ويسمى هذا المرض "القاتل الصامت" لعدم وجود علامات مميزة وارتفاع خطر حدوث مضاعفات. يعد التهاب الكبد المزمن هو الأصعب علاجًا ، فغالبًا ما ينقذ العلاج الحديث ، بفضل العوامل المضادة للفيروسات المباشرة ، حياة المريض أو يطيل أمده.
محتوى المواد:
ما هو التهاب الكبد C ، سمة عامة
هذا قاتل "صامت" أو "حنون". هذا ما يقولون عن التهاب الكبد الوبائي C ، مما يدل على وجود مسار بدون أعراض ، وخطر كبير للإصابة بتليف الكبد وسرطان الكبد. من الصعب إدراك نوع المرض الذي يصيب هذا الشخص في المراحل المبكرة من الإصابة. ولكن إذا كنت تعرف الأعراض ، فاختر خيار العلاج الأكثر فعالية ، فيمكنك تقليل الآثار الصحية السلبية.
قد تشبه أعراض التهاب الكبد الوبائي "سي" في البداية الإنفلونزا. لا يشتبه حامل الفيروس في أنه مصاب ، ولكنه ينتشر بالفعل ويشكل خطراً على الآخرين.
تتراوح فترة الحضانة من 14 يومًا إلى ستة أشهر ، وتستغرق في الأساس حوالي 8 أسابيع.
تخترق الفيروسات خلايا الكبد الصحية (خلايا الكبد) ، "تعيد برمجةها" لتعيد إنتاج حمض الريبونك (RNA) الخاص بها. تهاجم خلايا الدم البيضاء في الجهاز المناعي خلايا الكبد المصابة وتدمّرها مع "الغزاة". مع الموت الجماعي لخلايا الكبد ، يتم استبدال الأنسجة الطبيعية للأعضاء بالأنسجة الضامة.
أشكال ومراحل الفيروس
العامل المسبب للمرض هو شكل خاص من المواد والبروتينات الوراثية. لا تحتوي الفيروسات على بنية خلوية ؛ فهي تتكاثر فقط في خلايا الكائن الحي المضيف.لتمييز مسببات الأمراض من التهاب الكبد C من A المكتشفة سابقًا A و B ، يتم تعيينها بواسطة الأحرف الأولى من الاسم اللاتيني أو الروسي - HCV ، HCV.
أنواع الفيروسات
العلم يعرف 11 من الأنماط الوراثية لفيروس التهاب الكبد الوبائي التي تسبب التهاب الكبد الوبائي. البروتينات في تكوين المغلف وسلاسل فيروسات الحمض النووي الريبي لديها بنية مماثلة. ترجع الاختلافات بين الأنماط الجينية والأنماط المصلية للممرض إلى تسلسل النيوكليوتيدات غير المتكافئ الذي يرمز للصفات الوراثية. يوجد HCV 1-4 في الغالب في روسيا وأوروبا.
أشكال ومراحل
فترة الحضانة ، وعدم وجود علامات على وجود فيروس التهاب الكبد C في الجسم - هذه هي المرحلة قبل السريرية. ثم من الممكن تطوير التهاب حاد في الكبد. بعد حوالي 6 أشهر من ذلك ، يتطور التهاب الكبد المزمن. الأعراض الأولية خفيفة ، بالكاد ملحوظة للمريض. هناك ألم شديد وممل في أعلى اليمين ، وضعف ، مرارة في الفم ، وغثيان.
في المستقبل ، تزداد الأعراض. الوذمة ، الاعتلال العصبي ، اعتلال الدماغ الكبدي. يؤدي غياب العلاج إلى الإصابة بتليف الكبد في 20٪ من المصابين.
شكل خاص هو التهاب الكبد الوشيك
تزداد الأعراض بسرعة البرق - خلال 10 أيام من لحظة حدوثها. تتميز المرحلة الأولى باضطرابات النوم وزيادة القلق وتغير حاد في المزاج. في المرحلة الثانية من فشل الكبد ، يتم الإشارة إلى التحريض النفسي ، والصفرة في العينين والجلد. في المرحلة الثالثة ، تتطور الغيبوبة مع الحفاظ على ردود الفعل غير المشروطة. ويليها الرابعة - غيبوبة مع خطر كبير من الموت.
كيف ينتقل المرض؟
الخطر الرئيسي هو دم حامل HCV أو المريض. مسببات الأمراض من التهاب الكبد C يمكن أن تخترق سوائل الجسم الأخرى. يحدث هذا مع حمولة فيروسية عالية. في هذه الحالة ، تكون العدوى ممكنة في حالة إصابة اللعاب أو العرق المصاب بفيروس التهاب الكبد الوبائي بفيروس بشرة. لكن مثل هذه الحالات في الممارسة الطبية نادرة.
كيف ينتقل التهاب الكبد الوبائي C:
- مع الدم المنقول.
- عند إجراء الحقن ؛
- من خلال الأدوات الطبية غير معقمة.
- عند استخدام أجهزة ثقب غير مجهزة ، الوشم ؛
- مع فحص أمراض النساء أو إجراءات طب الأسنان ؛
- عند استخدام مريض أو حامل حلاقة ملوث ؛
- إلى الجنين في الرحم - من الأم المصابة ؛
- حديثي الولادة - أثناء الولادة ؛
- مع الجنس غير المحمي.
حتى عام 1990 ، كان HCV غير معروف. لم يتم اختبار منتجات الدم لهذا الفيروس. وفي تلك السنوات ، كان هناك الكثير من حالات التهاب الكبد C بعد نقل الدم أكثر من الآن.
أول علامات في الرجال والنساء
من المرجح أن يتسامح الرجال مع التهاب الكبد الوبائي (سي) ، حيث أنهم يجمعون بين الكحول والتدخين. العادات السيئة تزيد من سوء حالة الكبد ، يفقد الجسم قدرته على الإصلاح الذاتي. ظهور أعراض غير محددة (زيادة التعب ، جفاف الفم) عادة ما لا يثير القلق.
في وقت لاحق ، تستكمل صورة التهاب الكبد C عن طريق نزيف في الأنف ، والشعور بالثقل في قصور الغضروف الأيمن ، وآلام باهتة في الكبد. رجل يشكو من فقدان الشهية والغثيان والقيء والحكة الجلدية. تظهر الأعراض المميزة لالتهاب الكبد - تغميق ورغوة البول والاستسقاء (تراكم السوائل وزيادة حجم البطن). الجذب الجنسي غائب بسبب الخلل الهرموني.
تشعر المرأة المصابة بالتهاب الكبد الوبائي (C) بالضعف والتعب غير المبرر ، حتى مع وجود كميات صغيرة. بعد الراحة ، لا يزال المريض يشعر بالإرهاق. يتغلب الخمول على النعاس أثناء النهار ، ويعذب الأرق ليلًا. الحيض يصبح أطول من قبل العدوى بفيروس التهاب الكبد الوبائي.
إذا كانت المرأة لا تعرف أنها مصابة بالتهاب الكبد ، فإنها تأخذ آلام المفاصل بحثًا عن علامات التهاب المفاصل ، وتعتبر الزيادة في درجة الحرارة أحد مظاهر التهاب القولون العصبي. قد تشمل أعراض التهاب الكبد المزمن C آلام في البطن ، وانتفاخ البطن ، وتغيرات في البراز.
فيروس التهاب الكبد الوبائي في جسم الطفل يتطور ببطء.تتراوح فترة الحضانة من أسبوعين إلى 5 أشهر ، بمتوسط 8 أسابيع. بعد الإصابة ، قد تكون العلامات الخارجية غائبة ، على الرغم من أن الطفل مريض. في كثير من الأحيان تشبه الأعراض الانفلونزا. يظهر اليرقان فقط في 20 ٪ من الحالات.
أعراض التهاب الكبد C
مع شكل خفيف من المرض ، التسمم ضعيف. قد تكون الأعراض المميزة لالتهاب الكبد C (C) غائبة لفترة طويلة ، على الرغم من أن العملية المعدية والالتهابية في الكبد قيد التشغيل. يظهر الضعف العام ، وثقل في الرأس ، والحالة تزداد سوءا في المساء. الشهية سيئة.
علامات التهاب الكبد C:
- تضخم الكبد والطحال.
- "العناكب" الوعائية على الجلد ؛
- البول المظلمة.
- براز خفيف
- اصفرار.
- حكة في الجلد.
- عسر الهضم.
تستمر متلازمة اليرقان في شكل نموذجي من المرض لمدة 3 أسابيع. يحدث التهاب الكبد الوبائي غير الشائع دون اليرقان.
التسمم يزداد تدريجيا. تفقد حمة الكبد ببطء قدرتها على أداء وظائفها ، حيث يتم استبدال الأنسجة الطبيعية بالليفية. يتطور النزف (زيادة نزيف الأوعية الدموية) ، وتكثف متلازمة الألم. هناك تراكمات من السوائل ، تورم.
التدابير التشخيصية
الفحص السريري والمخبري قبل وصف الدواء يجعل من الأسهل اختيار العلاج الأكثر فعالية. يمكن تحديد الأجسام المضادة المحددة لمستضدات HCV باستخدام مقايسة مناعية مرتبطة بالإنزيم بعد 4-8 أسابيع من الإصابة. علامات العملية المعدية والتهابات هي الجلوبيولين المناعي IgG و IgM. اكتشاف الأجسام المضادة ليست سوى الخطوة الأولى.
يمكن أن تعطي دراسة PCR نتيجة سلبية ، مما يعني أن الجزيئات الفيروسية الجديدة لا تتكاثر من خلايا الجسم.
يتم تأكيد التشخيص من خلال نتائج الفحص السريري والمخبري:
- زيادة محتوى الصباغ الصفراء البيليروبين.
- زيادة تركيز أنزيمات الكبد ، الفوسفاتيز القلوية ؛
- الكشف عن فيروس الحمض النووي الريبي في الدم باستخدام طريقة PCR ؛
- تضخم الكبد (يحدد بالموجات فوق الصوتية لتجويف البطن).
تؤخذ عينة من نسيج الكبد لتقييم التغيرات الالتهابية في التهاب الكبد المزمن. يسمى الإجراء ثقب الخزعة.
كيفية علاج التهاب الكبد الوبائي
سابقا ، كان يستخدم العلاج المناعي القياسي - Peginterferon ألفا (Pegasis) + Ribaverin. كانت فعالية هذه التقنية منخفضة ، ونادرا ما تتجاوز 50 ٪. العلاج الأول ينشط تخليق الإنزيمات في جسم المريض مما يعوق تكاثر المادة الوراثية للفيروسات. ريبافيرين يعزز هذا العمل. مدة العلاج القياسي تصل إلى 12 شهرا. في كثير من الأحيان ، تحدث آثار جانبية حادة.
العلاج الذاتي لالتهاب الكبد C (C) بمساعدة العلاجات الشعبية ليس عديم الفائدة فحسب ، بل يمكن أن يؤذي الكبد أيضًا.
خضع علاج الالتهاب الكبدي المعدي لتغييرات كبيرة بسبب إنشاء عوامل جديدة مضادة للفيروسات مباشرة. عقاقير هذه المجموعة تمنع الانزيمات (البروتياز) المشاركة في تخليق البروتينات الفيروسية. عملية التكاثر منزعجة ، لا توجد زيادة في virions في الكبد.
أسماء الأدوية التي تعتمد على مثبطات الأنزيم البروتيني الفيروسي: داكلاتاسفير ، سوفوسبوفير ، ليديباسفير. تطبيق أدوية جديدة لمدة 3-6 أشهر. الانترفيرون لا يستخدم أو يوصف كجزء من العلاج المعقد. سوف تكون هناك حاجة لعلاج التهاب الكبد للحد من التهاب الكبد. عيّن للمريض الاستعدادات الأساسية للإنزيم مع N. Karsil مع البنكرياس والأحماض الصفراوية.
فعالية العلاج المضاد للفيروسات الحديثة لالتهاب الكبد الوبائي الحاد أعلى من 95 ٪ ، والعلاج مجتمعة - ما يصل إلى 99 ٪.
عقبة أمام استخدام العقاقير الجديدة يمكن أن تخدم:
- عدم تحمل الأدوية المضادة للفيروسات المتاحة للأطباء ؛
- عدم وجود تأثير إيجابي لاستخدام هذه المجموعة من الأدوية ؛
- وجود موانع في مريض معين ؛
- تكلفة عالية.
تكمن الصعوبة ليس في كيفية علاج التهاب الكبد ، ولكن في مشكلة التخلص من العدوى التي اخترقت بالفعل خلايا الكبد.تتكيف الفيروسات بسرعة ، لا تستجيب لاستخدام الأدوية الموجودة. استخدام حتى أحدث وأغلى الأدوية ليست فعالة دائما.
النظام الغذائي العلاجي
يتم الجمع بين مكافحة العدوى الفيروسية ومعالجة التهاب الكبد والالتزام المطول بالنظام الغذائي رقم 5. ويعتبر الجدول 5A في الفترة الحادة من المرض الأكثر تجنيبًا.
القواعد الأساسية للنظام الغذائي لالتهاب الكبد C:
- كمية البروتينات الكربوهيدراتية وفقًا لقاعدة العمر.
- استبعاد الأطعمة التي تحتوي على الألياف الخشنة.
- حظر الكحول.
- أملاح - لا تزيد عن 10 جم / يوم.
- تقييد الدهون.
لا ينبغي أن تستهلك اللحوم الدهنية والدواجن والأسماك ومرق من هذه المنتجات والدهون. تنطبق نفس القاعدة على البقوليات والفجل والفجل والثوم والبصل والفواكه والخضراوات. من الضروري إزالة منتجات الألبان عالية الدسم والسمن من النظام الغذائي. يحظر المخللات والمخللات واللحوم المدخنة والأطعمة المعلبة.
يجب استخدام طريقتين لطهي الطعام - الغليان والبخار. يتم استبعاد القلي والخياطة. يجب أن يؤخذ الطعام 5 مرات في اليوم في أجزاء صغيرة.
تنبؤات عن مدى تعايشك مع المرض
في الشكل الحاد لالتهاب الكبد الوبائي ، يمكن التخلص التلقائي من الجسم من فيروس التهاب الكبد الوبائي بدون علاج ودون تلف الكبد. نظام المناعة القوي يقمع التهاب الكبد C. خلال الأشهر الأولى بعد الإصابة بفيروس التهاب الكبد الوبائي ، مع بداية مبكرة للعلاج ، يكون احتمال العلاج 100٪ تقريبًا.
يعتمد مدى تعايشهم مع المرض على شكله ووقت بدء العلاج ووجود مضاعفات.
علم الأمراض يمكن أن تقدم بسرعة. يتطور التهاب الكبد الوبائي بسرعة البرق ، وتعطل وظائف الكبد والجسم كله. زيادة سريعة في فشل الكبد. النتيجة في معظم الحالات قاتلة. مطلوب زرع كبد.
إذا كان فيروس التهاب الكبد الوبائي ينتشر في دم الشخص المصاب لأكثر من 6 أشهر ، فإن المرض يأخذ مجرى مزمنًا. يمكن أن يتم العلاج على أساس العيادات الخارجية. يعتبر العلاج ناجحًا في غياب تليف الكبد ، وهو مستوى طبيعي من إنزيمات الكبد وتحليل سلبي لـ PCR بعد 12 شهرًا من انتهاء الدورة.
HCV 2 ، 3A ، و 3B يعاملون بشكل جيد نسبيا. مدة العلاج بالعقاقير هي 2 سنة. فيروس الالتهاب الكبدي الوبائي C 1 وأنواعه الفرعية 1 أ و 1 ب قابلة للتكيف بدرجة كبيرة مع الأدوية. 50٪ من البالغين المصابين و 60٪ من الأطفال يتعافون.
إذا تقدم التليف ، يتم استبدال مناطق الحمة الكبدية بالنسيج الضام. تليف الكبد هو آفة لا رجعة فيها من الجهاز بأكمله. تتطور هذه المضاعفات في 10-20 ٪ من المرضى الذين يعانون من التهاب الكبد C 20-30 سنة بعد الإصابة في حالة عدم وجود علاج محدد. إذا كان المريض يعاني من إدمان الكحول ، فإنه ينفصل عن تليف الكبد حوالي 10-15 سنة.
لا يتم بالفعل استعادة المناطق الليفية الموجودة بالفعل في الكبد إلى الحمة الطبيعية. ومع ذلك ، في المراحل المبكرة من المرض ، يمكن الحفاظ على وظائف الكبد من خلال العلاج المناسب والنظام الغذائي.
تدابير وقائية
لم يتم إنشاء لقاح من شأنه أن يمنع الإصابة بفيروس التهاب الكبد الوبائي. من المهم تجنب أي اتصال بدم الآخرين. إذا كان الشخص مصابًا ، فإن السوائل البيولوجية الأخرى (اللعاب والعرق والحيوانات المنوية) خطيرة أيضًا.
الحماية ، غير المباشرة في الغالب ، توفر النظافة الشخصية الدقيقة ، وتطهير الجلد والأغشية المخاطية. من الضروري علاج المطهرات حتى الخدوش الصغيرة.
قد لا يكتشف فيروس التهاب الكبد الوبائي وجوده في الجسم لفترة طويلة. تشبه الأعراض الأولى للمرض عادة نزلات البرد أو الأنفلونزا. من الضروري الانتباه إلى مزيج من هذه العلامات مع سواد البول ، وتخفيف البراز ، والوزن الثقيل والألم الباهت في قصور الغضروف الأيمن.
يجب على المؤسسة الطبية التبرع بالدم لتحديد الأجسام المضادة ، وإذا لزم الأمر ، خضع لفحص كامل لتحديد النمط الوراثي لفيروس التهاب الكبد.يمكن أن يمنع العلاج بالعقاقير الموصوفة في الوقت المناسب التغيرات المرضية ، ويقلل من خطر الإصابة بتليف الكبد ويزيد من العمر المتوقع للمريض المصاب بالتهاب الكبد C.
