الزهري هو مرض ينتقل عن طريق الاتصال الجنسي. العامل المسبب للمرض هو الشحوب الشاحب. هذا المرض لديه مسار مزمن. تؤثر العملية المرضية على الأعضاء المختلفة ، وتسهم في انتهاك وظيفتها. يؤدي سوء علاج المرض أو عدم علاجه تمامًا إلى تغلغل الممرض من خلال مجرى الدم والجهاز اللمفاوي في الجهاز العصبي المركزي.
محتوى المواد:
ما هو الزهري العصبي
الزهري العصبي هو مرض خطير يحدث مع تلف هياكل الدماغ والحبل الشوكي ، وغالبًا ما يؤدي إلى الإعاقة ، وفي بعض الأحيان وفاة المرضى. في الآونة الأخيرة ، فإن هذا المرض أقل شيوعًا ، وهو ما يفسره التغير في مسببات الأمراض الممرضة بسبب علاج المرض بالأدوية الحديثة.
يمكن أن يتطور المرض في أي فترة من العملية المرضية. ولكن في كثير من الأحيان يحدث في الفترات الثانوية أو الثالثة. تتجلى الصورة السريرية للمرض من أعراض التهاب السحايا والتهاب السحايا أو ظهور أعراض موضعية بسبب تكوين اللثة الزهري في الدماغ.
علامات وأعراض المرض
نظرًا لأن الزهري العصبي مرض مزمن وطويل الأمد ، فإن الضرر الذي يلحق بالجهاز العصبي المركزي غالبًا ما يتم ملاحظته في وقت بعيد ، ولكنه قد يكون أيضًا في المراحل المبكرة من تطور المرض. سوف المظاهر السريرية للمرض تعتمد على مرحلة الآفة.
وفقا لمظاهر سريرية ، يتم تمييز ظهور مبكر ، والزهري العصبي الخلقي المتأخر.
في وقت مبكر
الزهري العصبي المبكر - يمكن أن يتطور في غضون عامين من لحظة الإصابة على خلفية الزهري الأولي أو الثانوي.لكن المرض يمكن أن يعبر عن نفسه في وقت لاحق ، أي خلال 5 سنوات من لحظة الإصابة. مسار العملية المرضية يؤثر بشكل رئيسي على غشاء أنسجة المخ والأوعية الدموية.
يتجلى الزهري العصبي في هذه الفترة من الأمراض التالية:
- التهاب السحايا الزهري الحاد - الصداع المصحوب بالغثيان والقيء ، والدوخة ، وأعراض السحايا الإيجابية لتهيج السحايا تسود في الصورة السريرية للمرض. في بعض الأحيان تكون العملية مصحوبة بطفح جلدي على شكل طفح حطاطي. على عكس التهاب السحايا الفيروسي ، يستمر علم الأمراض هذا على خلفية درجة الحرارة العادية دون حدوث حمى. يمكن أن تؤثر هذه العملية على الأعصاب القحفية ، مما يسبب فقدان السمع ، الحول ، وفقدان الحقول البصرية.
- أمراض السحايا الوعائية - تتجلى في شكل انتهاك حاد للدورة الدماغية بنوع الدماغية أو النزفية بسبب تلف جدار الأوعية الدموية. قبل ظهور صورة العملية الحادة ، تظهر السلائف في شكل صداع ، دوخة ، أرق ، وأعراض الاضطرابات العقلية. يمكن أيضًا توطين هذه العملية في أغشية النخاع الشوكي ، مما يؤدي إلى الشلل النصفي (الشلل غير المكتمل) في الأطراف السفلية مع ضعف وظيفة أعضاء الحوض. تظهر الاضطرابات الغذائية في شكل جلد جاف وتقشير وتطور قرح الضغط. قد تكون هذه الأعراض نتيجة لانتهاك الدورة الدموية في العمود الفقري.
يتم تأكيد المظاهر السريرية للفترة المبكرة من الزهري العصبي من خلال النتائج الإيجابية المحددة للاختبارات المعملية.
متأخر
تظهر أعراض الزهري العصبي في المرحلة المتأخرة بعد 7-8 سنوات من وقت الإصابة وتتميز بتلف شديد في الجهاز العصبي المركزي إلى جانب الاضطرابات النفسية.
الأمراض التالية تتوافق مع هذه الفترة:
- الشلل التدريجي - تظهر العملية المرضية تطورها بعد 10-15 سنة من المرض في شكل التهاب السحايا. في هذه المرحلة من تلف الجهاز العصبي المركزي ، يكون المُمْرِض موجود بالفعل في خلايا الدماغ ، ويدمر بنية النسيج العصبي ويسبب تغييرات جسيمة في النفس. يعاني الذاكرة والتفكير والخلفية العاطفية في شكل هجمات العدوان ، تليها اللامبالاة. في كثير من الأحيان يصاحب الشلل التدريجي نوبات صرع ، مما يزيد من تفاقم مجرى المرض. وكقاعدة عامة ، يموت هؤلاء المرضى بسبب تراكم مظاهر المرض أو العدوى المرتبطة به ؛
- الحبل الشوكي - تؤثر العملية المرضية على النخاع الشوكي ، وغالبًا ما تكون على مستوى العمود الفقري القطني القطني. تتجلى الصورة السريرية للمرض من خلال زيادة الضعف في الأطراف السفلية ، وضعف الحساسية ، مشية غير مستقرة ، طبيعة متلازمة الألم الحاد. ويلاحظ تغيرات في الحالة العصبية في شكل هبوط الركبة وردود الفعل أخيل ، يرافقه اضطرابات التغذية ؛
- اللثة الزهري هو تشكيل الاتساق الكثيف الذي يحدث في أنسجة المخ بسبب العملية الالتهابية التي تسببها الممرض. غالبًا ما يتم تحديد موقع العملية في منطقة قاعدة الدماغ ، مما يؤدي إلى ضغط الأعصاب القحفية مع ارتفاع ضغط الدم التدريجي اللاحق. مع توطين اللثة في الحبل الشوكي ، تتطور شلل جزئي في الأطراف السفلية وانتهاك لوظيفة أعضاء الحوض.
الضرر الشديد الذي يصيب الجهاز العصبي في الفترة المتأخرة من الزهري العصبي يؤدي إلى العجز أو وفاة المرضى.
خلقي منذ الولادة
الزهري العصبي الخلقي نادر للغاية. يمكن أن تحدث إصابة الجنين أثناء نمو الجنين من الأم المصابة أو أثناء الولادة. من السمات المميزة للأمراض الخلقية وجود استسقاء الرأس مع التهاب القرنية والصمم والتغيرات في القواطع المركزية من الأعلى. يصاب الطفل بمرض خلال السنة الأولى من الحياة.
سيكون المسار السريري للمرض عند الأطفال هو نفسه في البالغين ، باستثناء الحبل الشوكي. يتيح لك العلاج ، الذي بدأ في المراحل المبكرة ، إيقاف تقدم العملية ، ولكن تبقى أعراض الجهاز العصبي المركزي.
طرق التشخيص المختبري
يمثل تشخيص الزهري العصبي صعوبات كبيرة بسبب تعدد الأشكال للمرض ، والذي يأخذ في الاعتبار البيانات السريرية والحالة العصبية والفحص الفعال للمريض.
في وجود المظاهر السريرية لمرض الزهري العصبي ، يتم تأكيد التشخيص من خلال الاختبارات المعملية ، والتي تشمل الاختبارات التالية:
- الدم على RW - رد فعل واسرمان.
- الدم من أجل ELISA - مقايسة الممتز المناعي المرتبط بالإنزيم ، والذي يسمح بتحديد الأجسام المضادة في الجسم ؛
- الدم ل RPR - رد فعل هطول الأمطار ، والذي يسمح للكشف عن الأجسام المضادة محددة ؛
- تفاعل التألق المناعي (IGF) - تحديد وجود الأجسام المضادة ؛
- رد فعل التجمد للبلمة الشاحبة (RIB) - الكشف عن العوامل الممرضة ؛
- رد فعل من التخثر السلبي - رد فعل من خلايا الدم الحمراء الإلتصاق.
- دراسة السائل النخاعي - تسمح لك بتحديد وجود الأورام اللولبية في الوسائط البيولوجية.
نظام العلاج لمرض الزهري العصبي
يتم تنفيذ التدابير العلاجية لعلاج مرض الزهري في الجهاز العصبي مع مراعاة الخصائص الفردية لجسم المريض ، وكذلك وقت العملية ، وتحمل الأدوية ، وشكل الزهري العصبي والمظاهر السريرية للمرض.
الأدوية الرئيسية لعلاج الزهري العصبي هي البنسلين أو المضادات الحيوية التتراسيكلين في حالة حدوث عدم تحمل البنسلين. يدار الدواء عن طريق العضل أو يؤخذ عن طريق الفم.
لمنع تطور المرض في علاج الزهري العصبي ، يتم استخدام جرعات كبيرة من المضادات الحيوية وفقًا لأنظمة العلاج التالية:
- البنسلين - ما يصل إلى 24 مليون وحدة. دورة في الوريد يوميًا (الجرعات الكسرية - 4 مرات يوميًا) لمدة أسبوعين ؛
- Procaine-Benzylpenicillin - 2.4 مليون وحدة يوميًا جرعة واحدة من تناول الدواء في العضل بالإضافة إلى Probenicid 500 ملغ 4 مرات يوميًا أو إيثاميد 0.35 جم 4 مرات يوميًا لتناوله عن طريق الفم لمدة أسبوعين. هذه الأموال تمنع إفراز البنسلين من الجسم ، مما يؤدي إلى ارتفاع تركيز المضادات الحيوية في السائل النخاعي ؛
- البنزيل بنزيل البنسلين - 2.4 مليون وحدة رقم 3. يوصف هذا الدواء باعتباره استمرارًا للعلاج بعد تناول إحدى الدورات أو الحقن العضلي الفردي أسبوعيًا من Extentsillin في 2.4 مليون وحدة.
مع عدم تحمل هذه الأدوية ، يشرع نظام علاج لهذا المرض مع المضادات الحيوية الأخرى:
- التتراسيكلين - 500 ملغ 4 مرات في اليوم لمدة شهر ؛
- الاريثروميسين - بطريقة مماثلة ؛
- الكلورامفينيكول - جرعة واحدة يوميًا للإعطاء عن طريق الوريد لأكثر من 1.5 شهر ؛
- سيفترياكسون - 2 غرام من جرعة واحدة يوميا للحقن العضلي لمدة 2 أسابيع.
مهم! يمكن أن يسبب استخدام جرعات كبيرة من المضادات الحيوية رد فعل سلبي للجسم في شكل غثيان وقيء وصداع وخفقان قلب. لتجنب هذه المظاهر ، توصف أدوية الكورتيكوستيرويد.
يمكن استخدام المضادات الحيوية لتحقيق الاستقرار في هذه العملية. ولكن في بعض الأحيان مع الشكل المتأخر من الزهري العصبي ، نتيجة لتفاعل المناعة الذاتية في الجسم ، يستمر المرض في التقدم. في هذه الحالة ، يوصف بريدنيزولون في 40 ملغ يوميا.
تأكد من تنفيذ العلاج التالي غير المحدد والأعراضي الذي يهدف إلى زيادة دفاعات الجسم وتخفيف الأعراض السلبية أثناء المرض:
- الفيتامينات من المجموعة B ، C ، A ، E ؛
- عوامل تقوية عامة - فيتين ، الجلسرين الفوسفات ، مستحضرات الحديد ؛
- الأدوية التي تحفز نشاط الدماغ - Nootropil، Piracetam، Cavinton، Glycine؛
- العوامل التي تعمل على تحسين الدورة الدموية الدماغية - حمض النيكوتينيك ، Vinpocetine ؛
- الاستعدادات القابلة للامتصاص - Lidase العضلي رقم 20 ؛
- مع ظهور اضطرابات عقلية وضعف النوم - المهدئات ومضادات الاكتئاب.
تتم فعالية علاج مظاهر الزهري العصبي تحت إشراف الفحوصات المخبرية للدم والسائل النخاعي.
المضاعفات المحتملة وعواقب المرض
مع الزهري العصبي ، أعراض تلف الجهاز العصبي المركزي لها عيادة واضحة ، والتي لها مسار تدريجي. وكقاعدة عامة ، في هذه الحالة ، هناك انتهاكات كبيرة لوظيفة الدماغ والحبل الشوكي.
من المضاعفات التي قد تحدث بسبب وجود هذا المرض ، يتم تمييز ما يلي:
- ارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة ، يرافقه صداع حاد الانتيابي مع الغثيان والقيء ، والتي لا تجلب الراحة ؛
- ضمور العصب البصري الذي يهدد تطور العمى التام ؛
- ضعف النطق في شكل خلل النطق ؛
- شلل جزئي وشلل في الأطراف السفلية ؛
- خلل في أعضاء الحوض في شكل سلس البول والبراز.
- انخفاض النشاط العقلي حتى تطور الخرف.
التكهن لمثل هذه الحالة المرضية الشديدة لن يكون مرضيا. الأعراض العصبية الشديدة في حالة المريض هي العجز والإعاقة ، وفي بعض الحالات ، الموت.
