التغييرات في عمل الأذينان تسبب قصور القلب وتشير إلى أمراض القلب الفسيولوجية. أسباب وأعراض وعلاج الرجفان الأذيني مفاهيم مترابطة. من أجل اتخاذ تدابير علاجية كافية ، ليس فقط من الضروري إجراء تحليل لمظاهر المرض ، ولكن أيضًا تحديد أسباب ظهوره والقضاء عليه.
محتوى المواد:
الرجفان الأذيني - الأسباب
الاسم الطبي الرسمي للرجفان الأذيني هو الرجفان الأذيني. يسمى علم الأمراض الأذيني في اتصال مع ارتعاش مميزة من الأذينين - انقباضاتها مبعثرة وعشوائية.
أثناء نوبة الرجفان الأذيني ، قد يزيد معدل ضربات القلب إلى 600 نبضة في الدقيقة. مثل هذه الاضطرابات الإيقاعية تقلل من فعالية الانقباضات الأذينية - الإفراز غير المنتظم للدم في الشريان الأورطي يثير فشل في الدورة الدموية.
تزيد مدة الهجوم من خطر تجلط الدم ، وقد تؤدي إلى حدوث جلطة دماغية.
في حالة عدم وجود عمل عضلي منسق ، لا يمكن للقلب توفير الوظيفة المناسبة ، مما يساهم في تطور المضاعفات ، وغالبًا ما يؤدي ذلك إلى الوفاة.
ترتبط الأسباب الرئيسية للرجفان الأذيني بتطور أمراض القلب الأخرى:
- ارتفاع ضغط الدم الشرياني.
- العيوب الخلقية والمكتسبة ؛
- اعتلال عضلة القلب.
- قصور القلب
- التهاب التامور والتهاب عضلة القلب.
- نقص التروية.
- احتشاء عضلة القلب.
- عمليات الورم.
في 20 ٪ من الحالات ، يتم تشخيص الرجفان الأذيني مجهول السبب - وهذا يحدث دون سبب واضح. التسبب في تطورها لا يزال غير معروف للأطباء.
عوامل الخطر للرجفان الأذيني
وفقا للخبراء ، فإن عدد التشخيصات المؤكدة للرجفان الأذيني يتناسب مع الفئة العمرية للمرضى. كلما كبر عمر المريض ، زاد احتمال تعرضه لمشاكل تقلص عضلة القلب.
عوامل الخطر الأكثر احتمالا لتطور المرض هي:
- العمر. بمرور الوقت ، تحدث بعض التغييرات في الأذينين التي تؤثر على بنيتها والعمليات الكهربائية ؛
- أمراض القلب العضوية. إلى جانب اختلال وظائف القلب ، يتأثر إيقاع ضربات القلب بعمليات الأعضاء التي سبق أن قام بها المريض ؛
- الأمراض المزمنة - فقر الدم والسكري والسمنة وضعف الغدة الدرقية وأمراض الكلى المزمنة ؛
- صدمة كهربائية
- الاستعداد الوراثي.
- عدوى فيروس نقص المناعة البشرية
- الإفراط في تناول الطعام.
- شرب القهوة القوية أو الكحول.
غالبًا ما يتم ملاحظة عدم انتظام ضربات القلب على خلفية الصدمات العصبية والإجهاد البدني الكبير أو نقص البوتاسيوم في الجسم. يمكن حدوث نوبات قصيرة من الرجفان الأذيني مع أنواع مختلفة من التسمم في الجسم - التسمم بالكحول ، تعاطي المخدرات أو المنشطات الكظرية.
دور الجهاز العصبي في ظهور الرجفان
ترتبط معظم مظاهر الرجفان الأذيني بنوع معين من الأمراض ، والتي بدورها تتحدد من خلال عمل الجزء غير المتعاطف أو المتعاطف في الجهاز العصبي.
خصائص النوع المبهم من الرجفان الذي يحدث تحت تأثير الجهاز السمبتاوي:
- لوحظ فقط في الرجال.
- تحدث النوبات أثناء الوجبات أو النوم ؛
- لا تحدث أثناء المجهود العاطفي أو البدني.
نوع فرط الحساسية من عدم انتظام ضربات القلب هو نتيجة لعمل الجهاز العصبي الودي. ويلاحظ فقط في النساء. تظهر المظاهر المميزة لهذا النوع في الصباح أو في المساء ، خاصة بعد المجهود العاطفي أو البدني.
الرجفان الأذيني
تحديد شكل الرجفان الأذيني يعتمد على طبيعة مسارها ومظاهرها ، وكذلك تفاصيل آليات الفيزيولوجيا الكهربية في الجسم.
الأشكال الرئيسية لعلم الأمراض:
- مظهر أساسي. يتم تصنيف جميع المضبوطات اللاحقة على أنها انتكاسة.
- الانتيابي. تتجلى في هجمات قصيرة المدة - من دقيقة إلى عدة ساعات. يمر بشكل مستقل ، دون تدخل طبي. قد تحدث مرة واحدة أو بشكل دوري ؛
- استمرار - يمكن أن تستمر النوبات لعدة أيام أو حتى أشهر. بدون علاج خاص بالعقاقير المضادة لاضطراب النظم ، لا يمكن استعادة إيقاع القلب ؛
- نوبات (ثابتة) - نوبات تدوم حتى ثلاثة أسابيع. استعادة معدل ضربات القلب هو إما مستحيل أو يعتبر غير مناسب.
اعتمادًا على معدل ضربات القلب مع وجود شكل ثابت من الرجفان الأذيني ، تتميز أنواع المرض التالية - tachysystolic (نبض 90 نبضة أو أكثر في الدقيقة) ، normosystolic (60-90 y / m) ، brady systolic (60 أو أقل y / m).
أنواع الانكماش الأذيني
انتهاك إيقاع الانقباضات هو نوعان - وميض ورفرفة. تتميز عملية الخفقان بتخفيض أجزاء معينة من الأنسجة العضلية ، وكذلك تراكم النبضات الكهربائية في منطقة التقاطع الأذيني البطيني.تنسيق الانقباضات غائب ، حيث يتم توزيع النبضات الكهربائية بشكل غير متساو ولا يتم تنفيذها بالكامل.
يتم التعبير عن الرفرفة الأذينية بإيقاع متزايد من الرجفان يصل إلى 400 مرة في الدقيقة. في الوقت نفسه ، يتم الحفاظ على تنسيق الانقباضات ، حيث لا يتم انتهاك التوصيل والتسلسل لوصول النبضات الكهربائية.
إذا كان التموج أقل من 40 نبضة في الدقيقة ، يكون الإغماء ممكنًا لأن الدماغ منزعج. في مثل هذه الحالات ، يجب عليك الاتصال بالطبيب في أقرب وقت ممكن.
أعراض وتشخيص الرجفان الأذيني
ترتبط علامات الرجفان الأذيني بشكل المرض وحالة أقسام القلب والخصائص العقلية للمريض. تحليل شدة الأعراض يلعب دورا كبيرا في التشخيص.
العلامات السريرية الأكثر شيوعًا للرجفان هي:
- خفقان القلب.
- زيادة التعرق.
- آلام أو وخز آلام في الصدر.
- ضعف العضلات.
- التبول المفرط.
- الدوخة والإغماء.
- ضيق في التنفس.
انخفاض إخراج الدم يؤثر سلبا على عمل جميع أجهزة الجسم. عند استعادة إيقاع الجيوب الأنفية ، تختفي الأعراض المذكورة عادة.
في بعض الحالات ، يكون الرجفان الأذيني بدون أعراض ويتم اكتشافه فقط خلال تخطيط القلب المخطط له.
طرق تشخيص الرجفان
تتضمن عملية جمع التشخيص الطبي المختص بالتشخيص تحليلاً للشكاوى المميزة للمريض ، ومعرفة تاريخ أول هجوم مسجل ، والأسباب المحتملة والعوامل التي تسببت في عدم انتظام ضربات القلب ، ووجود استعداد وراثي وأمراض مزمنة.
هذا يأخذ بالضرورة في الاعتبار العمر والوزن ومستوى الاستقرار العقلي للمريض ، وجود العادات السيئة وأسلوب الحياة. أثناء الفحص ، يحدد اختصاصي أمراض القلب إيقاع النبضة وحجمه وتوتره ، كما يستمع إلى إيقاع النغمات القلبية عن طريق التسمع.
في كثير من الأحيان ، بفضل المعلومات التي تم جمعها والفحص البدني ، من الممكن تشخيص علم الأمراض بالفعل خلال الموعد الأول مع الطبيب.
ومع ذلك ، يتضمن الإجراء التشخيصي القياسي التدابير التالية:
- ECG. يشار إلى وجود عدم انتظام ضربات القلب بسبب عدم وجود موجات P ، والتي تعكس الانقباضات الأذينية. يتم التعبير عن عدم انتظام الانكماش الطبيعي للبطينين في مخطط القلب من خلال المسافة غير المستوية بين موجات R. ويؤكد وجود موجات الرجفان التشخيص. لتوضيح شكل علم الأمراض ، يتم استخدام مراقبة ECG اليومية ؛
- يسمح لك تخطيط صدى القلب بتحديد المعلمات الفسيولوجية للقلب وتحديد الأمراض العضوية ؛
- تستخدم طرق التصوير المقطعي بالرنين المغناطيسي و MSCT لتفاصيل القلب وتحديد العيوب في بنيته ؛
- رسم القلب عبر المريء - طريقة لاكتشاف النشاط الكهربائي في الأذينين والبطينين واضطرابات التوصيل.
تشمل طرق التشخيص القلبي الوعائي الإضافية التحليل السريري والكيميائي للدم ، وتحديد مستوى الهرمونات التي تنتجها الغدة الدرقية ، واختبار الدم للكوليسترول ، واختبارات النشاط البدني ، والموجات فوق الصوتية للغدة الدرقية.
علاج الرجفان الأذيني
عند اختيار تكتيكات العلاج ، يسترشد أخصائيو أمراض القلب بشكل المرض واستعادة ودعم المستوى الطبيعي لإيقاع الجيوب الأنفية ، وكذلك الوقاية من تكرار عدم انتظام ضربات القلب. هدف علاجي إضافي هو الوقاية من الجلطات الدموية.
عنصر مهم في العلاج هو القضاء على السبب الكامن وراء الرجفان الأذيني.
علاج المخدرات
الأدوية الأكثر فعالية للرجفان الأذيني:
- حاصرات بيتا التي تقلل من وتيرة الانقباضات الأذينية ؛
- مضادات التخثر - تعني أن تمنع حدوث جلطات الدم وتطور الجلطة.
- سيولة الدم ؛
- العوامل التي تتحكم في استقرار إيقاع القلب.
يتم اختيار الأدوية مع مراعاة موانع الاستعمال.بالإضافة إلى ذلك ، تفقد بعض الأدوية فعاليتها بعد الاستخدام المطول. لذلك ، يجب أن يتم علاج المخدرات تحت إشراف الطبيب المعالج.
لإيقاف نوبة الرجفان الأذيني في المنزل ، يتم استخدام الحقن الوريدي للنيوسيناميد ، والإعطاء عن طريق الفم للكينيديين والأميودارون والبروبافينون.
إذا لم يكن من الممكن استعادة إيقاع الجيوب الأنفية بمساعدة الأدوية ، فسيتم استخدام علاج النبض الكهربائي باستخدام مزيل الرجفان.
العلاجات الشعبية والأساليب
يتضمن الطب التقليدي استخدام المواد النباتية التي تقوي عضلة القلب ، وتنظف الأوعية الدموية وتستعيد إيقاع الجيوب الأنفية الطبيعي.
من بين أكثر الإستخلاصات فعالية هي الشاي من اليارو أو الويبرنوم أو الشبت. الجرعة الموصى بها هي بضع رشفات من مغلي قبل الأكل.
جراحة الرجفان الأذيني
إذا لم يحقق العلاج الدوائي النتيجة العلاجية المتوقعة ، يصر الأطباء على استخدام الجراحة.
الطرق الجراحية التالية ذات صلة:
- الاجتثاث القسطرة. يضمن الإجراء العلاجي تحييد خلايا القلب ، التي تستفز تطوير الرجفان الأذيني. يتم فصل الألياف المنصهرة في المناطق التي توجد بها مشكلات باستخدام حزمة الليزر. الطرق البديلة هي تجميد الأنسجة ، والتعرض للكهرباء أو المواد الكيميائية. يعتبر إجراء الغازية الحد الأدنى ؛
- يسمح لك زرع جهاز تنظيم ضربات القلب بالحفاظ على المستوى الطبيعي للانقباضات الأذينية. جهاز تنظيم ضربات القلب يسلم نبضات ويتحكم في وتيرة الانقباضات. ينتمي إلى عمليات أقل صدمة.
التدخل الجراحي يحسن بشكل كبير من نوعية حياة المريض ، لكنه لا يضمن الشفاء التام.
إعادة تأهيل المريض بعد العلاج
في فترة ما بعد الجراحة ، يتم وصف حاصرات بيتا ، والأدوية المضادة لاضطراب النظم ومضادات التخثر ، وكذلك الأدوية التي توفر تأثيرًا وقائيًا.
نظام غذائي للمريض ينطوي على رفض الملح ، والمشروبات المحتوية على الكافيين والكحول ، وكذلك تقييد استخدام الدهون الحيوانية.
مدة فترة إعادة التأهيل حوالي ثلاثة أشهر.
المضاعفات المحتملة والتشخيص
بغض النظر عن شكل المرض ، فإن نوعية حياة المرضى الذين يعانون من الرجفان الأذيني تتأثر بشكل كبير.
يؤدي نقص تدفق الدم المنتظم إلى الشريان الأورطي إلى احتقان في الأذينين ويسبب حالات تهدد الحياة - جلطات الدم في القلب ، وفشل القلب المزمن ، واحتشاء الدماغ ، والسكتة الدماغية.
يعتمد تشخيص الرجفان الأذيني على درجة تعقيد علم الأمراض وعمر المريض. خطر الإصابة بالسكتة الدماغية ، وكذلك خطر الوفاة ، هو أعلى في كبار السن والمرضى الذين يعانون من أمراض القلب.
منع الرجفان الأذيني
يعد التعرض للعقاقير مناسبًا أيضًا كعلاج وقائي يمنع تكرار حدوث الرجفان الأذيني.
تتيح لك المراقبة المنتظمة لمعدل ضربات القلب وتكرار الانقباضات البطينية ملاحظة علامات نوبة وشيكة في الوقت المناسب والقضاء على سببها. يُنصح المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا بأخذ مخففات الدم والجلطات الدموية بشكل دوري.
ستكون الإجراءات الوقائية أكثر فاعلية إذا اتبعت الروتين اليومي ، وتجنب الإجهاد العاطفي والجسدي المفرط ، وتخلّيت عن الكحول والسجائر ، وتعتني بحمية غذائية صحية.
