تدعى الصدمة النزفية في الطب بفقدان الدم على نطاق واسع ، وهو خروج غير متوقع من الدم من مجرى الدم. عادة ما تتطور هذه الظاهرة بسرعة ويمكن أن تؤدي إلى عواقب وخيمة ، تصل إلى نتيجة مأساوية. ما هي علامات تشخيص الصدمة النزفية ، وما هي المساعدة التي يمكن للآخرين تقديمها لشخص يعاني من نزيف مفاجئ؟
محتوى المواد:
أسباب الصدمة النزفية
الأسباب الجذرية للصدمة النزفية هي الإصابات والإصابات والعمليات المختلفة ، إلخ.
للحصول على معلومات. وفقا للإحصاءات الطبية ، تحتل الصدمة النزفية في التوليد المركز الأول في وتيرة الحدوث.
يحدث نزف حاد وفير في الأمهات الحوامل في حالة:
- تمزق قناة فالوب - عواقب الحمل خارج الرحم ؛
- تمزق الرحم.
- بعض أنواع نزيف الرحم.
- ما يسمى الكبد الدهني الحاد من النساء الحوامل.
يمكن أن تكون عواقب هذا الشرط:
- تطور سرطان الأعضاء التناسلية الأنثوية ؛
- تعفن الدم ، يرافقه نخر الأنسجة.
- سكتة المبيض.
تُعتبر صدمة النزف أيضًا نتيجة لتأخير العلاج أو اختياره بشكل غير صحيح لحالات / أمراض مثل:
- الكوليرا.
- السكري؛
- التهاب الصفاق.
- تعفن الدم.
- مرض الأورام.
- التهاب العظم والنقي.
- البقاء لفترات طويلة في بيئة مع ارتفاع درجة حرارة الهواء.
- علم الأمراض الذي يثير الجفاف في الجسم ، وما إلى ذلك
الأسباب غير المباشرة للصدمة هي:
- تقييم غير صحيح لميزات النزيف - الكميات أو السرعة.
- طريقة خاطئة لتحل محل الدم المفقود.
- تصحيح خطأ غير صحيح / متأخر أثناء نقل الدم.
- الاختيار المتأخر / الخطأ للأدوية التي يمكن أن توقف فقدان الدم.
ما الذي يحدد شدة تطور حالة الصدمة
أساس تعطيل الجسم أثناء الصدمة النزفية هو انخفاض حاد في أحجام الدم الموزعة عبر الأوعية. انخفاض في كمية الدم يثير تشنج في هذه الأوعية بالذات. والنتيجة هي انتقال سائل الأنسجة إلى مجرى الدم ، مما يساعد على ترقيق الدم ، وتعطيل دوران الأوعية الدقيقة في الأعضاء.
نقص المساعدة في الوقت المناسب يهدد الاضطرابات العالمية للعمليات الأوعية الدقيقة ويهدد صحة الإنسان وحتى حياة الإنسان.
تعتمد شدة فقدان الدم على عدد من العوامل المحددة:
- القدرة على التحمل الجسم.
- حصون الحصانة.
- حالة الجهاز العصبي (وتشارك مباشرة في السيطرة على لهجة الأوعية الدموية) ؛
- أمراض القلب وهلم جرا.
العلامات والأعراض السريرية
الأعراض النموذجية للصدمة النزفية هي:
- الضعف العام للجسم.
- الغثيان يرافقه جفاف الفم.
- الدوخة.
- شحوب الجلد غير النمطية ؛
- تبريد اليدين والقدمين.
- فقدان الوعي ؛
- صعوبة في تكوين كمية مناسبة من البول.
- زيادة ضيق في التنفس ، عطل في إيقاع الجهاز التنفسي.
- زيادة التورم.
الصدمة النزفية: درجات
هناك 4 مراحل من الصدمة النزفية:
- يتم تعويض اسم بديل أو مرحلة نقص الأكسجة الدماغية. نقص إجمالي الدم المتداول (BCC) - 15 ٪. يصل ضغط الدم إلى علامة فوق 100 مم زئبق. الفن. وريدي - طبيعي. من الأعراض الإضافية شحوب الجلد ، يتم تقليل النبض إلى 80 - 90 نبضة / دقيقة ، ومستوى الهيموغلوبين هو 90 جم / لتر وأعلى.
- الاسم البديل غير معطل. نقص مخفية 15-30 ٪. هذا الشرط هو تصنيف معتدلة. المريض يعاني من دوخة ، ضعف ، سواد في العينين. ينخفض ضغط الدم إلى 80 - 90 ملم زئبق. الفن. النبض سريع - 110 - 120 نبضة / دقيقة ، ينخفض الهيموغلوبين إلى 80 جم / لتر أو أقل.
- الاسم البديل لا رجعة فيه. نقص مخفي - 30 - 40 ٪. الأعراض السريرية الرئيسية هي الخلط بين الوعي ، والخمول ، وزيادة شحوب الجلد. ينخفض ضغط الدم عن 60 - 70 ملم زئبق. الفن. معدل ضربات القلب ، من ناحية أخرى ، يقفز إلى 130 - 140 نبضة / دقيقة.
- يصل عجز BCC إلى مستويات عالية - أكثر من 40 ٪. لوحظ تثبيط قوي للوظائف الحيوية ، فقد الوعي ، والضغط ، سواء الوريدي والشرياني ، قد لا يحدث.
تحديد فقدان الدم
وضح مدى تدهور المريض ومقدار فقدان الدم مقبول بطريقتين.
وفقًا لـ Negovsky (استنادًا إلى إجمالي وزن جسم المريض):
- أنا الفن. - 0.5 لتر ، 7 مل / كجم ؛
- الثاني الفن. - 0.8 - 1.2 لتر ، 11 - 17 مل / كجم ؛
- الجزء الثالث - 1.5 - 2 لتر ، 21.4 - 28.6 مل / كغ ؛
- رابعا الفن. - من 2.5 لتر.
من حيث فقدان الدم. هناك 3 درجات:
- خفيف - انخفاض في مخفية من 20 ٪ ؛
- متوسط - انخفاض في مخفية من 35 - 40 ٪ ؛
- شديد - انخفاض في مخفية من 40 ٪.
الإسعافات الأولية والطوارئ
الغرض الرئيسي من التلاعب في المرحلة قبل الاستشفاء المباشر من الصدمة النزفية هو وقف فقدان الدم بشكل مؤقت بكل الطرق الممكنة.
يجب عليك الاتصال بفريق الإنعاش أو إحضار المريض إلى المستشفى بنفسك.
يعتمد الإسعافات الأولية على المبدأ التالي:
- ضمان المحتوى الصحيح لتبادل الغاز والمجرى الهوائي.
- استخدام جهاز خاص للأنبوب الهضمي.
- وضع قسطرة على عدة أوعية طرفية.
علاج الصدمة النزفية
للحصول على رعاية الطوارئ ، يتم تنظيم العناية المركزة ، تخضع لتشخيص أولي.
تتم معالجة الصدمة النزفية وفقًا للمخطط التالي:
- إجراء اختبارات تهدف إلى تحديد مستوى الجلوكوز في هيئات البلازما أو الكيتون في البول.
- لتقليل الضغط داخل الجمجمة ، يتم استخدام فوروسيميد وديكساميثازون.
- من أجل منع حدوث نقص السكر في الدم ، يتم إعطاء محلول الثيانين أو الجلوكوز عن طريق الوريد للمريض.
للحصول على معلومات. في حالة تشخيص الصدمة النزفية ، يظهر للمريض مراقبة منهجية لا غنى عنها لتخطيط القلب.
يتم العلاج الدوائي مباشرة بعد تثبيت حالة المريض.
العوامل النموذجية المستخدمة في هذه الحالات هي:
- استعادة أغشية الخلايا - فيتامين C ، Troxevasin.
- الحفاظ على عضلات القلب - ريبوكسين ، ميلدرونات.
- تطبيع تجلط الدم - "Contrical" ، "بريدنيزولون" ، "ديكساميثازون".
ما المضاعفات المحتملة؟
يمكن ملاحظة المضاعفات التالية في المرضى الذين يعانون من صدمة نزفية:
- التصاق منهجي لخلايا الدم الحمراء.
- نقص التروية.
- غيبوبة.
- الرجفان المعدي.
- توقف الانقباض.
للحصول على معلومات. بعد تعرضه لصدمة نزفية وفقدان الدم بشكل مفرط ، يصاب المرضى في بعض الحالات بأمراض الجهاز الصماء أو الأعضاء الداخلية. هذه العوامل يمكن أن تسبب إعاقة لاحقة للمريض.
الصدمة النزفية هي حالة مفاجئة وخطيرة للغاية يمكن أن تزيد من سوء صحة الشخص وتعرض حياته للخطر. يجب أن تكون المرأة الحامل مهتمة بشكل خاص برفاهيتها ، لأنه ليس واحدًا ، ولكن حياتها كلها تعتمد على حالتها الصحية. تتطور حالة صدمة خروج الدم من الأوعية بسرعة كبيرة ، وبالتالي فإن توفير الإسعافات الأولية في الوقت المناسب للصدمة النزفية يحدد إلى حد كبير النتيجة المستقبلية للحالة.
