أدى استخدام المطهرات على نطاق واسع إلى ظهور سلالات عدوانية من البكتيريا. تمثل الزيادة المستمرة في مقاومة مسببات الأمراض للمضادات الحيوية مشكلة عالمية. بحثًا عن حل ، يكتشف العلماء مجموعات جديدة من الأدوية التي يمكنها التغلب على الحواجز الناشئة. واحدة من نتائج هذه الدراسات كان المضادات الحيوية Augmentin. منذ اختراعه ، في الخدمة مع الأطباء ، ظهر دواء فعال آخر يساعد في محاربة السلالات المقاومة للبنسلين.
محتوى المواد:
تكوين والإفراج عن النماذج
يعتمد عمل الدواء على عمل مكونين: المركب شبه الصناعي أموكسيسيلين وحمض clavulanic. كل من هذه المواد لها نشاط مضاد للميكروبات. المفتاح هو تأثير الأموكسيسيلين. حمض Clavulanic له تأثير مدمر أيضا على البكتيريا ، ولكن وظيفته الرئيسية هي حماية المضادات الحيوية من المركبات التي تنتج الكائنات الحية الدقيقة.
يحتوي هذا الدواء على العديد من الأشكال الدوائية التي توجد بها المواد الفعالة بنسب مختلفة. بالإضافة إلى هذه المركبات ، يتم تضمين مكونات إضافية في الدواء.
- أحد أشكال Augmentin هو قرص واسع الطيف له تأثير مطول. تم العثور عليها في جرعة 1000 / 62.2 ملغ. يشير التعيين في المقام الأول دائمًا إلى محتوى المضاد الحيوي. من المكونات الأخرى ، يحتوي تكوين المستحضر على النشا والسليلوز المعدل ، وكذلك بعض أملاح السيليكون والمغنيسيوم.
- هناك شكل آخر عن طريق الفم - هذه أقراص منتظمة. هناك أيضًا عدة أنواع من الجرعات: 250 و 500 و 875 ملغ مع 125 ملغ من حمض clavulanic. في هذا الشكل من الدواء ، يتغير المحتوى الكمي للمضادات الحيوية فقط ، بينما تظل النسبة المئوية للمادة الفعالة الأخرى ثابتة. من الذي يتبع أن هذه الأقراص ليست قابلة للتبديل. تحتاج إلى شراء الجرعة التي يشير إليها الطبيب بالضبط. من بين المواد الأخرى في تكوين هذا الشكل السليلوز والنشا. هناك مركبات السيليكون والمغنيسيوم والتيتانيوم. يتكون طلاء الفيلم الذي يغطي الألواح من عدة أنواع من زيت الماكروغول وزيت السيليكون.
- من بين جميع أشكال الدواء ، هناك أيضًا الأنسب للمرضى الصغار - هذا هو المسحوق الذي يتم إعداد التعليق منه (مضاد حيوي Augmentin للأطفال). في تكوين مثل هذا المسحوق هناك العديد من المنكهات والمواد المضافة العطرية في وقت واحد. يتم إعداد الأداة قبل بدء الدورة التدريبية مباشرة. يتم ملؤها بشكل ملائم باستخدام ملعقة قياس ، والتي توجد على الفور في العبوة. على سبيل المثال للتعليق ، تعني الجرعة محتوى المواد الفعالة في كل 5 مل من المنتج النهائي. ثلاثة أنواع من مسحوق المتاحة: 400/57 ملغ. 200 / 28.5 ملغ. 125 / 31.25 ملغ. بشكل منفصل ، تجدر الإشارة إلى مسحوق Augmentin EU مع محتوى عنصر نشط من 600 و 42.9 ملغ.
- لتلقي العلاج في المستشفى ، يتم وصف الحقن في الوريد أو الحقن في الوريد. يتم إعداد محلول التلاعب الطبي من مسحوق له جرعة واحدة من 1000 + 200 ملغ. لا توجد إضافات في هذا الشكل من الدواء.
جميع الأدوية التي تدعى Augmentin هي أدوية موصوفة ولا يجب صرفها بدون وصفة طبيب.
الخصائص الدوائية والحرائك الدوائية
اوجمنتين يدمر البكتيريا الحساسة لمكونات الدواء. في البداية ، كانت خاصية الجراثيم تنسب فقط إلى الأموكسيسيلين. هذه المضادات الحيوية تشبه في تركيبها وعملها للبنسلين الطبيعي. ومع ذلك ، يتميز عن المركبات الطبيعية بوجود مجموعة هيدروكسيل ، والتي تظهر في الأموكسيسيلين أثناء التحويل الكيميائي.
بسبب هذا التحول ، تكتسب المادة مقاومة للأحماض والتوافر الحيوي العالي ، وبالتالي يتم استخدامها بنشاط في شكل أشكال عن طريق الفم. على النحو التالي من الوصف ، يتم امتصاص الدواء جيدًا من خلال المعدة ولا يتم تدميره من خلال البيئة المحيطة به الحمضية.
تعديل المضادات الحيوية يسمح أيضا لتوسيع الطيف المضاد للبكتيريا. هذه المادة نشطة ضد المكورات العنقودية والعقدية العقدية والكليبسيلا والسالمونيلا والشيجيلا والنيزرية ، ومن بينها أنواع مقاومة للبنسلين.
كيف يعمل مطهر؟ يمنع تكوين الببتيدوغليكان - أحد مكونات جدار الخلية الميكروبية. بدون ببتيدوغليكان ، لا يمكن للبكتيريا أن تحافظ على بنيتها وتدميراتها الذاتية.
يمتص الجسم المضاد الحيوي تقريبًا (أكثر من 90٪) ، شريطة أن يتم إدارته من خلال الجهاز الهضمي. يبدأ العمل في 15-30 دقيقة ويبقى نشطًا لمدة 8 ساعات.
لديها منطقة تغطية واسعة. يوجد في البلازما والبول وإفراز الشعب الهوائية والأنسجة وإفرازات الرئة والأغشية المعوية والأعضاء التناسلية للنساء والرجال ، في الإفرازات الالتهابية ، وفي الصفراء ، وفي الأنسجة الدهنية والعظمية ، وفي السائل الذي تفرزه الأذن الوسطى. يخترق بشكل سيء من خلال الحاجز الفسيولوجي الموجود على الحدود مع قذائف الدماغ. يوجد ما يصل إلى ثلث التركيز الكلي في أنسجة جنين المرأة الحامل.
كمية المضادات الحيوية التي يتم إعطاؤها هي نصف ضائع بعد ساعة ونصف. يتم ترشيح الجزء الأكبر من المركب الكيميائي عن طريق الكلى (50-70 ٪). ما يصل إلى 20 ٪ من المادة تفرز في الصفراء.
من بين العيوب الرئيسية للأموكسيسيلين أنه من غير المستقر لـ am-lactamases ، الإنزيمات التي تم تصنيعها بواسطة العديد من البكتيريا الممرضة. لحماية المضادات الحيوية من الآثار الضارة لهذه المركبات ، بدأوا في دمجها مع حمض clavulanic.
هذه المادة في بنيتها تشبه إلى حد بعيد المضادات الحيوية البنسلين. ومع ذلك ، فإن كرامتها تكمن في مكان آخر. لديه توافق عالٍ مع الإنزيمات البكتيرية التي تحطّم المضادات الحيوية ، وتشكّل معقدًا مستقرًا بها ، وبالتالي تثبيطها. في جوهره ، حمض clavulanic هو مثبطات بيتا لاكتاماز.
عن طريق إضافة حمض clavulanic إلى الدواء ، يتسع نطاق عملها. بالإضافة إلى البكتيريا الحساسة للأموكسيسيلين ، أصبح بمقدور مركب من مركبين الآن تدميره: الكلوستريديا ، الغاردنريلا ، الليستيريا ، العصيات المعوية والهيموفيلية ، بما في ذلك بعض السلالات المقاومة للبنسلين.
بعد ذلك ، أصبح من الواضح أن حمض clavulanic نفسه يمكن أن تمنع البكتيريا. الكائنات الدقيقة غير النمطية مثل الكلاميديا عرضة لتأثيرها المدمر. من المعروف أن المادة نشطة للغاية ضد المكورات البنية والبكتيريا والموراكسيلا والمكورات العنقودية والمكورات العقدية والبلقاح.
من بين أمور أخرى ، يحفز حمض clavulanic الجهاز المناعي. تحت تأثير هذه المادة ، تتغير خواص غشاء الكريات البيضاء ، بسببها تصبح أكثر نشاطًا كيميائيًا. بسبب العملية الموصوفة ، تكون الاستجابة لغزو العدوى أقوى.
وبالتالي ، فإن الدواء له تأثير مضاد للجراثيم ومبيد للجراثيم ، وكذلك على طول الطريق يعزز مناعة مضادات الميكروبات.
لماذا تعيين Augmentin
يعالج Augmentin الالتهابات البكتيرية التي نشأت نتيجة للإصابة بالكائنات الحية الدقيقة الحساسة بشكل منفصل للأموكسيسيلين ، ومزيج من الأموكسيسيلين مع حمض clavulanic.
يمكن توطين المرض في مختلف النظم والأجهزة:
- في أعضاء الأنف والأذن والحنجرة: التهاب الجيوب الأنفية الذي طال أمده ، التهاب الأذن الوسطى ، التهاب اللوزتين.
- مع تلف في الجهاز التنفسي السفلي: ذات الجنب والتهاب الشعب الهوائية في المراحل الحادة والمزمنة والالتهاب الرئوي وخراجات الرئة.
- في الجهاز البولي التناسلي: التهاب الحويضة والكلية ، التهاب الإحليل ، التهاب المثانة ، التهاب عنق الرحم ، التهاب الحنجرة ، التهاب بطانة الرحم ، التهاب المهبل ، السيلان.
- في القناة الصفراوية: التهاب الأقنية الصفراوية ، التهاب المرارة.
- في الجهاز الهضمي: السالمونيلا (بما في ذلك النقل) ، الزحار.
- على الجلد والأنسجة الرخوة: التهاب الجلد مع إضافة عدوى بكتيرية ، خراجات ، البلغم.
- في أنسجة العظام والمفاصل: التهاب العظم والنقي.
المخدرات يعالج التهابات ما بعد الجراحة مختلطة. تدار مع تعفن الدم والتهاب الصفاق. يطبق Augmentin العلاج الوقائي قبل العمليات الجراحية على المعدة والقلب والكبد والكلى والمسالك الصفراوية.
تعليمات للاستخدام والجرعة للأطفال والكبار
تعتمد شروط استخدام الدواء على شكله الدوائي ووزنه وعمر المريض ونوع الممرض وطبيعة المرض. قبل العلاج ، يقوم الطبيب بإجراء مسح. إذا كان المريض يعاني من مشاكل في الكلى ، يمكن ضبط الجرعة.
أقراص Augmentin 250 ، 500 ، 875 ملغ
لا يؤثر وجود الطعام في المعدة على درجة التوافر الحيوي للعقار ، لذلك من الأفضل شربه في بداية الوجبة. وبالتالي ، فمن الممكن للحد من احتمال حدوث آثار سلبية من الجهاز الهضمي.
للأطفال الذين يبلغ وزنهم 40 كجم وأكثر من اثني عشر عامًا ، وكذلك البالغين ، يتم تحديد جرعة واحدة. في الحالات الخفيفة ، يتم وصف 0.25 غرام من أقراص ، والتي يحتاج المريض إلى شربها ثلاث مرات في اليوم.
مع شدة معتدلة من المرض ، يشار إلى Augmentin 500 ملغ ، واحدة فقط في وقت واحد وبنفس التردد.في الأمراض المزمنة والمتكررة ذات الشدة المعتدلة ، توصف أعلى جرعة - 850 ملغ. يتم استخدامه مرتين في اليوم ، مرة واحدة في كل مرة.
بالنسبة للأطفال الذين لم تصل كتلتهم إلى 40 كجم ، يتم حساب الكمية المطلوبة من المادة الفعالة بشكل فردي. لمعرفة مقدار الدواء المطلوب ، تحتاج إلى مضاعفة وزن جسم الطفل بنسبة 40-45 ملغ. والنتيجة مقسمة إلى 2-3 جرعات.
مسحوق للتعليق عن طريق الفم
حتى الآن ، يعتبر تعليق Augmentin هو الدواء الأكثر شيوعًا للأطفال من التهاب الحلق.
كما يتم اللجوء إليها في علاج التهاب الجيوب الأنفية. فيما يتعلق بوقت اتخاذ التعليق ، فإن التوصيات هي نفسها بالنسبة للأشكال الأخرى. يعطي الدواء آثارًا جانبية أقل إذا تم استخدامه مع الطعام.
يحسب الأطفال المعيار حسب العمر والوزن. يتم أخذ شدة المرض أيضًا في الاعتبار. يؤخذ تعليق جرعة الحد الأدنى من 125 ملغ ثلاث مرات في اليوم. يشار إلى أن Augmentin 200 mg و 400 mg يشرب مرتين في اليوم. متوسط الجرعة المفردة هو 25-45 ملغ لكل كيلوغرام من وزن الطفل ، والتي ، حسب الكتلة ، سيتم احتواؤها في 2.5-20 مل من التعليق.
مسحوق للحل للحقن
يتم إعداد المحلول على أساس الماء للحقن أو المالحة أو السوائل الأخرى المتوافقة. الحقن يمكن وخزها منذ الولادة. يتم حقن الدواء في الوريد إما بالطائرة ، ولكن ببطء شديد ، أو بالتنقيط. الحل النهائي غير مخصص للحقن العضلي.
للمرضى البالغين ، يتم وضع أمبولات كاملة كل ثماني ساعات. مع دورة معقدة من المرض ، يتم تقليل الفاصل الزمني بين الجرعات إلى 4-6 ساعات. عند إجراء العمليات الجراحية لمنع تطور عملية معدية ، يتم إعطاء جرعة واحدة إلى 4 جرعات يوميًا ، اعتمادًا على مدة هذه الإجراءات.
لا تعطى القطارات للرضع. انهم حقن طائرة المخدرات. يتم حساب الجرعة بناءً على وزن جسم الطفل. تظهر على الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 12 عامًا 25 ملغ من المضادات الحيوية لكل كيلوغرام من الوزن. إذا لم يصل الوزن إلى 4 كجم ، يتم إعطاء الجرعة مرتين في اليوم. مع كتلة أكبر ، ولكن ما يصل إلى أربعين كيلوغراما - ثلاث مرات في اليوم. أولئك الذين تجاوزت كتلتهم العتبة العليا (40 كجم) تظهر 3-4 جرعات على مدار اليوم. إذا كان عمر الطفل أكبر من اثني عشر عاماً ، حسب العمر ، فهو بحاجة إلى قاعدة راشدة.
مع أي طريقة لعلاج جميع فئات المرضى ، يجب ألا تتجاوز المدة القصوى للدورة أسبوعين.
أثناء الحمل والرضاعة
لا توجد توصيات نهائية بعدم استخدام Augmentin أثناء الحمل والرضاعة. ومع ذلك ، تحتاج إلى استخدامه بعناية. يتم اتخاذ قرار بشأن الحاجة إلى مثل هذا العلاج بالاشتراك مع الطبيب المعالج.
في الممارسة العملية ، وجد أنه في معظم الحالات ، لا يسبب الدواء طفرات أو تشوهات في تطور الجنين. ومع ذلك ، فإن بعض الأطفال الذين يولدون لأمهات يعالجون بمضادات حيوية يتعرضون لأضرار خطيرة في الأمعاء.
الوضع أكثر اعتدالا مع التغذية. فقط آثار الدواء ، التي لا تؤثر بشكل عام على الطفل ، تدخل في حليب المرأة. ولكن إذا كان الطفل يعاني من مشاكل في الأمعاء أو في الفم كان لديه آفات مميزة للعدوى الفطرية ، فيجب إيقاف التغذية.
التفاعل الدوائي
يتفاعل الدواء بنشاط مع العديد من المنتجات الصيدلية. في وجود أمينوغليكوزيدات ، مضادات الحموضة والمسهلات ، تتناقص ديناميات الامتصاص وتوزيع الأنسجة. ومع ذلك ، تحت تأثير فيتامين C ، المؤشرات ، على العكس من ذلك ، زيادة.
الأدوية التي تقتل البكتيريا ، مثل Augmentin ، تعزز تأثيرها. وتلك التي تمنع نمو الكائنات الحية الدقيقة فقط لا تسمح للمضادات الحيوية بإظهار قوتها بشكل كامل.
Augmentin قادر على مستوى أو تعزيز تأثير الأدوية الأخرى. من المعروف أنها تثبط الفلورا المعوية ، ونتيجة لذلك تقلل من امتصاص فيتامين K. وبالتالي ، فهي تعزز بشكل غير مباشر تأثير الأدوية التي تضعف الدم.مع العوامل الهرمونية التي تمنع الحمل ، يتم الحصول على التأثير المعاكس. استقبالهم ليست فعالة جدا.
مدرات البول تمنع ترشيح المضادات الحيوية في الكلى. والأدوية التي تنظم مستوى حمض اليوريك في الدم ستسهم في ظهور طفح جلدي.
اوجمينتين الكحول التوافق
في الممارسة الطبية ، تم تسجيل حالات التسمم الحاد في الجسم عند شرب الكحول أثناء العلاج مع Augmentin. من المستحيل التنبؤ باحتمالية الحصول على نتيجة مواتية ، لذلك يجب حظر الكحول طوال فترة العلاج ولعدة أيام بعد الانتهاء من العلاج.
موانع ، والآثار الجانبية والجرعة الزائدة
موانع الاستعمال هي تفاعلات فرط الحساسية للأدوية البنسلين في الماضي أو الحاضر ، وكذلك حساسية لمكونات أخرى من أي شكل الدوائية.
ضعف وظائف الكبد والكلى ليست عقبة أمام وصف الدواء. ومع ذلك ، في مثل هذه الحالة ، من الضروري مراقبة مسار العلاج في المختبر.
الدواء يحتوي على قائمة واسعة من الآثار الجانبية.
أقل مما يحدث في حالة واحدة من كل مائة ، تؤدي التغيرات في حالة البكتيريا إلى داء المبيضات الجلدي والتهابات فطرية في الأغشية المخاطية. بنفس التردد ، يتم تسجيل حالات الاضطرابات الهضمية.
الاضطرابات العكسية في نظام المكونة للدم ، وخلل في الجهاز اللمفاوي ، وردود الفعل المحلية على الحقن في شكل التهاب الوريد الخثاري ، والطفح الجلدي والتهاب الجلد هي أقل شيوعا.
يتم تسجيل الآثار الحادة للعلاج مع تردد أقل من واحد من كل 10 آلاف حالة. علاوة على ذلك ، قد يحدث التأثير السام للدواء بعد انسحابه في غضون بضعة أيام.
من بين الأمراض والمتلازمات التي يمكن أن يسببها Augmentin:
- التهاب الكبد واختلالات الكبد الأخرى حتى الموت ؛
- حمامي نضحي خبيث وبعض الأمراض الجلدية الحادة من النوع التحسسي ، مصحوبة بطفح جلدي مؤلم ونخر وتسمم ؛
- مرض الكلى الالتهابي.
قبل البدء في الدورة ، تحتاج إلى دراسة معلومات الجرعة بعناية ، لأن تجاوز المعايير المحددة يؤدي إلى اضطرابات عسر الهضم ، واختلال التوازن في المنحل بالكهرباء ، وفي الحالات الشديدة ، إلى الفشل الكلوي. استعادة القسري للتوازن المياه المالحة ، تناول المواد الماصة يساعد على التعامل مع الأعراض. فعال هو تنقية الدم من خلال جهاز "الكلى الاصطناعية".
النظير المضادات الحيوية
نظائرها كاملة من المخدرات المعنية هي الأدوية التي تحتوي على حمض أموكسيسيلين وحمض clavulanic:
- "Amoxiclav" - دواء في الوريد وأقراص وتعليق ؛
- "نوفاكلاف" في صورة جفنة دهن مجفف (مادة جافة بالتجميد والفراغ) لتحضير الحقن ؛
- "Panklav" - في شكل أقراص.
- Flemoklav Solutab متاح في شكل أقراص قابلة للذوبان عن طريق الفم.
يتم قبول جميع هذه الأموال عن طريق القياس مع Augmentin.
جعل ظهور مزيج من الأموكسيسيلين مع حمض clavulanic من الممكن علاج الالتهابات التي لم تكن خاضعة للدواء من قبل. ومع ذلك ، فإن الكائنات الحية الدقيقة تتكيف باستمرار مع العقاقير الجديدة ، الأمر الذي يتطلب من الأطباء والمرضى التعامل مع العقاقير المضادة للبكتيريا بعناية.
