيام. يمكن أن يستمر الكزاز المزمن لعدة أشهر.
أول علامات الإصابة بالكزاز في البالغين والأطفال
الصورة السريرية للكزاز في البالغين والأطفال هي نفسها من الناحية العملية. في الأشخاص بعد 25 سنة ، غالبًا ما يستمر المرض بشدة ، فيما يتعلق بوصفة التطعيمات. ولكن إذا كان الشخص يقوم بعملية إعادة التطعيم كل 10 سنوات ، فلا ينبغي أن تكون هناك اختلافات. الطفل الذي تم تطعيمه لديه أدنى خطر من الإصابة.
تبدأ الأعراض الأولى للتيتانوس في الظهور في نهاية فترة الحضانة. أنها أقل تميزا من الأعراض التي تحدث في وقت لاحق ، لذلك من الصعب تشخيصها بشكل صحيح.
تأكد من الانتباه إلى هذه العلامات:
- زيادة التعرق.
- صعوبة في بلع الطعام واللعاب.
- ارتعاش العضلات بالقرب من آفة أو ندبة إذا كان الجرح قد شفى بالفعل. يمكنك التحقق من الأعراض عن طريق تشغيل طرف القلم برفق على البشرة ؛
- زيادة قوة العضلات في الطرف المصاب.
- العثور على أحد الأطراف المريضة في موقف القسري.
غالبًا ما تُعزى شكاوى التهاب الحلق وصعوبة البلع إلى التهاب اللوزتين المبتذلة ، وبالتالي ، فإن الدور الرئيسي سيلعب دورًا رئيسيًا في التمايز. زيادة لهجة وردود الأوتار.
مراحل المرض والأعراض
خلال المرض ، يتم تمييز أربع مراحل من تطور الكزاز ، تتبع واحدة تلو الأخرى.
حضانة
يستمر من لحظة دخول جراثيم الكزاز إلى الجرح حتى ظهور أول أعراض سريرية للمرض. خلال هذه الفترة ، لا توجد أعراض ، يتكاثر العامل الممرض وينتشر في جميع أنحاء الجسم ، مما يؤدي إلى تسممه.
المرحلة الأولية
مدتها 1-3 أيام. أول من يظهر هو الأحاسيس المملة والجذابة والمؤلمة في مكان الإصابة - في الجرح ، حتى لو كانت قد شفيت بالفعل. في وقت واحد أو بعد فترة قصيرة من الزمن ، تطور trismus.تبدأ عضلات المضغ المريضة في الانكماش ، وأحيانًا يكون توترها قويًا لدرجة أن الشخص لا يستطيع أن يعض أسنانه.
مرحلة عالية
يدوم من أسبوع إلى أسبوعين ، في حالة المرضى الذين يعانون من الوهن ، يمكن أن يستمر لمدة 3 أسابيع أو أكثر ، أو على العكس من ذلك ، يتقلص ، وينتهي بالوفاة. خلال هذه الفترة ، يعذب المريض من التشنجات التي تحدث بشكل عفوي أو نتيجة لتهيج طفيف - الضوضاء والضوء والصوت.
مرحلة الانتعاش
عملية طويلة (حوالي 2 أشهر) من الانتعاش التدريجي. إن شدة وتواتر النوبات المتشنجة تتناقص تدريجياً ، ويعود المريض إلى حالته الطبيعية.
أعراض الكزاز في ذروة المرض
يمنح تريسيون المصحوب بتشنجات عضلات الوجه المريض نظرة خاصة - تظهر ابتسامة تهكمية. يعبر الشخص عن المعاناة والبكاء وفي نفس الوقت يبتسم. ويمتد الفم إلى حد كبير في الاتساع ، وتغرق زواياه. عضلات البلعوم ضيقة ، ولهذا السبب توجد صعوبات في التنفس والأكل. في الوقت نفسه ، تتطور الصلابة ، والتي تبدأ في عضلات الرقبة ، ثم تنتشر تدريجياً إلى كامل الجسم. يصبح البطن صعبًا ، ومن المستحيل أن يتحسس ، ولا يستطيع المريض الحركة.
بعد الصلابة ، تحدث التشنجات ، فهي مؤلمة أو تظهر نتيجة للتهيج أو من تلقاء نفسها. صوت حاد وخفيف وصدمة عصبية يمكن أن يثيرهم. في البداية ، تتقلص مجموعات صغيرة من الجهاز العضلي ، ولكن مع تطور المرض ، تزداد مساحة النوبة. ولعل تطور opisthotonus - تشنج عام ، ينحني جسم المريض بالضيق ، فقط أن كعب الرأس والرأس يمس الأسطح. تستمر النوبات من بضع ثوانٍ إلى عدة دقائق ، وخلال فترات الاختلاط ، لا يحدث استرخاء عضلي ، فهي في حالة توتر مستمر.
أثناء الهجوم ، يبدو المريض عرقًا ، ويصبح وجهه منتفخًا ، ويصبح لونه أزرق نتيجة للتشنج ، تتداخل المسالك الهوائية جزئياً أو كلياً ، تتوقف العضيات العاصرة في الجسم عن أداء وظيفتها - ضعف البراز والتبول. الدورة الدموية مضطربة ، يحدث ركود ، إيقاع القلب ينهار. ترتفع درجة الحرارة إلى قيم عالية - أكثر من 41 درجة.
في معظم الأحيان ، تحدث الوفاة بسبب تجويع الأكسجين بسبب تشنج عضلات الجهاز التنفسي العلوي ، أو بسبب شلل خلايا عضلية القلب - خلايا العضلات في القلب.
تشخيص الكزاز
يعتمد تشخيص مرض التيتانوس على المظاهر السريرية المميزة ، وكذلك على التاريخ الوبائي - وجود جروح أو لسعات أو حروق أو قضمة الصقيع ، حتى لو كانت الآفات قد شفيت بالفعل.
عادة ما يكون الفحص الجرثومي غير مطلوب ، ولكن يمكن عزل الممرض من المواد البيولوجية المختلفة ، التي يتم إجراؤها في موقع تغلغل الكائنات الحية الدقيقة.
علاج الكزاز
لا يتم علاج المرض إلا في أحد المستشفيات ، ويتم تخصيص غرفة منفصلة مجهزة بشكل خاص للمريض. يجب أن تكون الغرفة مظلمة ، مع إضاءة سيئة للقطعة ، وهادئة ، حيث تؤدي الضوضاء والضوء إلى نوبات من النوبات. يجب وضع المريض على سرير ناعم أو أن يكون الهواء أو المرتبة المائية أكثر ملاءمة. تتم جميع عمليات التلاعب ، بما في ذلك التغذية ، حصريًا بعد إدخال مضادات الاختلاج. يتم تغذية المريض فقط من خلال مسبار ، إذا تطور شلل جزئي في الجهاز الهضمي ، ثم يتم نقله إلى إدارة المواد الغذائية عن طريق الوريد. يجب وضع الطعام بشكل متجانس ، حيث أن الجسيم الصلب الذي يمر عبر الجهاز الهضمي يمكن أن يثير تشنج العضلات. تقوم الممرضات بالوقاية من تقرحات الضغط - اقلب المريض بلطف ، امسح الجلد بكحول الكافور.
لتحييد سم الكزاز المنتشر في مجرى الدم ، يشرع تناول جرعة كبيرة من مصل معين أو الغلوبولين المناعي في العضل. الجرعة في كل حالة ، يختار الطبيب بشكل فردي.
يتم إعادة تشريح الجرح أو الندبة التي اخترقت منها الكائنات الحية الدقيقة وتنظيفها وتقطيعها باستخدام نفس الغلوبولين المناعي الذي كان يعطى عن طريق العضل.
اقرأ أيضا: ندبة الجدرة
يتم تنفيذ علاج الأعراض أيضًا:
- خافض للحرارة - لمكافحة ارتفاع الحرارة.
- مضادات الاختلاج ، مرخيات العضلات - لتقليل شدة وتكرار ومدة النوبات المتشنجة ؛
- يعني أن تدعم عمل القلب والرئتين.
مع زيادة وتيرة ومدة النوبات ، يتم وصف مرخيات العضلات ذات التأثير المطول ، ويقومون بإدخال أنبوب المريض ونقله إلى فتحة التهوية. من هذه اللحظة ، بدلاً من الشخص ، "يتنفس" الجهاز. إذا تطور تشنج العضلة العاصرة في مجرى البول ، فيجب أن يتم قسطرة المريض. العلاج طويل ، ويستغرق العلاج من شهر إلى ثلاثة أشهر.
المضاعفات المحتملة
يمكن أن تحدث مضاعفات الكزاز في المراحل المبكرة (في ذروة المرض) أو في شخص تعافى.
تتطور المضاعفات المبكرة من إجهاد عضلي حاد ، وكذلك بسبب الازدحام في الجسم ، وتشمل:
- التهاب الشعب الهوائية والالتهاب الرئوي.
- الكسر التلقائي في العمود الفقري أو العظام الفردية - لا يحدث بسبب السقوط ، ولكن بسبب النوبات.
- تمزق ألياف العضلات والأوتار.
- نوبة قلبية حادة.
- تخثر الوريد ، الانسداد الرئوي.
- انفصال العضلات من نقطة التعلق.
تظهر المضاعفات المتأخرة بعد علم الأمراض ، ويمكن أن تستمر مدى الحياة:
- ضعف ثابت ، خفقان - عادة ما تختفي بعد 2-3 أشهر ؛
- تشوه الفقرات ، انحناء العمود الفقري بأكمله ؛
- تقلصات ، بسبب فقدان الشخص القدرة على القيام بحركات كاملة للمفصل المصاب ؛
- شلل الأعصاب.
بعد نهاية المرض ، يجب تسجيل الشخص لدى طبيب الأمراض العصبية لمدة عامين على الأقل وزيارته بانتظام.
الوقاية من الكزاز
هناك ثلاثة أنواع من الوقاية من الكزاز:
- التطعيم الخاص بالسكان ، والذي يتم وفقًا لتقويم خاص ؛
- غير محدد - التدابير الرامية إلى تعزيز الجسم ؛
- الطوارئ - إدخال الأمصال إلى الأشخاص الذين أصيبوا.
الوقاية المحددة المخططة
في المرة الأولى التي يتم فيها إعطاء لقاح (DTP) للأطفال الصغار جدًا - بعد شهرين. بالإضافة إلى الكزاز ، فإن الدواء يجعل الجهاز المناعي ينتج أجسامًا مضادة ضد أمراض مثل الدفتيريا والسعال الديكي. ثم يتكرر التطعيم في 4 أشهر وستة أشهر.
يتم التطعيم بعد سنة واحدة من التطعيم الأخير ، في 18 شهرا. ثم يتم تنفيذها في عمر 6 سنوات ، 16 ، 26 وما إلى ذلك. للحفاظ على الحصانة في المستوى المناسب يوصي الخبراء التطعيم مرة واحدة في العقد.
منع غير محدد
النوع الثاني من الوقاية يهدف إلى زيادة مقاومة الجسم ، وتقوية المناعة وتقليل خطر الإصابة بالكزاز.
تدابير غير محددة:
- الاقلاع عن التدخين
- تقليل تناول الكحول.
- تهدئة الجسم.
- تستهلك ما يكفي من الفيتامينات والمعادن.
- الانخراط في جميع الألعاب الرياضية الممكنة ، والعيش حياة صحية ؛
- علاج جميع الأضرار مع مطهر ونظيفة من العناصر الأجنبية.
الكزاز مرض خطير لا يمكن تجاهله. من دون علاج في الوقت المناسب ، سيكون عرضة بنسبة 100 ٪ للموت. مع تعيين العلاج الصحيح ، يبقى أكثر من 80٪ من المرضى على قيد الحياة. وكلما أسرع في إعطاء المصل ، انخفض خطر الإصابة بالمرض. كلما بدأ العلاج بسرعة ، زادت فرصة الشفاء التام.
