بروزاك هو عامل دوائي ينتمي إلى فئة مضادات الاكتئاب ثنائية الحواف ذات التأثير المحفّز. في تعليمات الاستخدام ، يوصف Prozac بأنه دواء فعال يسمح لك بالقضاء على حالة الاكتئاب أو إضعافها والقلق والقلق وتحقيق الاستقرار في الحالة المزاجية والشعور بالراحة الداخلية وزيادة مقاومة الإجهاد العاطفي. لا يسبب مضادات الاكتئاب تأثيرًا منومًا ، أو إدمانًا حادًا ، أو إدمانًا ، ولكن يتم صرفه فقط عن طريق وصفة طبية.
محتوى المواد:
الافراج عن الأشكال والتكوين
تم تطوير المنتج الصيدلاني من قبل شركة سويسرية ويتم إنتاجه في فرنسا على شكل كبسولات خضراء كريمية مبهمة مصنوعة من الجيلاتين الصلب تحتوي على 20 ملغ من المادة العلاجية في شكل مسحوق ناعم أبيض. في الخارج ، يتم تمييز حبر الطعام بشعار LILLY ، والذي يشير إلى جزء من اسم شركة الصيدلة Eli Lilly ، والكود 3105.
الأساس العلاجي للدواء هو فلوكستين في شكل هيدروكلوريد. بالإضافة إلى الإرشادات الطبية ، يتم وضع عبوة من 1 أو 2 خلية من رقائق البلاستيك الحراري والألومنيوم التي تحتوي على 14 كبسولة في عبوة.
تعتبر المكونات غير الفعالة للدواء ضرورية لغرض تشكيل المنتج الصيدلاني وتثبيته والحفاظ عليه.
يعتمد التأثير الصيدلاني للعقار على الحصار المفروض على امتصاص الخلايا العصبية لهرمون السعادة - ناقل السيروتونين العصبي في الدماغ ، والذي يتم من خلاله نقل نبض كهروكيميائي بين الخلايا.
يشجع المضاد للاكتئاب زيادة السيروتونين في الفراغ بين الخلايا العصبية (المشبك) في الدماغ ، مما يقلل من نقص هذه المادة الفعالة ، التي تشارك في إدارة الجهاز العصبي المركزي ويضمن وظائفها المستقرة. وفقًا للخبراء ، يعد نقص الناقل العصبي أحد أسباب تطور حالات الاكتئاب.
Prozac له تأثير مضاد للاكتئاب مع تحفيز التأثير على الجهاز العصبي.
تتجلى النتيجة العلاجية للدواء في الآثار التالية:
- يخفف من الضغط النفسي والعقلي ، والشعور بالقلق والمخاوف ؛
- يتم التخلص من الشعور بالاكتئاب والتهيج والعصبية ؛
- يتحسن المزاج ، يستقر النوم ؛
- عودة وظائف الجهاز العصبي اللاإرادي إلى طبيعتها: يتم القضاء على ظاهرة عدم انتظام ضربات القلب ، القفزات في ضغط الدم ، الدوخة ، اضطرابات الجهاز الهضمي ، ألم في البطن ، خلف القص ، في الرأس ، بسبب مزاج مضطرب.
عندما يشرع بروزاك
فلوكستين (المادة الفعالة بروزاك) مشتق من البروبيلامين ، وهو مثبط انتقائي لاسترداد السيروتونين (انتقائي) وينتمي إلى فئة العقاقير SSRIs ذات المؤثرات العقلية.
مؤشرات:
- حالات الاكتئاب ، والشعور العصبي القلق ، والتي يتم التعبير عنها في مزاج الاكتئاب والمخاوف واللامبالاة والخمول وعدم القدرة على التركيز على خلفية الانهيار والتعب الشديد (لمدة 2 إلى 4 أسابيع) ، وفقدان الفرح في الحياة ، والتشاؤم ، وانخفاض احترام الذات ، وفقدان الوزن أو زيادة الوزن من - بسبب الإفراط في تناول الطعام ، ومشاكل النوم ، وانخفاض القدرة على العمل بسبب الاكتئاب المستمر واللامبالاة.
- عصبي من حالات الهوس (متلازمة الوسواس القهري) ، والتي يتم التعبير عنها في تطوير أفكار الهوس والأفكار (فكرة الإصلاح) ، والتجارب غير الكافية والإجراءات الطقسية. هذا يمكن أن يعبر عن نفسه في نظافة مرضية ، خرافات مفرطة ، خوف من تعرضه للسرقة ، خسارة أموال ، أشياء ، في صور هوس جنسي أو ديني وما يتصل بها من "طقوس".
- الاضطرابات الرهابية (المخاوف) - الخوف المستمر من "الأوساخ" ، الجراثيم ، العدوى (رهاب الكراهية) ، الخوف من الأماكن المغلقة ، الخوف من المساحات الشاسعة وفرة من الناس (الخوف من الأماكن المكشوفة) ، الخوف الهوس من الإصابة بالسرطان ، مرض الإيدز (نوبوبيا).
- الشره المرضي العصبي (اضطراب الأكل) ، والذي يتجلى في الإفراط في تناول الطعام بشكل مستمر ، الهوس بالوزن الزائد ، وتسبب القيء الاصطناعي بعد تناول الطعام ، وكذلك الجوع ، والاستخدام غير المنضبط للمسهلات. في الوقت نفسه ، يتميز هؤلاء المرضى بتدني احترام الذات ، وانخفاض ضغط الدم ، والتغيرات المفاجئة في الوزن ، ومشاكل الجهاز البولي التناسلي ، والجفاف ، والتهاب وتقرح المريء بسبب إثارة القيء.
- نوبات الهلع - نوبات من الخوف والقلق غير الدافع ، مصحوبة بزيادة حادة في الضغط والخفقان (ما يصل إلى 130 - 150 نبضة / دقيقة) ، وضعف حاد في الساقين ، وضيق الصدر ، وآلام في القلب والمعدة ، والإسهال ، والتعرق ، وأطراف مرتجفة. يتم وصف بروزاك لاضطرابات الهلع بشكل حصري في تركيبة مع المهدئات ، والتي يختارها الطبيب ، في غضون 7 إلى 9 أسابيع من بداية الدورة ، من أجل منع تطور نوبات شديدة ناجمة عن التأثير المحفّز لمضاد الاكتئاب.
- عصاب ما قبل الحيض (اللامبالاة الاكتئابية ، التهيج ، تورم الصدر ، الانتفاخ).
- السمنة. يتمتع بروزاك المضاد للاكتئاب بخاصية فقدان الشهية - فهو يقمع الجوع من خلال التأثير على مراكز التشبع في المخ ، مع تحسين الحالة المزاجية ، مما يسمح لك بإنقاص وزنك دون أن تعاني من "نقص" الأطعمة الدهنية الحلوة.
Prozac هو المفضل للاكتئاب ، التي تحدث مع تثبيط المحرك ، والنعاس.
مهم! لا يشرع فلوكستين للمرضى الذين يعانون من الإثارة الحركية والعقلية ، والأفكار من الانتحار - لأنه قادر على تفاقم هذه المظاهر وتفاقم حالة المريض.
يمتص الفلوكسستين بشكل جيد ويوزع في الأنسجة. يتم تسجيل أقصى كمية في الدم من 6 إلى 8 ساعات بعد تناول حبوب منع الحمل. التواصل مع بروتينات الدم مهم. يتم تحقيق التوازن (الثابت) لمحتوى المادة الفعالة ، والذي يتم ملاحظته في مصل الدم عند الدخول المنتظم إلى الجسم ، خلال 4 - 5 أسابيع من تناول بروزاك.
يتجلى التأثير العلاجي الأقصى لبروزاك في 4-6 أسابيع من العلاج ويستمر حتى 3 أسابيع بعد انسحاب الدواء.
تتم المعالجة الأنزيمية للمكون العلاجي في الكبد إلى المستقلب النشط الدوائي (الوسيط) للنورفلوكستين وعدد من المستقلبات غير النشطة الأخرى ، التي تتم إزالتها مع البول. الوقت الذي تتم فيه إزالة نصف الجرعة هو من 4 إلى 6 أيام (يمكن لإفراز النورفلوكستين أن يدوم حتى 14-16 يومًا).
تعليمات لاستخدام الدواء
حالات الاكتئاب والوسواس ، الشره المرضي: الجرعة الأولية هي مرة واحدة في اليوم ، 20 ملغ في الصباح أو بعد الظهر (حتى 14-15 ساعة). مع المظاهر المرضية الضعيفة ، يمكنك أن تبدأ مع 10 ملغ يوميا. بعد 20-30 يومًا ، إذا لم يتم ملاحظة تأثيرات قوية غير مرغوب فيها ، فيمكن زيادة الكمية اليومية من فلوكستين إلى 60 ملغ ، بتقسيمها إلى 2-3 مرات.
في ظروف الاكتئاب ، تؤخذ أقراص دون النظر إلى الطعام ، في الشره المرضي - مع الطعام.
متلازمة ما قبل الحيض: يوصى بعدم تناول أكثر من 20 ملغ يوميًا.
الحد الأقصى المسموح به يوميا من مضادات الاكتئاب هو 80 ملغ. الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 55-60 سنة ، والمرضى الذين يعانون من أمراض الكلى والكبد ، تقتصر الجرعة على 20-40 ملغ.
تؤخذ أقراص بروزاك لفترة طويلة ، حيث يتجلى تأثيرها العلاجي في 3-5 أسابيع من العلاج. يتم تحديد مدة العلاج من قبل طبيب أعصاب ، طبيب نفساني.
أثناء الحمل والرضاعة
يتم خلط البيانات الطبية حول آثار بروزاك على الحمل وتطور الجنين والجنين والطفل ، وبالتالي ، يُحظر استخدام مضادات الاكتئاب لعلاج الأمهات المرضعات والمرضعات الحوامل. لا يمكن وصف الدواء إلا في ظروف تشكل تهديدًا كبيرًا على صحة المريض ، إذا لم تكن هناك أدوية أخرى أكثر أمانًا.
Prozac يمكن أن يسبب تشوهات الجنين ، والإجهاض والولادة المبكرة ، وزيادة خطر انخفاض الوزن في الأطفال حديثي الولادة. هناك رأي الأطباء أن تناول فلوكستين في الأسابيع الـ 13 الأولى من الحمل يزيد من مخاطر تشوهات القلب في الجنين ، وضعف النمو العقلي عند الأطفال ، وخاصة تطور التوحد.
إن استخدام فلوكستين من قبل امرأة حامل من 6 إلى 9 أشهر من الحمل يمكن أن يسبب مظاهر عصبية حادة من "متلازمة الانسحاب" عند الرضع (فرط التنفس ، وضيق التنفس ، والأرق ، واضطرابات الحركة) ، وكذلك خطر ارتفاع ضغط الدم الرئوي.
يخترق فلوكستين حليب الثدي ، وبالتالي ، أثناء العلاج ، يتم نقل الطفل إلى الرضاعة بمخاليط الحليب.
التوافق المضاد للاكتئاب مع الكحول
Prozac ، مثل SSRIs الأخرى ، غير مسموح به على خلفية المشروبات الكحولية من أجل تجنب التضخيم أو تطوير الآثار الجانبية من المخدرات. قد يؤدي الاندماج مع الإيثانول إلى اضطرابات مثل طفرات ضغط الدم والهذيان وعدم انتظام ضربات القلب والذهان الاكتئابي واضطرابات في خصائص تدفق الدم والعجز الجنسي.
التفاعل الدوائي
يتم إزالة بروزاك ومستقلبه ، النورفلوكستين ، من الجسم لفترة طويلة ، والتي ينبغي أن تؤخذ في الاعتبار عند الجمع بين فلوكستين مع أدوية أخرى ، وكذلك عند استبداله بمضاد اكتئاب آخر.
| المنتجات الدوائية | الآثار في نفس الوقت استقبال مع بروزاك |
|---|---|
| الترامادول ، أدوية التريبتان | خطر متلازمة السيروتونين ، وتضييق الأوعية القلبية وارتفاع ضغط الدم |
| CNS الأدوية الاكتئاب ، والإيثانول | زيادة كبيرة في الاكتئاب في الجهاز العصبي ، وخطر النوبات |
| مثبطات MAO ، مضادات الذهان ، هالوبيريدول ، عقاقير تحتوي على ثلاثي فلوبيرازين ، فلوفينازين ، مابروتيلين ، سولفيد ، بيرفينازين ، بيريكاسياين ، ميتوكلوبراميد ، بيموزيد | خطر الاضطرابات خارج هرمية |
| أدوات مع الليثيوم | زيادة السمية العصبية |
| مضادات الاكتئاب MAO ، فيورازولدون ، procarbazine ، التربتوفان | متلازمة السيروتونين (فرط الحركة ، الارتباك ، سلوك الهوس ، التشنجات ، زيادة حادة في الضغط ، القيء ، الإسهال) |
| المضادات الحيوية لماكرولايد (إريثروميسين ، روميسين) | التسمم ، الذهان |
| البنزيل ديازيبين المهدئات ، البروبافينون ، كاربامازيبين ، ثلاثي مضادات الأكتينين ورابع ثنائي أكسيد الكلسين ، ترازودون ، ديازيبام ، ميتوبرولول ، الفينيتوين ، تيرفيناديين ، ألبرازولام ، باربيتورات ، بيتا أدرينوبلوكير ، عقاقير تعتمد على Hypericum perforatum | تضخيم جميع ردود الفعل السلبية وأفعال المخدرات أنفسهم |
| مضادات التخثر (الوارفارين) والعقاقير الأخرى التي تؤثر على نظام تجلط الدم (الأسبرين ، الإيبوبروفين ، الباراسيتامول ، ديكلوفيناك ، إكسيفوكام ، كيتوبروفين) | خطر النزيف ، النزيف الدماغي |
| نيفيديبين ، فيراباميل وحاصرات قنوات الكالسيوم الأخرى | غثيان ، تورم ، صداع |
| عوامل سكر الدم لمرض السكري | تعزيز عملها وتطوير نقص السكر في الدم ثم زيادة السكر في الدم |
| العلاج بالصدمات الكهربائية (ECT) | نوبات صرع طويلة |
| دإكسترومثورفن | الهلوسة |
| الديجوكسين | زيادة تركيزات الديجوكسين وخطر السمية القلبية |
| إيميبرامين ، ديسيبرامين | زيادة في تركيز الدم يصل إلى 10 مرات مع استمرار لفترة طويلة بعد انسحاب Prozac |
موانع ، والآثار الجانبية والجرعة الزائدة
موانع الاستعمال:
- عدم تحمل أي مكونات الدواء ؛
- وجود أفكار انتحارية (الحظر المطلق) - يحمل بروزاك خطرًا فادحًا على المرضى الذين يميلون إلى الانتحار ؛
- الاكتئاب الثنائي القطب (خطر الإصابة بظروف الهوس) ؛
- سن ما يصل إلى 18 سنة ، الحمل والرضاعة الطبيعية ؛
- الإدارة المتزامنة لـ Prozac مع مثبطات MAO ، Pimozide ، Thioridazine (فاصل زمني لا يقل عن 5 أسابيع بين العلاج باستخدام هذه المستلزمات الطبية) ؛
- زرق ، إضعاف لهجة المثانة.
- أمراض الكلى الحادة.
- ورم البروستاتا الحميد.
- نوبات التشنج.
بعناية فائقة ، وتقليل الجرعة ، واستخدام Prozac لضعف عمل القلب والكبد والكلى (وخاصة في المرضى الذين يعانون من CC أقل من 10 مل / لتر الذين لا يخضعون لغسيل الكلى) ، وأمراض الأوعية الدموية ، ومرض السكري ، في المرضى المسنين أو المنهكين (احتمال حدوث نوبات تشنجي).
تتسبب فترة طويلة من إفراز الفلوكستين في انخفاض خطر الإصابة بمتلازمة الانسحاب مع توقف حاد عن المدخول ، لكن الآثار الجانبية لـ Prozac تستمر لفترة أطول من SSRIs الأخرى.
ردود الفعل السلبية المحتملة وترددها
| 10 من كل 100 مريض وأكثر من ذلك | في 2-10 حالات | 2-10 من 1000 مريض | 1 من 1000 وأقل |
|---|---|---|---|
| براز مائي ، غثيان ، ضعف ، صداع ، تهييج ، أرق (القضاء على تعيين مهدئ) | عدم انتظام ضربات القلب ، الهبات الساخنة ، جفاف الفم ، القيء ، إنقاص الوزن ، التثاؤب ، الدوار ، النعاس ، اهتزاز الأصابع ، الكوابيس ، التوتر العصبي ، قلة الانتباه ، الدافع الجنسي ، التعرق ، حكة في الجلد ، طفح جلدي من أنواع مختلفة ، الشرى ، فقدان البصر التبول ، اضطرابات القذف والانتصاب ، نزيف الرحم ، الفترات الثقيلة ، نزيف انقطاع الطمث | انخفاض ضغط الدم ، صعوبة في البلع ، انحراف الذوق ، الوخز العضلي ، التشنجات اللاإرادية ، التحريض الذهني الحركي ، ضعف التنسيق ، صرير الأسنان الليلي ، قلة النشوة الجنسية ، ضعف النشاط العقلي ، تساقط الشعر ، الانتصاب المؤلم ، النزف تحت الجلد ، احتباس البول ، التلميذ الموسع ، متلازمة السيروتونين | التهاب الأوعية |
مع تطور الآثار الجانبية الحادة أو الشديدة ، بما في ذلك الإفراط في الإثارة أو الذعر أو الظواهر الخاملة ، وتورم الجفون ، والحنجرة ، واللسان ، واضطرابات الجهاز التنفسي ، والاضطرابات التقدمية في الكلى أو الكبد ، يجب عليك إما ضبط الجرعة في اتجاه النقص ، أو التوقف عن تناول بروزاك على الفور.
خلال فترة تناول كبسولات Prozac ، يجب ألا تقود المركبات أو تشارك في أنشطة أو أنشطة خطرة حيث تحتاج إلى مزيد من الاهتمام والدقة ورد فعل سريع (بما في ذلك عمل الجراح والممرضة وطبيب الأسنان ومراقب الحركة الجوية).
علامات الجرعة الزائدة تشمل:
- التشنجات ، والخمول أو الإفراط في التنفس ، والتقيؤ ، وعدم انتظام دقات القلب.
- اضطرابات الجهاز التنفسي ، الاضطرابات الحركية ؛
- مختل عقليا، حالات الهوس؛
- انخفاض الضغط ، عدم انتظام ضربات القلب ، والرجفان البطيني.
- ذهول ، غيبوبة ، سكتة قلبية.
مثل هذه الظروف تتطلب العلاج في حالات الطوارئ للمريض والعناية المركزة في المستشفى. إجبار البول ، نقل الدم ، غسيل الكلى غير منتجين.
النظير من المخدرات بروزاك
نظائرها المعروفة من بروزاك ، تحتوي على مادة علاجية مماثلة: فلوكستين ، بروديب ، ديبريكس ، فلوفال ، بورتال ، بروفلوزاك ، ديبرينون ، فلوكسيت.
