الالتهاب الرئوي في كثير من الأحيان لديه مسار غير سارة للغاية وشديدة ، مما يؤدي إلى مضاعفات. في بعض الأحيان يتطور بشكل غير محسوس ، ويوجد فقط في المراحل اللاحقة. منذ حوالي 70 عامًا ، كان هذا المرض غير قابل للشفاء وانتهى بالموت ، ولكن اليوم ، وبفضل العلاج بالمضادات الحيوية ، أصبح العلاج الناجح لهذا المرض ممكنًا. ستجد في المقالة قائمة بالمضادات الحيوية للالتهاب الرئوي وخصائص علاجها.
محتوى المواد:
ما هو الالتهاب الرئوي؟
ببساطة ، الالتهاب الرئوي هو الالتهاب الرئوي. هذا المصطلح يعني في كثير من الأحيان الأمراض ذات الأصول المختلفة ، وغالبًا ما تكون بكتيرية ، والتي تؤثر على أنسجة الرئة. قد تؤثر على جزء صغير أو كامل الرئة. يمكن أن تتطور الأمراض كمرض مستقل أو تحدث على خلفية مرض آخر ، كما يمكن أن تحدث بشكل حاد ومزمن.
خطر الالتهاب الرئوي هو أنه يمكن أن يؤدي إلى وذمة رئوية ، وهي حالة يصعب فيها التنفس ببساطة ، حيث أن الأنسجة مملوءة بالسوائل ولا يحدث تبادل للغاز. يمكن أن تكون مسببات الأمراض من البكتيريا أو الفيروسات أو الفطريات أو مزيج منها.
وكقاعدة عامة ، تتمثل الأعراض الرئيسية في الزيادة الحادة في درجة الحرارة ، والسعال القوي ، الذي يتسبب فيه البلغم ذو الرائحة الكريهة ذات اللون الأخضر أو الرمادي بألم شديد في الصدر.يحاول الجسم التغلب على محتويات الرئتين ، لكنه ينشر المزيد من البكتيريا إلى القصبات الهوائية والحويصلات الهوائية.
تتمثل طرق التشخيص الرئيسية في فحص الأشعة السينية لأعضاء تجويف الصدر وتحليل البلغم لمسببات الأمراض التي تسبب الالتهاب الرئوي ، وحساسيتها تجاه المضادات الحيوية الفعالة ، واختبارات الدم العامة والكيمياء الحيوية.
العوامل المؤهبة عند البالغين
تتضمن مجموعة مخاطر الالتهاب الرئوي ما يلي:
- المدخنين الثقيلة.
- الأشخاص الذين يعانون من أمراض مزمنة في الرئتين والشعب الهوائية ؛
- الذين يعانون من أمراض القلب والأوعية الدموية.
- بعد الجراحة على تجويف الصدر.
- الأشخاص الذين يعانون من نقص المناعة ؛
- أولئك الذين يعانون من إدمان الكحول وإدمان المخدرات.
علاجات الالتهاب الرئوي
هذا مرض خطير وخطير للغاية ، لذا في أول علامة عليك الاتصال فوراً بأخصائي. يتم علاج الالتهاب الرئوي في المستشفى باستخدام نظام دوائي معقد. نظرًا لأن البكتيريا من مسببات الأمراض بشكل رئيسي ، فإن علاج الالتهاب الرئوي بالمضادات الحيوية على وجه التحديد سيكون ذا أهمية أساسية ومركزية.
المجموعات الرئيسية:
- الماكروليدات.
- الفليوروكينولونات.
- pennitsiliny.
- السيفالوسبورين.
- الكاربابينيمات.
يرجع اختيار هذه الأدوية إلى عملها الواسع ، حيث إنه في البداية ، عندما لا تكون اختبارات البلغم جاهزة ولم يتم تحديد العوامل المسببة للأمراض الرئيسية بعد ، فمن الضروري تغطية أكبر عدد ممكن من الكائنات الحية الدقيقة ، وكل ساعة تأخير تؤدي فقط إلى تفاقم تشخيص المرض وتزيد من فرصة حدوث مضاعفات.
ميزة أخرى للعلاج بالمضادات الحيوية للالتهاب الرئوي هو نظام العلاج. المبدأ الأساسي هو الحفاظ المستمر على تركيز فعال للمضادات الحيوية في الدم. بمساعدة الأقراص ، يصعب القيام بذلك ، لذا في الأيام الأولى في المستشفى ، يتم إعطاء الأدوية عن طريق الحقن العضلي أو الوريدي ، حيث أن هذه هي الطريقة التي يمكن بها التحكم في الجرعة التي يتلقاها المريض.
أيضا ، فإن مجموعة التدابير العلاجية تشمل تناول أو استنشاق العقاقير التي توسع القصبات وتخفف البلغم ، وتناول الستيرويدات القشرية ، واستنشاق الأكسجين ، والعلاج الطبيعي.
القائمة الرئيسية للمضادات الحيوية الحديثة الموصوفة للالتهاب الرئوي
يعتمد الغرض من المضادات الحيوية إلى حد كبير على مسببات الأمراض المكتشفة وعلى حساسيتها لبعض المضادات الحيوية. لكن الحصول على نتائج مثل هذا التحليل الشامل لا يكون ممكنًا إلا بعد 10 أيام.
لذلك ، في البداية ، بينما لا أحد يعرف الكائنات الدقيقة المحددة ، يتم تعيين المجموعات:
- البنسلين: أموكسيفلاف ، أوجمنتين
- السيفالوسبورين: السيفتازيديم ، السيفوتاكسيم ، السيفوروكسيم ، السيفترياكسون.
- الماكروليدات. الممثلون هم أزيثروميسين ، كلاريثروميسين ، سبيراميسين ، ميديكاميسين.
- الفلوروكينولونات. الممثلون: موكسيفلوكساسين ، ليفوفلوكساسين ، سيبروفلوكساسين.
علاوة على ذلك ، لا يتم وصف مضاد حيوي واحد فقط ، ولكن غالبًا ما يكون مزيجًا من الاثنين ، استنادًا إلى عمر الشخص والأمراض السابقة وردود الفعل التحسسية ونوع الالتهاب الرئوي ومساره. بعد نتائج اختبار البلغم ، يتم تصحيح أو استكمال العلاج.
شكل حقن الإصدار
جميع المضادات الحيوية المخصصة للإعطاء عن طريق الوريد أو العضل متوفرة في شكل مسحوق في وعاء زجاجي معقم. اعتمادًا على الجرعة التي يحتاجها المريض ، قم بإعداد حل للحقن أو نقل الدم.
يحسب الطبيب المعالج مقدار المضادات الحيوية اللازمة لكل جرعة ، بناءً على وزن جسم الشخص وعمره وشكله وشدته. ثم يتم تخفيف الكمية المناسبة بالماء للحقن أو ليدوكائين وحقنها حقناً ، أي في النسيج العضلي. بالنسبة للقطارة ، استخدم محلول 0.9٪ من كلوريد الصوديوم (محلول ملحي) ، أو محلول سكر العنب. يتم تحديد سرعة الإدارة وتكرار الإجراء أيضا من قبل الطبيب.
أقراص
إذا كان المرض قد توفي وتعافى المريض ، يُسمح للجرعة النهائية أثناء تناولها بتناول المضادات الحيوية في أقراص. يمكن أن تكون في شكل أقراص مغلفة بالفيلم ، في شكل كبسولات أو أقراص قابلة للذوبان. كقاعدة عامة ، يقوم الطبيب بحساب الجرعة وتكرار الإدارة.
القاعدة الرئيسية للإدارة الذاتية للمضادات الحيوية هي الاستقبال في نفس الوقت على فترات منتظمة. في العلاج بالمضادات الحيوية ، المبدأ الرئيسي هو الحفاظ على تركيز ثابت من الدواء في الدم. لذلك ، تم تصميم الأجهزة اللوحية بطريقة تطلق المادة الفعالة تدريجياً ، مما يوفر المستوى المطلوب في الجسم. وهذا يعني أن الاستراحة ستنتهك هذه الحالة ، مما يؤثر سلبًا على نتائج العلاج.
أدوية لعلاج الالتهاب الرئوي لدى البالغين
يعتمد اختيار الدواء لعلاج الالتهاب الرئوي على عمر المرض وشكله ومساره ، والأمراض المصاحبة ، والعلاج السابق ، ووجود ردود فعل تحسسية.
إن ما يسمى بالالتهاب الرئوي المكتسب في المستشفيات والذي يحدث عند المرضى المصابين بأمراض شديدة والذين يرقدون في المستشفى أو في وحدة العناية المركزة ، أو كمضاعفات لبعض الأمراض الأخرى ، ينجم عن الكائنات الحية الدقيقة الأكثر عدوانية ، لأن البكتيريا الدقيقة في مؤسسة طبية غالباً ما تكون مقاومة للعديد من الأدوية.
لذلك ، وكقاعدة عامة ، يوصف مزيج من الأدوية:
- البنسلين والسيفالوسبورين - المجموعة الأكثر استخدامًا ؛
- البنسلين وأمينوغليكوزيدات ؛
- البنسلين و lincomycins.
- السيفالوسبورين والينكوميسين ؛
- السيفالوسبورين والميترونيدازول.
تجدر الإشارة إلى أن التوليفات المذكورة أعلاه ، باستثناء المجموعة الأولى ، تستخدم فقط في حالات الدورة الشديدة وضعف التشخيص ، وكذلك لعلاج المرضى المصابين بالوهن. لعلاج الالتهاب الرئوي المكتسب من المجتمع:
- البنسلين.
- الماكروليدات.
- الفليوروكينولونات.
- في الحالات الشديدة والمتقدمة - السيفالوسبورين بالاشتراك مع الماكروليدات.
من المهم جدًا عدم تعطيل نظام الأدوية ، وعدم إلغاء الأدوية بمفردها ، وليس استبدالها. خلاف ذلك ، قد يعود الالتهاب الرئوي ، لكن علاجه سيستغرق مزيدًا من الوقت ، وسيكون العلاج أكثر تعقيدًا ، حيث سيكون لدى الكائنات الموجودة وقت لتطوير المقاومة ، أي أنها ستصبح مقاومة للوسائل المستخدمة مسبقًا.
ملامح علاج الالتهاب الرئوي عند الأطفال
من بين العوامل المسببة للالتهاب الرئوي عند الأطفال:
- إصابات الولادة والأمراض داخل الرحم ؛
- اضطرابات تطور نظام القلب والأوعية الدموية.
- انتهاكات تطور الجهاز الرئوي القصبي.
- نقص المناعة ، سواء الخلقية والمكتسبة ؛
- بؤر مزمنة من عدوى الجهاز التنفسي العلوي.
- التليف الكيسي هو مرض وراثي تتأثر فيه غدد الجهاز التنفسي والجهاز الهضمي بشكل رئيسي.
في معظم الأحيان ، يتم علاج الالتهاب الرئوي عند الأطفال في المستشفى ، حيث قد يحتاجون إلى استنشاق الأكسجين في أي وقت. مجموعات الأطفال الخاضعين لدخول المستشفى الفوري:
- الأطفال الرضع.
- الأطفال دون سن 5 سنوات مع آفة واسعة النطاق ؛
- الأطفال الذين يعانون من أمراض الدماغ.
- الأطفال الذين يعانون من عيوب وأمراض الجهاز القلبي الوعائي ، والجهاز التنفسي ، ونظام الغدد الصماء ، مع تلف الكلى ؛
- الأطفال المصابين بالسرطان.
- أطفال من الأسر المختلة وظيفياً ودور الأيتام ؛
- الأطفال الذين يعانون من شكل حاد من المرض ؛
- المرضى الذين يعانون من ضعف الأدوية أو عدم الامتثال للتوصيات ؛
قبل اكتشاف العامل المسبب بالضبط ، يبدأ العلاج بالمضادات الحيوية لمجموعة من البنسلين الطبيعي والاصطناعي. بين الممثلين التمييز:
- البنسلين الطبيعي: البنزيل بنسلين ، فينوكسي ميثيل بنسلين ؛
- شبه اصطناعي: أوكساسيلين ، أمبيسيلين ، أموكسيسيلين ، كاربينيسيلين ، تيكارسيلين ، أزلوسيلين ، بيبيراسيلين.
بعد تلقي اختبارات حساسية البكتيريا لمجموعات من الأدوية ، يتم ضبط أو استكمال العلاج ، مع مراعاة عمر الطفل ووزنه وردود الفعل التحسسية والأمراض المصاحبة له.
موانع ، والآثار الجانبية ، جرعة زائدة
تجدر الإشارة إلى أن العلاج بالمضادات الحيوية الموصوفة في كل حالة على حدة يكون فرديًا تمامًا ، بحيث تكون الأدوية المستخدمة مختلفة لجميع المرضى. من أجل الحصول على فكرة تقريبية عن موانع محتملة للأدوية ، والآثار الجانبية والجرعات الزائدة المحتملة ، يجدر النظر في المجموعات الأكثر شيوعا والعوامل.
موانع الرئيسية للمضادات الحيوية هي عدم تحمل المكونات وردود الفعل التحسسية للدواء. يمكن أن تكون اضطرابات الكبد والكلى سببًا آخر للاستخدام الدقيق للعقاقير ، نظرًا لأن عملية التمثيل الغذائي الرئيسية ، أي التحول والتدمير والإفراز ، تحدث في هذه الأعضاء.
أمراض الغدد الصماء ، أمراض الجهاز العصبي المركزي قد تصبح موانع لاستخدام بعض الأدوية ، على سبيل المثال البنزيل بنسلين. لا يمكن وصف بعض الأدوية للأطفال دون سن معين ونقص الوزن.
ردود الفعل السلبية للعقاقير ، كقاعدة عامة ، لا ترتبط دائمًا بالمادة الفعالة نفسها ، ولكنها تنشأ بسبب مكونات أخرى. لذلك ، على سبيل المثال ، يحتوي Amoxiclav على حمض clavulonic ، والذي يسبب الغثيان والقيء والإسهال وآلام في البطن. أيضا ، عند تناول الأدوية ، قد تحدث الحساسية. هذا هو:
- طفح جلدي
- الحكة.
- ضجة كبيرة
- حمى.
- تنخر البشرة السمي (متلازمة ليل) ؛
- متلازمة ستيفنز جونسون ؛
- حمامي نضحي متعدد الأشكال.
- وذمة كوينك ؛
- تشنج قصبي.
- صدمة الحساسية.
لسوء الحظ ، غالباً ما يكون من المستحيل التنبؤ بما إذا كانت هناك حساسية لمضادات حيوية معينة.
أعراض الجرعة الزائدة هي أيضا فردية لكل دواء. هذه هي أساسا الاضطرابات المرتبطة بالجهاز الهضمي والجهاز العصبي. في مثل هذه الحالات ، يكون الإشراف على المتخصصين ضروريًا ، وستكون الرعاية الطبية للحفاظ على الوظائف الحيوية.
