يحدث مرض المفاصل مع نوبات من الألم ، وتشوه المفاصل. يمكن علاج التهاب المفاصل النقرس (PA) بمجموعة من الأدوية. الشرط الأساسي للشفاء هو اتباع نظام غذائي منخفض البيورين.
محتوى المواد:
أسباب التهاب المفاصل النقرس
التغيرات الأيضية في المواد النيتروجينية ، وهي البيورينات ، تؤدي إلى تكوين حمض اليوريك وأملاحه (يورات). قد تكون مصحوبة باضطرابات التمثيل الغذائي بفرط حمض يوريك الدم ، عندما لا تفرز الأيضات في البول بشكل كاف ويتم الاحتفاظ بها في الأنسجة.
المساهمة في تطوير السلطة الفلسطينية:
- الاستعداد الوراثي لاضطرابات التمثيل الغذائي ؛
- منتجات حيوانية بها فائض من البيورينات ؛
- إدمان الكحول؛
- أمراض الكلى.
- ارتفاع ضغط الدم.
يشير الباحثون إلى أن الهرمونات الأنثوية تحمي من الإفراط في البول. البداية المبكرة للسلطة الفلسطينية عند الرجال (بعد 35-40 سنة) هي نتيجة لزيادة تركيز حمض اليوريك ، حتى بشكل طبيعي. تتحول منتجات استقلاب البيورين إلى بلورات دقيقة ، وتودع وتتسبب في حدوث التهاب.
أشكال تطور المرض
لا تتجلى الاضطرابات في استقلاب البيورين وفرط حمض يوريك الدم على الفور في نوبات الألم. يمكن أن تستمر PA لفترة طويلة في المريض دون أعراض. يدفع غياب الألم بداية العلاج ، على الرغم من أن اضطرابات التمثيل الغذائي تحدث بالفعل في الجسم. يطلق الأطباء على هذا النموذج "النقرس بدون أعراض".
هناك نوعان رئيسيان من تطور المرض - الابتدائي والثانوي.يتطور PA الأساسي على خلفية الاستعداد الوراثي ، وهو خلل أيضي خلقي. ثانوي - بسبب أمراض الكلى والدم وتناول الأدوية.
مفصل إصبع القدم الكبير عادة ما يبدأ في الأذى أولاً. بعد الهجوم الأولي للسلطة الفلسطينية ، تمر أشهر قبل الهجوم التالي. تعتمد شدة نوبة الألم على العديد من الحالات ، وخاصةً على حساسية الأنسجة المحيطة لتراكم الحالب.
هناك مراحل السلطة الفلسطينية:
- فرط حمض يوريك الدم بدون أعراض.
- المرحلة الحادة
- متكررة؛
- مزمن مع العديد من العقيدات (التوفو).
أصابع اليدين واليدين هي الأكثر عرضة لهذا المرض. مع التهاب المفاصل لدى النساء أثناء انقطاع الطمث ، تتأثر مفاصل اليدين. يتم تشكيل tofuses متعددة ، وتشارك المفاصل الأخرى في عملية الالتهابات.
هذا مثير للاهتمام: اعتلال العظام - ما الذي يشفي؟
أعراض وعلامات المرض
أنها تستفز بداية نوبة النقرس من الصدمة ، وتعاطي الكحول ، وتفاقم الأمراض المعدية أو الالتهابية المصاحبة. عادة ما يبدأ الهجوم في الصباح الباكر أو الليل. إذا لم تتناول الدواء ، فسيستمر الهجوم من يومين إلى 7 أيام.
أعراض التهاب المفاصل النقرس:
- نوبة مفاجئة من الألم الحاد ، في معظم الأحيان في منطقة إصبع القدم الأول ؛
- زيادة في شدة الألم.
- احمرار الجلد وتورم المفصل.
- الشفاء التلقائي.
بين نوبات التهاب المفاصل النقرسي الحاد ، الحالة الصحية طبيعية ، لا توجد أعراض.
إذا لم يتم علاج PA ، فستصبح الهجمات أكثر تواتراً ، وتحدث بعد مجهود بدني ، وتوتر ، ثم تأخذ مسارًا طويلاً. في دورة متكررة ، يتطور الهجوم الثاني بعد عدة أشهر من وقوع الحلقة الأولى. بدون علاج ، يتم تقليل الفترات بدون أعراض. تحت الجلد ، تتراكم أوتار بلورات البول في الأوتار ، مكونة العقد العقدية.
في PA المزمن ، يصبح الألم في منطقة التوفوس ثابتًا. تظهر في بعض الأحيان الناسور فوق العقد ، تبرز كتلة طرية بيضاء. يتم الجمع بين الشكل المزمن للمرض مع ترسب البول في الكلى. سيساعد التشخيص المبكر والعلاج المناسب في تجنب الانتكاس والالتهابات المزمنة.
التدابير التشخيصية
الصورة السريرية للشكل الحاد للسلطة الفلسطينية معروفة جيداً لأطباء الروماتيزم - أطباء يعالجون أمراض المفاصل. ومع ذلك ، لا يتم استبعاد الأخطاء التشخيصية عند علاج المرضى الذين يعانون من العلامات الأولية. يأخذ الخبراء في الاعتبار ميزة مميزة - ألم الانتيابي في مفصل إبهام القدم. طورت بلدان مختلفة معايير تشخيصية ، لكن لا أحد من النظم يدعي عالمية.
يشرع المريض فحص الدم الكيميائي الحيوي لتحديد مستوى حمض اليوريك. قد تكون هناك حاجة الأشعة السينية المشتركة. يتيح لك استخدام المجهر المستقطب اكتشاف البلورات في التوفو.
الأعراض التالية مهمة للتشخيص المناسب:
- وجود فرط حمض يوريك الدم.
- كم عدد المفاصل المتأثرة؟
- ما إذا كان هناك احمرار أو تورم ؛
- عدد الهجمات التي حدثت خلال العام الماضي ؛
- وجود وعدد العقيدات النقرسية ؛
- كيف يتم تغيير الغضاريف والعظام.
مع حدوث هذا المرض المعتدل ، لا تحدث نوبات النقرس أكثر من مرتين خلال 12 شهرًا. تصبح المفاصل 1-2 ملتهبة ، ولكن لا توجد طوفوص أو شكل عقيدات مفردة. يتميز PA المعتدل بالتهاب المفاصل 2-4 ، وتكرار الهجوم 3-5 مرات في السنة. التوفو متعددة ، ولكنها صغيرة الحجم ، وتشوه المفاصل بشكل معتدل. يتميز المسار الحاد للمرض بنوبات بعد شهر ، وآفات متعددة في المفاصل والعقد الكبيرة.
كيفية علاج التهاب المفاصل النقرسي
من الضروري وقف نوبات الألم ، ومنع الانتكاسات والمضاعفات ، وتقليل فرط حمض يوريك الدم. تشمل المعالجة غير المخدرة من التهاب المفاصل النقرسي مكافحة زيادة الوزن أو رفض شرب الكحول أو اتباع نظام غذائي منخفض السعرات الحرارية مع استثناء أو انخفاض محتوى المواد البيورينية.استخدام الأدوية التي تقلل من شدة الالتهاب في المفصل المصاب ، وتطبيع تركيز البول.
العلاج الدوائي
لإيقاف الألم في PA ، يصف الطبيب أدوية مضادة للالتهابات غير الستيرويدية مع دورة قصيرة. من مجموعة مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ، الأدوية المفضلة مع المواد الفعالة هي نيميسوليد ، ديكلوفيناك ، نابروكسين ، كيتوبروفين ، إندوميثاسين و كيتورولاك. لتلقي العلاج ، يتم استخدام كولشيسين أنتيجوت ، والسكريات القشرية الهرمونية (GCS).
الأسماء التجارية للمستحضرات الفموية والموضعية:
- مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية: نيس ، نيمسيل ، نيموليد ، فولتارين ، ناكلوفين ديو ، ميتيندول ، كيتونال ، نالجيسين فورتي ، كيتورول.
- التشتت الكولشوم.
- الوبيورينول ايجيس.
- GCS: بريدنيزولون ، كينالوج.
- الصناديق المشتركة: أمبين ، نيوروديكلوفيت.
- المراهم والمواد الهلامية الخارجية: دولوبيني ، ديكلوفيناك ، نيموليد ، دولجيت.
الكولشيسين يزيل بسرعة نوبة الألم التي تتطور باعتبارها الأعراض الرئيسية لهجوم النقرس. يمكن أن يسبب الدواء الغثيان والإسهال والقيء. مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية تساعد في تخفيف الالتهاب والألم الناجم عن الأشكال المزمنة للمرض. بدون دواء ، يكون الهجوم أكثر إيلامًا ويستمر لفترة أطول.
أثبتت التجارب السريرية فوائد نيميسوليد والكيتوبروفين على الديكلوفيناك: إنهما يتحملان على نحو أفضل ويسببان الألم بشكل أسرع.
العلاج الأكثر أهمية لمكافحة النقرس ، الوبيورينول ، يستخدم بين الهجمات لتطبيع مستويات حمض اليوريك. يساعد العلاج على تقليل حجم وتخفيف التوفوس. تتجلى الآثار الجانبية للالوبيورينول في شكل انتهاكات للجهاز الهضمي ، الحساسية.
العلاجات الشعبية
فهي تساعد على التخلص من الالتهاب وتخفيف الألم في تطبيقات النقرس بالطين الأزرق أو الأحمر ، كمادات الملح. تطبيق الحمامات مع مرق البابونج. يسخن الماء مع الزهور على حرارة منخفضة لمدة 10 دقائق. أضف 250 مل من المرق القوي في 2 لتر من الماء الدافئ.
العلاجات الشعبية علاج الألم - الصحابة المستمر للسلطة الفلسطينية. استخدام الكحول والصبغات للكمادات. جعل الحمامات مع حل من 2 ملعقة كبيرة. ل. ملح البحر في 3 لترات من الماء الدافئ. مدة الإجراء من 10 إلى 15 دقيقة. ضع الحمامات المالحة يوميًا لمدة أسبوعين.
الوصفات الطبية التقليدية يمكن أن تقلل من استخدام الأدوية. ومع ذلك ، حتى العلاجات البسيطة لها موانع. من الضروري استشارة الطبيب.
النقرس التهاب المفاصل الدايت
التغذية السليمة تساعد في علاج الأمراض الاستقلابية والمفاصل. يجب إزالة الأطعمة التي تحتوي على عدد كبير من البيورينات من القائمة اليومية. الأخطر بالنسبة للسلطة الفلسطينية هي الأنواع الحمراء من اللحوم ، مخلفاتها ، وأنواع عديدة من الأسماك (الماكريل والسردين). يتم استبعاد المرق من النظام الغذائي ، حيث يتم إطلاق البيورينات في الماء عند غليان الأطعمة.
من الضروري تقليل استهلاك لحوم الأبقار والدواجن والنقانق ؛ سمك القد ، رمح رمح ، أسراب ؛ فطر بورسيني ، فطر. البقوليات. دقيق الشوفان. القرنبيط ، حميض ، الهليون ، السبانخ ، القهوة. البيرة والنبيذ الأحمر ، كونياك تثير تفاقم السلطة الفلسطينية. الفودكا أقل ضررا في الجرعات الصغيرة.
يمكن تضمين الدجاج المسلوق والأرانب والديك الرومي والأسماك في القائمة 2 أو 3 مرات في الأسبوع. النظام الغذائي لالتهاب المفاصل النقرس لا يتطلب قيودًا على استخدام خبز القمح والجاودار والمعكرونة والفواكه والمكسرات والخضروات (باستثناء الأطعمة المحظورة المدرجة).
مشروبات صحية:
- المياه المعدنية القلوية.
- الكشمش ، مشروبات فاكهة التوت البري.
- الشاي مع الزيزفون والنعناع.
- عصائر من التوت والفواكه.
يعتقد خبراء التغذية أن الحليب ومنتجات اللبن الزبادي مفيد لمرضى PA. يتم إعداد مجموعة متنوعة من الحساء النباتي على مرق الخضار والبطاطا المهروسة والحبوب الحبوب. يمكن أن تؤكل البيض بأي شكل من الأشكال ، 1-2 جهاز كمبيوتر شخصى. في اليوم
الآثار المحتملة والتوقعات
خطر PA هو تلف المفاصل ، مما يعقد عمل الكلى والأعضاء الأخرى.يمكن أن تكون الآثار السلبية المختلفة مصحوبة بالعلاج الدوائي ، خاصةً استخدام الكولشيسين ، مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ، الوبيورينول. مع العلاج لفترة طويلة ، قد تحدث آفات متقرحة في الجهاز الهضمي ، وتغيرات تصلب الشرايين في الأوعية الدموية ، وتصلب الكلية ، وفشل كلوي.
تدابير وقائية
العلاج الدوائي ، والنظام الغذائي ، وتطبيع الوزن ، والعلاجات الشعبية - المبادئ العامة لعلاج المرض. من أجل منع المسار المزمن لالتهاب المفاصل النقرسي ، من الضروري الالتزام بنظام غذائي منخفض البيورين (الجدول رقم 6).
الوزن الزائد هو واحد من عوامل الخطر الرئيسية لاضطرابات التمثيل الغذائي وتطوير PA الثانوي. من الأفضل أن تفقد الوزن عن طريق تقليل إجمالي السعرات الحرارية في الطعام. تدابير وقائية وعلاجية إضافية - تناول فيتامين C ، نشاط بدني ممكن.
