وفقًا لمصادر مختصة ، يعاني كل خامس من سكان الأرض من فقر الدم إلى درجة أو أخرى. هذا بسبب العديد من الأسباب ، بما في ذلك انتهاك لامتصاص أيونات الحديد في الجهاز الهضمي. تتطلب الحالات الشديدة لفقر الدم الناتج عن نقص الحديد تجديدًا صناعيًا لتركيز الحديد في الجسم بمساعدة العقاقير. يمكن استخدام مستحضرات الحديد الخاصة بالهيموغلوبين المنخفض عند البالغين في شكل أقراص أو حقن.
محتوى المواد:
أسباب وعلامات نقص الحديد
عادة ، كمية الحديد في جسم الإنسان حوالي 4-4.5 جرام. علاوة على ذلك ، هناك مفهوم لفقدانها الفسيولوجي. تفقد المرأة المغذيات أثناء الحمل والحيض والرضاعة. يفرز أيضا في البراز والعرق وتقشير خلايا الجلد. للتعويض عن هذه الخسائر ، يحتاج الرجال إلى حوالي 10 ملغ من الحديد يوميًا ، بينما تحتاج النساء إلى حوالي 18 ملغ. يجب على النساء الحوامل استهلاك 38 ، والرضاعة 33 ملغ من المغذيات يوميا. مع انخفاض الاستهلاك ، يتطور فقر الدم بسبب نقص الحديد.
بالإضافة إلى ما سبق ، لوحظ انخفاض الحديد في الدم في الحالات المرضية التالية:
- نزيف مزمن (الجهاز الهضمي ، من العقد البواسير ، الرحم ، من الأورام ، وما إلى ذلك) ؛
- استئصال المعدة أو جزء من الأمعاء.
- العمليات الالتهابية المزمنة في الجهاز الهضمي (التهاب الأمعاء ، التهاب المعدة والأمعاء ، التهاب القولون ، التهاب المعدة والأمعاء) ؛
- الفشل الكلوي المزمن.
- داء الشرايين من الرئتين.
- انتهاك لتوليف الترانسفيرين - بروتين يحمل الحديد إلى نخاع العظام.
يؤدي انخفاض تركيز أيونات الحديد إلى ظهور أعراض سريرية معينة. يتميز فقر الدم الناجم عن نقص الحديد عن طريق شحوب الجلد ، ترهل وجفاف الجلد ، عسر البلع ، انخفاض ضغط الدم ، عدم انتظام دقات القلب. أثناء الفحص المخبري ، لاحظ المريض أيضًا انخفاض مستوى الهيموغلوبين ، وانخفاض متوسط حجم خلايا الدم الحمراء ، وانخفاض محتوى الهيموغلوبين في خلايا الدم الحمراء.
ملاحظة: تعتبر المؤشرات التالية طبيعية: Hb (الهيموغلوبين) - عند الرجال - 130-160 جرام / لتر ، عند النساء - 120-140 جرام / لتر. متوسط حجم خلايا الدم الحمراء هو 80-100 ميكرومتر 3. مستوى الهيموغلوبين في خلايا الدم الحمراء هو 25-32 صورة.
انخفاض الحديد مع الهيموغلوبين الطبيعي
في بعض الحالات ، يكون انخفاض مستويات الحديد ممكنًا دون الإصابة بفقر الدم.
الحقيقة هي أن المادة موجودة في جسم الإنسان بثلاثة أشكال:
- الحديد الخلوي (كجزء من الهيموغلوبين) ؛
- الحديد خارج الخلية (بروتينات النقل ، عنصر تتبع بلازما مجاني) ؛
- احتياطيات الحديد (فيريتين ، هيموسيديرين).
مباشرة على مستوى الهيموغلوبين يؤثر فقط على مؤشر الحديد الخلوي. انخفاض في عدد المغذيات خارج الخلية لا يؤدي على الفور إلى فقر الدم. تجدر الإشارة إلى أنه في هذه الحالة ، لا تزال مؤشرات الهيموغلوبين منخفضة ، لكن هذا يحدث مع بعض التأخير.
يتم الكشف عن انخفاض الحديد مع الهيموغلوبين الطبيعي بشكل رئيسي في المرضى الذين يعانون من التمثيل الغذائي المعدني. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يحدث علم الأمراض بعد غسيل الكلى ، إدرار البول القسري وغيرها من الإجراءات المرتبطة بتحفيز التبول أو التغوط. يعتبر مصل الحديد منخفضًا ، وهو أقل من مستوى 9 ميكرومول / لتر. في الوقت نفسه ، تنخفض مؤشرات كرات الدم الحمراء ، مما يدل على التطور الوشيك لفقر الدم.
الاستعدادات الحديد مع انخفاض الهيموغلوبين
المرضى الذين يعانون من فقر الدم بسبب نقص الحديد يجب أن يتلقوا ما لا يقل عن 20-30 ملغ من المغذيات المفقودة في اليوم الواحد. من المستحيل عمليا توفير كمية مماثلة من مادة ما عن طريق ابتلاعها للطعام (خاصة على خلفية ضعف الامتصاص من الجهاز الهضمي) ، وبالتالي ، يتم إعطاء المكون في شكل عقاقير. أثناء وظيفة الأمعاء والمعدة الطبيعية ، يمكن أن تؤخذ مكملات الحديد عن طريق الفم (عن طريق الفم) ، بالاشتراك مع فيتامين C أو حمض الفوليك. إذا كان الامتصاص في الجهاز الهضمي ضعيفًا ، يتم إعطاء الأدوية عن طريق العضل. قد تحتوي الأدوية على نوع من الحديد ثنائي التكافؤ أو ثلاثي التكافؤ.
اقرأ أيضا: قاعدة الهيموغلوبين لدى الرجال حسب العمر في الجدول
الأدوية مع الحديد الحديدية
المستحضرات التي تحتوي على الحديد الحديدية متوافرة حيوياً ، لذلك يفضل استخدامها. وكقاعدة عامة ، يتم وصف أموال هذه المجموعة في أقراص. ويرافق تناولهم آثار جانبية مثل طعم المعدن في الفم والغثيان وانخفاض الشهية. يحدث استيعاب الدواء تحت تأثير الأ actionوopريتين ، الذي يتحد ، مع أيونات المعادن ، إلى فيريتين ويدخل في نخاع العظم الأحمر.
الأدوية الأكثر شهرة مع Fe2 + تشمل:
- كبريتات الحديد - يتم وصف 325 ملغ (كبسولة واحدة) مرتين في اليوم ، 30-60 دقيقة قبل الأكل. مسار العلاج هو 3-4 أسابيع ، اعتمادا على معايير الدم المختبر. هو بطلان المخدرات في نقص صباغ الدم وفقر الدم بسبب نقص الحديد.
- غلوكونات الحديد - عين قبل ساعة من الوجبة ، 0.6 غرام لكل استقبال ، عن طريق الفم. في يوم واحد فقط ، يأخذ المريض الدواء ثلاث مرات. مسار العلاج 3-6 أشهر. بطلان في البورفيريا الجلدية ، نقص صباغ الدم ، فقر الدم ، لا يرتبط مع نقص أيونات الحديد.
- كلوريد الحديد - يؤخذ عن طريق الفم بين الوجبات ، قطرتين لكل استقبال. مسار العلاج شهرين. لا تختلف موانع الاستعمال عن العقاقير الموصوفة أعلاه.
يصبح تأثير العلاج باستخدام مستحضرات الحديد الحديدية ملحوظًا في اليوم 10-12 من العلاج ، عندما يرتفع مستوى الخلايا الشبكية. لوحظ زيادة في تركيز الهيموغلوبين في نهاية الأسبوع الثالث. يتم الوصول إلى مستوى 120 غرام لكل لتر في حوالي شهر ونصف. بعد ذلك ، يستمر تناول الأقراص لمدة 1-2 أشهر أخرى.
الاستعدادات الحديديك
الاستعدادات من الحديد الحديدي لديها توفر بيولوجي أقل قليلاً من الأنواع الثنائية. هذا يرجع إلى حقيقة أن الجسم قادر على امتصاص العناصر الغذائية فقط في الإصدار ثنائي التكافؤ. يتم تحويل الحديد الحديدي الذي دخل مجرى الدم أولاً إلى الحديد الحديدية ، وبعد ذلك يتم امتصاصه عن طريق الآلية المذكورة أعلاه. تتوفر عقاقير ثلاثية التكافؤ في صورة جرعة الحقن ، وفي شكل أقراص ، شراب ، قطرات.
- فيروم ليك - يتوفر الدواء في شكل حقن ، ويحتوي على الحديد الحديدي. توصف 2 أمبولات مرتين في الأسبوع مع إعطاء الوريد و 2 أمبولات كل يوم مع الإدارة العضلية. مسار العلاج هو شهر واحد.
- الفيروسين - مسحوق بلوري مرير من اللون الأحمر الداكن. يمتص بسهولة من الأغشية المخاطية في الجهاز الهضمي ، ويستخدم لعلاج فقر الدم بسبب نقص الحديد. في شكل أقراص ، يؤخذ الدواء عند 0.3 غرام ثلاث مرات في اليوم ، ويفضل بعد الوجبة الغذائية. مسار العلاج هو 30 يوما.
- Maltofer - متوفر في شكل أقراص قابلة للمضغ. يؤخذ الدواء 1 قرص 3 مرات في اليوم. العلاج يستغرق حوالي 3-5 أشهر. على عكس الاستعدادات السابقة للقرص ، يمكن مضغ قرص maltofer.
في تركيبة مع مستحضرات الحديد ، يتم عادةً وصف حمض الأسكوربيك أو حمض الفوليك للمريض. من المستحيل استخدام العقاقير في نفس الوقت مثل تناول الأطعمة التي تحتوي على كمية كبيرة من البروتين. هذا يؤدي إلى ربط المغذيات لبروتينات الغذاء وتسوية التأثير العلاجي للدواء.
ملاحظة: يمكن أن تسبب المستحضرات المعدة للاستخدام المعوي سواد مينا الأسنان. لذلك ، بعد أخذها ، يوصى بتنظيف أسنانك بالفرشاة. أقراص ، باستثناء تلك المضغ ، يتم بلعها بالكامل دون مضغ.
حقن الحديد
في شكل الحقن ، يتم إنتاج المستحضرات أساسًا من الحديد الحديدي. وتشمل هذه ferrum ليك ، ferbitol ، fercoven. الإدارة عن طريق الوريد من المخدرات من هذه المجموعة أمر نادر للغاية ، لأن هناك خطر كبير من الحساسية من النوع الفوري (صدمة الحساسية ، وذمة وعائية). الإدارة العضلية أكثر أمانًا.
يتم حقن المخدرات في الوريد في تخفيف مع المالحة الفسيولوجية. لا يتجاوز معدل الإعطاء 50 مجم / دقيقة. يتم زيادة الجرعة التي يتم إعطاؤها بسلاسة ، مما يجعلها علاجية في غضون بضعة أيام. تواتر إعطاء أشكال الوريد 2 حقنة في الأسبوع ، حقن - كل يوم. مسار العلاج 2-3 أسابيع. الجرعة العلاجية المتوسطة للبالغين هي 100 ملغ لكل إدارة.
قبل ثلاثة أيام من البداية المقصودة لإدخال أشكال الحقن من العوامل التي تحتوي على الحديد ، يتم إلغاء أشكال الجهاز اللوحي تمامًا. خلاف ذلك ، التشبع البلازما مع أيونات المعادن هو ممكن. يظل المكون غير المرتبط ببروتين النقل فيرين في حالة حرة وله تأثير سام.
ملاحظة: أشكال الجرعة للإدارة عن طريق الحقن الوريدي وغير قابلة للتبادل! يحظر استخدام دواء مخصص لإدخاله في العضلات للإعطاء عن طريق الوريد. العكس صحيح أيضا.
الفيتامينات والمكملات الغذائية لرفع الهيموغلوبين
الفيتامينات نفسها غير قادرة على تعويض نقص الحديد. ومع ذلك ، يمكن استخدامها بحيث يتم امتصاص أفضل الاستعدادات على أساس العنصر الضروري. تسريع علاج المرض بمساعدة الفيتامينات "C" ، "B" ، وحمض الفوليك.من الأفضل تناول الفيتامينات كجزء من مجمعات الفيتامينات المعدة لعلاج وفقر الدم الناجم عن نقص الحديد. من بين هذه المجمعات هي nutrimaxvision ، vitabioticsferoglobin.
لزيادة مستوى الهيموغلوبين ، يمكن أيضًا استخدام المكملات الغذائية والمضافات النشطة بيولوجيًا على أساس المواد النباتية. عادة ما يتم وضع أموال هذه المجموعة من قبل الشركة المصنعة على أنها فعالة للغاية ، ولكن يجب أن نتذكر أن محتوى المواد الفعالة فيها أقل من الأدوية الكاملة. بالإضافة إلى ذلك ، بعض المكملات الغذائية هي في الأساس دواء وهمي (blende) ليس له أي تأثير علاجي. من بين الإضافات هي الهيموبين ، والبانتوهيماتوجين وغيرها. قبل استخدامها ، استشر طبيبك.
ميزات اختيار الأدوية
في بداية العلاج بالحديد ، يجب اتخاذ قرار لصالح العوامل التافهة المخصصة للإعطاء عن طريق الفم. الأدوية في هذه الفئة فعالة للغاية في تركيبة مع سهولة الاستخدام. ليست هناك حاجة لمراقبة دقيقة الفواصل الزمنية بين الوجبات والأجهزة اللوحية ، كما هو الحال مع الأدوية ثنائية التكافؤ.
الاستعدادات الحديد ثنائية التكافؤ عفا عليها الزمن ، ولكن لها تكلفة أقل. لذلك ، هناك ما يبرر استخدامها مع انخفاض مستوى الأمن المالي للمريض. أيضا ، توصف الأدوية للأشخاص الذين يعانون من ارتفاع الحموضة في عصير المعدة. حمض الهيدروكلوريك المركز يعطل امتصاص الحديد الحديدي ، وبالتالي ، بطلان الأموال التي تعتمد عليها في مثل هؤلاء المرضى.
توصف أشكال الحقن فقط عندما يكون امتصاص الأدوية من الجهاز الهضمي مستحيلاً (الأمراض الالتهابية ، إزالة جزء من المعدة أو الأمعاء). في هذه الحالة ، استخدم النماذج لإدخالها في الأرداف. توصف الأنواع الوريدية من الأدوية التي تحتوي على الحديد بدقة وفقا للمؤشرات ، مع انخفاض حاد في الهيموغلوبين والحديد في بلازما الدم. في كثير من الأحيان يتم الجمع بين هذا مع نقل الدم (نقل الدم).
الاختلافات بين الأطفال والكبار
يتم علاج فقر الدم الناجم عن نقص الحديد عند البالغين والأطفال باستخدام نفس الأدوية هناك اختلافات في الجرعة. يتم تقليل كمية المادة الفعالة لعلاج مرضى الأطفال بمقدار ثلاث مرات مقارنة بالنظم العلاجية للبالغين. بالإضافة إلى ذلك ، يحاول أطباء الأطفال استخدام أشكال جرعات مناسبة للأطفال (شراب ، أقراص مضغ).
علاج الحديد اليوم هو العلاج الرئيسي لفقر الدم بسبب نقص الحديد. في الغالبية العظمى من الحالات ، يؤدي تجديد نقص الحديد إلى جانب التخلص من مسارات فقدان المغذيات إلى الشفاء التام للمريض في غضون بضعة أشهر. ومع ذلك ، فإن الاستخدام غير الصحيح للعقاقير يمكن أن يسبب التسمم الحاد وأمراض علاجي المنشأ. لذلك ، الاستخدام المستقل للأقراص الحديد غير مقبول. يجب أن يصف العلاج الطبيب بالمعرفة والمهارات اللازمة. التطبيب الذاتي غير مسموح به.
