تعد وفاة الجنين قبل الولادة واحدة من أسوأ الأحكام بالنسبة للمرأة التي تتوقع ولادة طفل. ما أسباب هذا المرض ، وكيفية التعرف عليه وتجنبه ، موصوفًا بالتفصيل في هذه المقالة.
محتوى المواد:
ما هو موت الجنين قبل الولادة؟
الموت قبل الولادة هو وفاة الجنين في الرحم في فترة تتراوح بين 9 إلى 42 أسبوعًا من الحمل. هذا هو حدوث شائع إلى حد ما. وفقا للإحصاءات ، هناك حالة واحدة لكل 200 حالة حمل.
إن وفاة الطفل الذي لم يولد بعد هي أخبار صعبة للغاية بالنسبة للمرأة ، ويخشى كثيرون ممن عانوا من هذه المحنة أن يصبحن حاملات مرة أخرى. لحسن الحظ ، وفقًا للإحصاءات نفسها ، فإن هذا أمر نادر للغاية عند النساء الأصحاء.
يسمى موت الجنين قبل الولادة لمدة تصل إلى 28 أسبوعًا أيضًا بالحمل المفقود. إنه يعني توقف نمو الجنين وموته وفي أقرب وقت (حتى 9 أسابيع).
أسباب علم الأمراض
في بعض الأحيان يمكن أن تحدث وفاة الجنين قبل الولادة عند النساء الأصحاء ، حتى لو كان الحمل طبيعياً.
ولكن في معظم الحالات ، فإن أسباب الأمراض هي:
- الأمراض المعدية التي تصيب المرأة الحامل (فيروس الورم الحليمي البشري والحصبة الألمانية والالتهاب الرئوي والحصبة والتهاب الكبد) ؛
- نقص الفيتامينات
- أمراض القلب الخلقية ، فشل القلب ، اضطرابات خطيرة في الكبد والكلى ، انخفاض الهيموغلوبين في دم الأم الحامل ؛
- داء السكري واضطرابات الغدد الصماء الأخرى ؛
- التهابات أعضاء الحوض في المرأة الحامل ؛
- نزاع الريس ، عدم توافق مجموعات الدم للأم والجنين ؛
- تسمم الحمل - مرض في النصف الثاني من الحمل ، والذي يتجلى في الغالب من خلال الوذمة ، زيادة ضغط الدم ، النوبات ، وجود كمية كبيرة من البروتين في البول ؛
- تشوهات خلقية للجنين.
- اضطرابات مختلفة في المشيمة.
- polyhydramnios أو oligohydramnios ؛
- تشابك الحبل السري ، العقدة الحقيقية للحبل السري ؛
- الإصابات في بطن المرأة الحامل ؛
- تعاطي الكحول والتدخين وتعاطي المخدرات.
- تناول المستحضرات الصيدلانية الموانع للنساء الحوامل ؛
- الإشعاعات المؤينة
- التسممات المختلفة.
تطور مع الحمل المتعدد
يتم تسجيل وفاة أحد الجنين في 6 ٪ من حالات الحمل المتعدد. يتم تحديد تواتر هذه الظاهرة من خلال درجة الحمل المتعددة والمشيمية (تقابل عدد المشيمة بعدد الأجنة). وبالتالي ، فإن خطر الوفاة داخل الرحم لأحد الأجنة أعلى بمعدل ثلاثة أضعاف من التوائم. كما أن الوفاة السابقة للولادة أكثر شيوعًا في التوائم الأحادية اللون (عندما يكون لجنينين مشيمة واحدة) مقارنةً بالتوأم الثنائي (عندما يكون لكل جنين مشيمة خاصة به).
تعتمد ميزات علم الأمراض على عمر الحمل:
- في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل المتعدد (حتى 10 أسابيع) ، تحدث ظاهرة "التوأم المفقود" عندما يتم رفض الجنين الميت أو امتصاصه. في حالة التوائم المزدوجة ، لا يؤثر موت أحد الجنين على صحة الثاني. إذا كان هناك مشيم واحد ، فهناك مخاطر عالية للإصابة بالشلل الدماغي واضطرابات النمو داخل الرحم في التوأم الباقي على قيد الحياة.
- نهاية الأول - بداية الثلث الثاني. في هذه المرحلة ، يكون الجنين الميت محنطًا ، ويصبح أصغر حجمًا ويعصر الحياة. مع المشيماء المشترك ، غالباً ما يعاني التوأم الباقي من اضطرابات خلقية خطيرة تسببها منتجات تحلل المتوفى ، لذلك عادة ما تقدم الأمهات إنهاء الحمل.
- من 25 إلى 34 أسبوعًا من الحمل باستخدام مشيم عام ، يتم فحص الجنين الباقي باستخدام الموجات فوق الصوتية والتصوير بالرنين المغناطيسي. بناءً على النتائج ، يقررون التسليم العاجل أو مزيد من إدارة الحمل.
- إن الوفاة قبل الولادة للجنين في المراحل الأخيرة من الحمل المتعدد (أكثر من 34 أسبوعًا) تتطلب ولادة عاجلة.
مع الحمل المتعدد والوفاة المزعومة للجنين ، يتم إدخال المرأة إلى المستشفى ، وعمر الحمل ، وتحديد عدد المشيمات ، وتحديد وجود الأمراض المصاحبة لها ، واتخاذ قرار بشأن الإجراءات الأخرى.
مع وفاة أحد الجنين في التوائم ثنائية السور ، لا يلزم الولادة العاجلة ، كقاعدة عامة. يتم مراقبة المرأة الحامل ، ودرجة حرارة الجسم ، وضغط الدم ، ويتم إجراء اختبارات دم منتظمة. يتم تقييم حالة الجنين الحي باستخدام قياس دوبلر وطرق البحث الأخرى. بعد الولادة ، يتم إجراء تشريح للجثة على التوأم المتوفى لتحديد أسباب وفاته.
الأعراض والعلامات
العلامة الرئيسية لعلم الأمراض هي الغياب الطويل لعلامات حركة الجنين. إذا شعرت الأم الحامل بالزلزال الدوري اليومي للطفل ، فينبغي تنبيهها بغيابها خلال اليوم. في هذه الحالة ، الذعر لا يستحق كل هذا العناء ، لأن المرأة ببساطة لا يمكن أن تلاحظ حركات الطفل. للتأكد من أن كل شيء على ما يرام مع الطفل وجعله يتحرك قليلاً ، يمكنك تناول شيء حلو أو الاستلقاء على ظهرك.
إذا لم ينتقل الطفل بعد اتخاذ الإجراءات لفترة طويلة ، يجب عليك استشارة الطبيب في أقرب وقت ممكن. قد تشير هذه الظاهرة أيضًا إلى نقص الأكسجة الحاد في الجنين.
وكذلك هناك علامات أخرى على وفاة الطفل في الرحم:
- الضيق العام ؛
- ترهل الثديين.
- وجع وثقل في أسفل البطن ؛
- نقص نبضات الجنين.
- انخفاض لهجة ووقف نمو الرحم.
إذا كان الجنين الميت في الرحم لأكثر من أسبوعين ، فإن الأعراض التالية تنضم إلى:
- ارتفاع درجة حرارة الجسم (تصل إلى 39 درجة) ؛
- الدوخة والصداع.
- النعاس.
- آلام في البطن
- الارتباك.
التدابير التشخيصية
بعد اكتشاف أعراض وفاة الجنين قبل الولادة ، يجب على المرأة زيارة الطبيب الحامل على الفور. سيقوم المختص بإجراء الفحص وتعيين الاختبار المناسب.
تم تأكيد علم الأمراض من خلال الأجهزة والأجهزة المخبرية التالية:
- الولايات المتحدة. تكشف الدراسة عن عدم وجود دقات قلب من 9 إلى 10 أسابيع من الحمل.
- تخطيط القلب الصوتي هو وسيلة لتحديد الموجات الصوتية الناتجة عن دقات قلب الجنين ، من أجل تقييم نشاط هذا العضو. يتم استخدامه من 13-15 أسبوعًا من الحمل.
- التسمع - الاستماع إلى نبضات مع سماعة الطبيب. يتم تطبيقه من الأسبوع 20 من الحمل.
- تعد دراسة القلب (CTG) طريقة لتحليل انقباضات الرحم ونشاط القلب الجنيني في الديناميات باستخدام قياس دوبلر والقلب.
- تحديد مستوى الهرمونات في الدم. مع وفاة الجنين داخل الرحم ، ينخفض تركيز البروجسترون والإستريول واللاكتوجين المشيمي.
- فحص amnioscopy - فحص المثانة الجنينية من خلال قناة الولادة أو جدار البطن. في اليوم الأول بعد وفاة الطفل الذي لم يولد بعد ، لوحظ السائل الأمنيوسي المخضر. في وقت لاحق ، تظهر شوائب الدم.
- التصوير الشعاعي. يتم استخدام الطريقة في بعض حالات تشخيص الأمراض.
التدخل الطبي مع هذا التشخيص
الهدف من التدخل الطبي في هذا المرض هو استخراج الجنين الميت من الرحم. يعتمد نوع التدابير المتخذة على عمر الحمل.
- الأشهر الثلاثة الأولى. بعد وفاة الجنين لمدة تقل عن 10 أسابيع ، يحدث الإجهاض غالبًا. إذا لم يحدث هذا ، يتم تنفيذ تجويف الرحم (الإجهاض الدوائي).
- في الأثلوث الثاني ، تستخدم الأدوية التي تحفز المخاض (الأوكسيتوسين) لإطلاق الجنين الميت بشكل طبيعي.
- في الأثلوث الثالث ، يبدأ المخاض تلقائيًا أو يتم تحفيزه.
في بعض الحالات ، تتم الإشارة إلى العملية القيصرية في المراحل اللاحقة. عندما لا يمر الجنين الميت لسبب ما عبر قناة الولادة ، يتم إجراء عمليات تدمير الفاكهة.
بعد إزالة الجنين الميت ، توصف المرأة دورة من العلاج بالمضادات الحيوية لمنع المضاعفات. بعد ذلك ، يتم تحديد أسباب الوفاة قبل الولادة للجنين ، ويتم اتخاذ تدابير للقضاء عليها. وكذلك يحتاج المرضى غالبًا إلى استشارة طبيب نفسي.
العواقب المحتملة
مع الوصول إلى الطبيب في الوقت المناسب ، فإن موت الجنين داخل الرحم لن يترتب عليه مضاعفات. كقاعدة عامة ، بعد 6-12 شهرًا من العلاج ، قد يحدث الحمل التالي ، والذي سينتهي بأمان.
إذا تحول المريض إلى الأطباء بعد مرور أكثر من أسبوعين على وفاة الجنين ، فمن المحتمل جدًا أن تتطور المضاعفات البكتيرية الخطيرة ، حتى تصل إلى التسمم ، والتي يمكن أن تكون قاتلة.
وأيضا حالات نادرة معروفة عندما يكون الجنين الميت بدون أعراض في الرحم لسنوات. هذا ممكن مع التحنيط (يحدث عندما يكون الحبل متشابكًا ، أو الحمل المتعدد) أو التزجيج (التكلس ، التكلس). هذا الأخير ينطوي على تراكم مركبات الكالسيوم في أنسجة الجنين الميت ، وهو الأكثر شيوعا في الحمل خارج الرحم.
كيفية الوقاية من موت الجنين
يجب اتخاذ بعض التدابير لمنع مثل هذه الأمراض في مرحلة التخطيط للحمل. قبل الحمل ، يجب على المرأة الخضوع لفحص للكشف عن الأمراض الجسدية والالتهابات والأمراض الأخرى التي قد تؤثر على نمو الجنين للطفل الذي لم يولد بعد ومعالجته.
في مرحلة التخطيط للحمل ، من الضروري إجراء اختبارات لما يسمى بالتهابات TORCH (الهربس ، الحصبة الألمانية ، داء المقوسات ، الكلاميديا). يمكن أن تسبب أمراض هذه المجموعة ليس فقط الموت داخل الرحم ، ولكن أيضا تشوهات خطيرة في تطور الجنين.
الوقاية من موت الجنين أثناء الحمل:
- استبعاد العادات السيئة ؛
- التغذية المتوازنة ، تناول مجمعات الفيتامينات الخاصة ؛
- ظروف العمل المثلى للمرأة الحامل (قلة الجهد البدني ، الإشعاعات المؤينة ، ملامسة المواد السامة ، وضعية الجلوس الطويلة والعوامل السلبية الأخرى) ؛
- زيارات منتظمة لأخصائي أمراض النساء أثناء الحمل ؛
- تحليل البول الشهري.
- الوقاية من إصابات البطن.
- الوقاية والعلاج في الوقت المناسب من الانفلونزا وغيرها من الالتهابات.
- تناول الأدوية حصرا حسب توجيهات الطبيب.
وفاة طفل في الرحم هي مأساوية ، وللأسف ، هو مرض متكرر. من أجل الحد بشكل كبير من خطر حدوثه ، يجب عليك مراقبة صحتك بعناية واتباع توصيات أخصائي.
