لتحقيق أقصى قدر من التأثير العلاجي في عملية العلاج المضاد للميكروبات لمجموعة واسعة من الأمراض المعدية ، تحتاج إلى معرفة بالضبط كيف تولد السيفترياكسون ، وهو دواء مضاد حيوي من الجيل الثالث من السيفالوسبورين ، الذي له نشاط كيميائي عالي. يمكن للدواء أن يدمر العديد من أنواع الكائنات الحية الدقيقة المقيِّمة ، مما يُظهر مقاومة متزايدة للأنزيمات الخاصة - اللاكتاميز ، والتي تنتج بكتيريا ضارة لإضعاف فعالية المضادات الحيوية.
محتوى المواد:
تكوين الدواء
يتم إنتاج الأداة في شكل مسحوق أبيض يحتوي على مادة علاجية - صوديوم سيفترياكسون. يستخدم المسحوق للحصول على محلول طبي يستخدم للحقن بالتنقيط والنفاثة في الوريد أو الحقن في العضلات.
يتم تسليم الدواء إلى الصيدليات في قوارير زجاجية شفافة محكمة الغلق مع 500 ، 1000 ملغ من المادة الفعالة.
الخصائص الدوائية والمؤشرات للاستخدام
خصائص الشفاء
السيفترياكسون له تأثير قوي مضاد للميكروبات - فهو يدمر الكائنات الحية الدقيقة الضارة ، ويدمر غشاء الخلية. الدواء قادر على قمع أنواع مختلفة من البكتيريا ، بما في ذلك الأشكال الهوائية واللاهوائية ، والأنواع الإيجابية بالجرام والسالبة في الجرام.
يتم توزيع المادة العلاجية بنشاط مع مجرى الدم ، حيث تدخل بسهولة جميع الأعضاء ، بما في ذلك الأنسجة الدماغية والعظام ، والسوائل ، بما في ذلك داخل المفصل ، والعمود الفقري ، الجنبي. في لبن الإنسان ، تم العثور على حوالي 4 ٪ من كمية المادة العلاجية في بلازما الدم.
التوافر البيولوجي ، أي أن كمية صوديوم سيفترياكسون الذي يصل إلى التركيز غير الطبيعي تبلغ 100٪ تقريبًا.
ويلاحظ الحد الأقصى للتركيز في الدم بعد 90 إلى 120 دقيقة من الحقن العضلي ، مع التسريب في الوريد ، في نهاية العملية.
يمكن أن تكون المادة العلاجية في الجسم لفترة طويلة ، مع الحفاظ على تأثيرها المضاد للميكروبات لمدة 24 ساعة أو أكثر.
عمر النصف للدواء (وقت فقدان نصف النشاط الدوائي) هو 6-8 ساعات ، وفي المرضى الأكبر سنًا من 70 عامًا يصل طوله إلى 16 ساعة ، عند الرضع من شهر حياة - حتى 6.5 يومًا ، عند الولدان - حتى 8 أيام.
بالنسبة للجزء الأكبر (ما يصل إلى 60 ٪) ، تتم إزالة السيفترياكسون مع البول ، وجزئيا مع الصفراء.
مع ضعف وظائف الكلى ، تتباطأ إزالة المادة العلاجية ، وبالتالي فإن تراكمها في الأنسجة أمر ممكن.
عندما عين
بمساعدة هذا الدواء من المضادات الحيوية ، تسبب الأمراض الالتهابية عن طريق العوامل الميكروبية التي تستجيب للنشاط المضاد للبكتيريا من السيفترياكسون.
من بينها العدوى:
- المعدة والبول والأعضاء الصفراوية ، والجهاز التناسلي ، والأمعاء (التهاب الحويضة والكلية ، التهاب البربخ ، التهاب المثانة ، التهاب الأقنية الصفراوية ، التهاب البروستات ، التهاب الصفاق ، وذمة في المرارة ، التهاب الإحليل) ؛
- الرئتين وأجهزة الشعب الهوائية والأنف والأذن والحنجرة (الالتهاب الرئوي ، التهاب الأذن الوسطى القيحي ، التهاب الشعب الهوائية ، التهاب اللوزتين الحبيبي المحبب ، التهاب الجيوب الأنفية القيحي ، الخراج الرئوي ، وذمة الجنبي) ؛
- الجلد والعظام والأنسجة تحت الجلد والمفاصل (التهاب العظم والنقي العظمي والحروق والجروح المتأثرة بالنباتات الميكروبية المسببة للأمراض) ؛
بالإضافة إلى ذلك ، يعامل سيفترياكسون ذو التأثير العلاجي الواضح:
- الأضرار البكتيرية التي تصيب السحايا (التهاب السحايا) والبطانة الداخلية للقلب (التهاب الشغاف) ؛
- عدوى المكورات البنية غير معقدة ، الزهري. الزحار ، التهاب البورون المنقول بالقراد.
- تسمم الدم عندما تدخل البكتيريا المقيَّمة وسمومها إلى الدم ؛ الأمراض صديدي الصرف الصحي الناشئة في شكل مضاعفات ما بعد الجراحة.
- التيفوئيد ، آفة معوية حادة بواسطة السالمونيلا ؛
- الالتهابات التي تحدث على خلفية ضعف المناعة.
كيفية تربية السيفترياكسون لإدارة الوريد والعضلات
الادارة عن طريق الوريد
مهم! لا يسمح لليدوكائين بالتسريب الوريدي للسيفترياكسون. قبل حقن الدواء في الوريد ، يتم تخفيف المسحوق بشكل حصري بماء الحقن.
الحقن التسريب
يتم الحقن الوريدي للعقاقير باستخدام محقنة ببطء شديد - خلال 2 إلى 4 دقائق.
لحقن 1000 ملغ من المضادات الحيوية في الوريد ، يضاف 10 مل من الماء المعقم إلى زجاجة تحتوي على 1 غرام من الدواء.
للحصول على جرعة من 250 أو 500 ملغ ، يتم تخفيف مسحوق من قارورة 0.5 غرام بالماء للحقن في حجم 5 مل. 500 ملغ ستكون في زجاجة كاملة ، و 250 ملغ من المادة العلاجية في نصف حجم المحلول النهائي.
التسريب باستخدام قطارة (ضخ)
يتم إجراء الحقن بالتنقيط إذا كان المريض يحتاج إلى جرعة محسوبة بمعدل 50 ملغ (أو أكثر) من المضادات الحيوية لكل كيلوغرام من وزن المريض.
مهم! يحظر إذابة سيفترياكسون في أي سوائل طبية تحتوي على الكالسيوم.
عند ضبط القطارة ، يتم تخفيف 2 غرام من الدواء مع 40 - 50 مل من محلول ملحي - 9 ٪ كلوريد الصوديوم أو سكر العنب 5 - 10 ٪ (الجلوكوز).
وينبغي أن يستمر بالتنقيط في الوريد ما لا يقل عن نصف ساعة.
الحقن العضلي
كيفية إذابة مسحوق Ceftriaxone ، وأي مذيبات يمكن استخدامها لتقليل الآلام أثناء الحقن؟
من أجل تخفيف المضادات الحيوية إلى التركيز المطلوب ، يتم استخدام المياه القابلة للحقن (عادة في المستشفيات) ومسكنات الألم. لكن حقن السيفترياكسون ، إذا تم تخفيفه بالماء ، تكون مؤلمة للغاية ، لذلك يتم حث الأطباء نوصي بحل الدواء بمحلول يدوكائين 1٪. واستخدم الماء المعقم فقط لتخفيف التخدير بتركيز 2٪.
ولكن إذا كان المريض حساسًا للتخدير ، وخاصة لليدوكائين ، فيجب تخفيف المسحوق حصريًا بالماء للحقن ، وذلك لمنع حدوث تفاعل تأقيني حاد.
نوفوكائين غير مناسب لتخفيف المضادات الحيوية ، لأن هذا التخدير يقلل من النشاط العلاجي لسيفترياكسون ، وفي كثير من الأحيان يدوكائين ، فإنه يسبب الحساسية والصدمة الحادة ويخفف من وجع أسوأ.
كيفية التخفيف من سيفترياكسون ليدوكائين 1 ٪:
إذا كنت ترغب في إدخال 500 ملغ ، يذوب الدواء من القارورة بجرعة 0.5 غرام في 2 مل من 1 ٪ يدوكائين (1 أمبولة). إذا لم يكن هناك سوى زجاجة تحتوي على جرعة من 1 غرام ، يتم تخفيفها بـ 4 مل من المخدر ويتم أخذ نصف المحلول الناتج بالضبط (2 مل) في المحقنة.
لإدخال جرعة من 1 غرام ، يتم تخفيف مسحوق من 1 غرام قارورة مع 3.5 مل من التخدير. يمكنك أن تأخذ ليس 3.5 ولكن 4 مل ، لأنه أكثر ملاءمة وأقل إيلاما. إذا كان هناك 2 قارورة بجرعة 0.5 غرام ، ثم يضاف 2 مل من مخدر لكل منهما ، ثم جمع الحجم الكامل يساوي 4 مل من كل في حقنة واحدة.
مهم! لا يجوز إدخال أكثر من 1 غرام من الأدوية الذائبة في الأرداف.
للحصول على جرعة من سيفترياكسون 250 ملغ (0.25 جم) ، يتم تخفيف مسحوق من 500 ملغ قارورة في 2 مل من يدوكائين ويتم رسم نصف المحلول المحضر (1 مل) في حقنة.
تخفيف المضادات الحيوية المناسبة مع 2 ٪ يدوكائين
| وحدات في غرام | أدخل في زجاجة ، مل | جمع الحل من قارورة في حقنة ، مل | ||
|---|---|---|---|---|
| زجاجة | الجرعة المطلوبة | ليدوكائين 2٪ | الماء للحقن | |
| 1 | 1 | 1,8 | 1,8 | 3,6 |
| 1 | 0,5 | 1,8 | 1,8 | 1.8 (نصف زجاجة) |
| 1 | 0,25 | 1,8 | 1,8 | 0,9 |
| 0,5 | 0,5 | 1 | 1 | 2 |
| 0,5 | 0,25 | 1 | 1 | 1 مل - نصف زجاجة |
إذا كنت ترغب في الحصول على جرعة من 1 غرام ، وزجاجتان كل منهما 0.5 غرام ، فأنت بحاجة إلى خلط 2 مل من الماء و Lidocaine 2 ٪ في حقنة ، ثم إضافة 2 مل من خليط ماء مخدر لكل زجاجة. ثم ارسم محلولًا من قارورة واحدة والأخرى في المحقنة (إجمالي 4 مل) وقم بحقن.
لتقليل الألم:
- الحقن العضلي يجب أن يتم ببطء شديد.
- إذا كان ذلك ممكنًا ، استخدم محلولًا طبيًا طازجًا - سيقلل هذا من الانزعاج ويعطي أقصى تأثير علاجي.
إذا كان حجم المحلول المحضّر كافياً لحقنتين ، يُسمح بتخزين المسحوق المخفف في الغرفة لمدة لا تزيد عن 6 وفي الثلاجة لمدة تصل إلى 20-24 ساعة. لكن الحقن بمحلول مخزّن سيكون أكثر إيلامًا من الأدوية الطازجة. إذا كان المحلول المخزن قد تغير لونه ، فلن تتمكن من الحقن ، لأن هذا العرض يشير إلى عدم استقراره.
ينصح باستخدام إبرتين لحقن واحد. يتم إدخال مخدر أو ماء من خلال الإبرة الأولى في القارورة ويتم جمع المحلول الناتج. ثم يغيرون الإبرة إلى إبرة معقمة وفقط بعد الحقن.
تعليمات لاستخدام المضادات الحيوية
يتم تحديد مدة العلاج المضاد للميكروبات حسب نوع الأمراض المعدية وشدة الصورة السريرية. بعد الحد من شدة المظاهر المؤلمة ودرجة الحرارة ، يوصي الأطباء بإطالة أمد استخدام الأدوية لمدة 3 أيام أخرى على الأقل.
الكبار
يتلقى المرضى الذين تتراوح أعمارهم بين 12 عامًا في المتوسط حقنتين في اليوم (بفاصل زمني يتراوح بين 10 و 12 ساعة) بمعدل 0.5 - 1 غرام (أي في اليوم - من 1-2 غرام). مع الأمراض الشديدة ، تزداد الجرعة إلى 4 غرامات في اليوم.
لعلاج عدوى المكورات البنية غير المعقدة لدى البالغين ، يتم حقن 250 ملغ من السيفترياكسون مرة واحدة في العضلات. في علاج التهاب الأذن الوسطى قيحي ، جرعة واحدة هي 50 ملغ لكل كيلوغرام من وزن الجسم (لا يزيد عن 1 غرام).
من أجل منع التهاب قيحي بعد العملية الجراحية 30 إلى 120 دقيقة قبل الجراحة ، يتم إعطاء المريض بالتنقيط في الوريد من 1 إلى 2 غرام من المضادات الحيوية لمدة 20 إلى 30 دقيقة (مع تركيز متوسط المضادات الحيوية من 10 إلى 40 ملغ في 1 مل من محلول ملحي للتسريب).
الأطفال
بالنسبة للأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين عام واحد و 12 عامًا ، يتم حساب الجرعة اليومية وفقًا لمعايير تتراوح بين 20 و 75 ملغ لكل كيلوغرام من وزن الطفل.تنقسم الجرعة الناتجة إلى 2 حقنة مع فاصل 12 ساعة.
على سبيل المثال ، يحتاج الطفل البالغ من العمر عامين ويزن 16 كجم يوميًا إلى حد أدنى 20 × 16 = 320 ملغ من الدواء ، بحد أقصى 75 × 16 = 1200 ملغ. تتطلب العمليات المعدية الشديدة حدًا أقصى قدره 75 ملغ لكل كيلوغرام يوميًا ، ولكن حتى في هذه الحالة ، فإن أكبر قدر من المضادات الحيوية التي يمكن أن يتلقاها المريض الشاب في اليوم الواحد يقتصر على 2 جرام.
في حالة إصابة الجلد والأنسجة تحت الجلد ، يتم إجراء علاج السيفترياكسون وفقًا للمخطط: في اليوم ، يتلقى الطفل إما حقنة واحدة بجرعة محسوبة من 50 - 75 ملغ لكل كيلوغرام أو يتم إعطاء حقنتين (بعد 12 ساعة) ، مع إدخال جرعة من 25 - 37.5 ملغ لكل كيلوغرام
يتم وصف دواء حديثي الولادة ، بما في ذلك الأطفال الخدج من عمر أسبوعين ، بحساب جرعة الأطفال اليومية وفقًا للمخطط: من 20 إلى 50 ملغ لكل كيلوغرام من وزن الطفل.
إذا تم تشخيص إصابة الطفل بالتهاب السحايا الجرثومي ، يتم حقن الطفل مرة واحدة يوميًا بمعدل 100 ملغ لكل كيلوغرام من الوزن. تعتمد مدة العلاج على نوع الممرض ويمكن أن تتراوح من 4 إلى 5 أيام (إذا تم الكشف عن المكورات السحائية) إلى أسبوعين إذا تم اكتشاف بكتيريا الأمعاء.
عندما يصل وزن المريض القاصر إلى 50 كجم (حتى إذا كان عمره أقل من 12 عامًا) ، يتم وصف الدواء بجرعات البالغين.
الميزات:
- المرضى الذين يعانون من اختلال وظائف الكلى أثناء وظائف الكبد الطبيعية لا يحتاجون إلى تقليل جرعة المضادات الحيوية. ولكن في الفشل الكلوي الحاد (CC أقل من 10 مل / دقيقة) ، تقتصر الكمية اليومية من الدواء على 2 غرام. إذا خضع المريض لغسيل الكلى ، لا يمكنك ضبط الجرعة.
- المرضى الذين يعانون من أمراض الكبد وسط وظائف الكلى الطبيعية ، كما لا يلزم جرعة حقن الدواء.
- مع حدوث خلل خطير في وظائف الكلى والكبد في وقت واحد ، من الضروري التحقق بشكل دوري من مستوى السيفترياكسون في مصل الدم.
موانع ، والآثار الجانبية والجرعة الزائدة
لا يسمح للمضادات الحيوية السيفترياكسون بوصف:
- مع الحساسية الشديدة لسيفترياكسون ، والسيفالوسبورينات الأخرى ، والبنسلين ، والكاربوبينيم ؛
- المرضى حتى 12 إلى 13 أسبوعًا من الحمل ؛
- الأمهات المرضعات (خلال فترة العلاج ، يتم نقل الطفل إلى الرضاعة الطبيعية) ؛
- الأطفال حديثي الولادة الذين يتلقون دفعات في الوريد من المحاليل المحتوية على الكالسيوم ، على خلفية مستوى عالٍ بشكل غير طبيعي من البيليروبين في الدم ؛
- المرضى الذين يعانون من الفشل الكلوي والكبد الحاد في نفس الوقت (بدقة وفقا للمؤشرات).
بحذر ، يتم استخدام الدواء في علاج:
- الأطفال الخدج وحديثي الولادة المصابين بارتفاع البيليروبين في الدم والمرضى الذين يعانون من الحساسية للأدوية والغذاء ،
- المرضى الحوامل بعد 12 أسبوعًا من الحمل ؛
- المرضى الذين يعانون من التهاب القولون التقرحي ، الذي أثارته سابقا العلاج المضاد للبكتيريا ؛
- كبار السن والوهن.
معظم المرضى يتسامحون مع علاج سيفترياكسون جيدًا.
في بعض الحالات ، من الممكن:
- ظهور طفح جلدي وحكة ، بثور ، قشعريرة ، تورم في الأجفان ، واللسان ، والشفتين ، والحنجرة (في حالة موانع لمرضى الحساسية) ؛
- غثيان ، قيء ، براز سائب ، اضطراب الذوق ، تكوين الغاز ؛
- "القلاع" (داء المبيضات) في الغشاء المخاطي للفم واللسان والأعضاء التناسلية ؛
- التهاب الغشاء المخاطي للفم واللسان (التهاب الفم ، التهاب اللسان) ؛
- صداع ، تعرق ، حمى على الوجه ؛
- اليرقان الركودي ، التهاب الكبد ، التهاب القولون الغشائي الكاذب ؛
- التهاب الوريد (التهاب الوعاء) ، ألم في موقع الحقن ؛
- انخفاض إنتاج البول (قلة البول) ، التهاب الحويضة والكلية غير المعدية.
- ألم حاد في قصور الغضروف الأيمن بسبب تحص صفراوي في المرارة ؛
- فقر الدم.
مع العلاج طويل الأمد بجرعات عالية ، يمكن إجراء تغيير في معايير الدم المعملية:
- زيادة أو نقصان عدد خلايا الدم البيضاء ؛
- زيادة نشاط أنزيمات الكبد ، الفوسفاتيز القلوية ، الكرياتينين ؛
- نادرًا جدًا - تغيير في تجلط الدم ، بما في ذلك انخفاض في عدد الصفائح الدموية (نقص بروتين البروتين في الدم) وظهور الدم في البول ونزيف في الأنف ، وارتفاع عدد الصفائح الدموية بشكل غير طبيعي (تخثر الدم) مع خطر الإصابة بتخثر الدم.
البول يحتوي على نسبة عالية من اليوريا والسكر (الجلوكوزوريا).
إن تناول جرعات كبيرة من المضادات الحيوية في غضون 3 إلى 4 أسابيع يمكن أن يسبب علامات الجرعة الزائدة ، والتي تتجلى في ظهور أو تضخيم ردود الفعل السلبية غير المرغوب فيها. في هذه الحالة ، يلزم إلغاء الدواء وتعيين الأدوية التي تقضي على العلامات السلبية الناشئة. تقنيات تنقية الدم ، بما في ذلك غسيل الكلى والبريتوني ، مع جرعة زائدة لا تعطي نتيجة إيجابية.
استخدام مواز مع الأدوية الأخرى
يحظر خلط السيفترياكسون مع أنواع أخرى من أدوية المضادات الحيوية في نفس المحقنة أو الزجاجة للتسريب في الوريد بالتنقيط.
مع مزيج من سيفترياكسون:
- مع مضادات التخثر والعقاقير التي تقلل من عملية التصاق الصفائح الدموية (Sulfinpyrazone، Warfarin، anti-inflammatory، acetylsalicylic acid) ، فهناك زيادة في عملها وزيادة خطر النزف ؛
- مع مدرات البول حلقة - يزيد من احتمال تلف الكلى.
هذا مثير للاهتمام:حمض الساليسيليك حب الشباب - كيفية تطبيق
