في عام 2013 ، أعلنت الجمعية الروسية لأمراض الحساسية والمناعة السريرية عن بيانات مخيبة للآمال. وفقا للدراسات الوبائية الأجنبية ، من 15 إلى 40 ٪ من البالغين على الأرض باستمرار أو في بعض الأحيان تجربة مظاهر أمراض العين الحساسية. على مدار الأعوام الماضية ، لم ينخفض معدل انتشارها ، بل زاد فقط ، خاصة بين الأطفال. وتناقش أعراض التهاب الملتحمة التحسسي ، ومبادئ الكشف والعلاج في المواد المقترحة.
محتوى المواد:
أسباب تطور التهاب الملتحمة التحسسي
التهاب الملتحمة هو عملية التهابية تتطور في الغشاء المخاطي الرقيق الذي يبطن الجفون من الداخل والعين من الخارج. إذا كان هذا الالتهاب ناتجًا عن تفاعل حساسية ، فإن التهاب الملتحمة يسمى الحساسية.
أي حساسية ، بما في ذلك العين ، هو استجابة غير كافية ، تضخم من الجهاز المناعي لبروتين معين أو تأثير خارجي.
اقرأ أيضا: الحساسية الباردة
في معظم الأحيان ، المحرضون من التهاب الملتحمة التحسسي هم:
- حبوب اللقاح من النباتات المزهرة.
- عث الغبار
- الدخان وتلوث الهواء الأخرى ؛
- جراثيم فطرية
- إفراز الجلد واللعاب والشعر الحيواني ؛
- العطور ومستحضرات التجميل.
- قطرات العين والحلول للعدسات اللاصقة.
يسمى الشخص الذي يظهر جسده فرط الحساسية لهذه المحفزات توعية. خلاياه المناعية ، عندما تواجه مادة مسببة للحساسية ، تؤدي إلى سلسلة معقدة من التفاعلات الجزيئية. الهستامين ، السيتوكينات ، البروستاجلاندين ، عامل تنشيط الصفائح الدموية يتم إطلاقها بالتتابعنتيجة لذلك ، يتطور الالتهاب.
أنواع المرض
حسب طبيعة الدورة والمسببات ، ينقسم التهاب الملتحمة التحسسي إلى مجموعتين كبيرتين - موسمية وعلى مدار السنة:
| مؤشر | التهاب الملتحمة الموسمي | التهاب الملتحمة على مدار السنة |
|---|---|---|
| موسمية | منطوقة. يحدث في الربيع أو الصيف. في الطقس الحار المشمس أو العاصف ، تكثف المظاهر. | غير معبر عنه تحدث الأعراض بغض النظر عن الوقت من السنة ، وغالبًا ما تكون في الداخل. تكثف المظاهر في الشتاء والخريف ، عندما لا يكون هناك بث. |
| علم أسباب الأمراض | يتطور بشكل وثيق مع انتشار حبوب اللقاح النباتية (التهاب الملتحمة الربيعي) والجراثيم الفطرية. | يتطور في اتصال مع المواد المثيرة للحساسية المنزلية والأدوية ومستحضرات التجميل والحيوانات الأليفة. |
| طبيعة التيار | في كثير من الأحيان حاد. | في كثير من الأحيان مزمن. إذا كان سبب مستحضرات التجميل أو المستحضرات الصيدلانية - حاد. |
في بعض الأحيان لا تشارك الملتحمة فقط في العملية الالتهابية ، ولكن أيضًا القرنية التي تقوم عليها. في هذه الحالة ، يتحدثون عن تطور التهاب القرنية التحسسي. إذا كان التحسس نتيجة لعدوى بكتيرية في العين ، يتم إجراء تشخيص منفصل - تعارض التهاب القرنية والملتحمة.
أعراض التهاب الملتحمة التحسسي
العلامات الخارجية الشائعة لكل من التهاب الملتحمة الموسمي وعلى مدار السنة هي احمرار العينين والحكة الموهنة لهما. عادة تتأثر كلتا العينين في نفس الوقت.
ومع ذلك ، فإن الأعراض والمؤشرات المتبقية قد تختلف قليلاً:
| مؤشر | التهاب الملتحمة الموسمي | التهاب الملتحمة على مدار السنة |
|---|---|---|
| وجود إفرازات قابلة للفصل | غزير الدمع. | التفريغ اللزج العجاف. |
| تنظير باطن العين | تورم وتخفيف قوي في الملتحمة ، وذمة وعائية للجفون ، مع انتقال في بعض الأحيان إلى الوجه. | معتدلة تورم وهشاشة الملتحمة ، وذمة وعائية في الجفون. |
من ملامسة أحد مسببات الحساسية إلى ظهور الأعراض ، عادة لا يستغرق الأمر وقتًا طويلاً. قد تظهر العلامات الأولى في بضع دقائق.
غالبًا ما تسبب الحكة التي لا تطاق المريض في فرك عينيه بيديه ، مما قد يؤدي إلى الإصابة. في هذه الحالة ، يضاف التصريف القيحي المتراكم في الزاوية الداخلية للعين إلى المظاهر المشار إليها.
في الحالات الشديدة من المرض ، يلاحظ الألم والألم في العينين ، والشعور بالجفاف ، والرمل تحت الجفون. رهاب الضوء يتطور في بعض الأحيان.
التهاب القرنية التحسسي لديه خصائصه الخاصة. يرافقه ظهور عقيدات بيضاء صفراء ، ما يسمى "حبيبات ترانساس".
كيفية تشخيص بدقة؟
يتم التشخيص الدقيق للمرض بشكل مشترك من قبل طبيبين - أخصائي أمراض الحساسية وأطباء العيون. قبل علاج التهاب الملتحمة التحسسي ، يجب على طبيب العيون استبعاد أمراض العين الأخرى: التهاب الملتحمة في أمراض الجهازية ، المعدية وأمراض المناعة الذاتية ، التهاب القزحية ، التهاب الجفن الملتحمة ، الجلوكوما.
إذا كنت تشك في الطبيعة التحسسية لالتهاب الملتحمة ، فإن الاختبارات التالية توصف في المقام الأول:
- فحص الدم
- دراسة السوائل الدمعية لمرض الحمضات.
- زرع الإفرازات المنفصلة على البكتيريا.
إذا كانت الأعراض خفيفة ، فمن المستحسن أن يصف اختبار للحديد (Demodex) - سوس الهدبية المجهرية. للقيام بذلك ، يتم أخذ القشط من حافة الجفون.
بعد التشخيص التفريقي وتشخيص "التهاب الملتحمة التحسسي" ، يذهب المريض إلى طبيب الحساسية ، الذي يجب أن يجد سبب المرض.
يمكن القيام بذلك باستخدام ثلاثة أنواع من الاختبارات:
| نوع الاختبار | وصف | موانع |
|---|---|---|
| اختبار الجلد (التندب) | الطريقة القديمة ذات الكفاءة التشخيصية العالية. تصنع علامات الخدش على جلد الظهر أو الساعد ، حيث يتم تطبيق حلول لمسببات الحساسية المختلفة. وفقًا لتفاعل الجلد ، يخلص الطبيب إلى وجود حساسية لأي مادة. يسمح لك الاختبار بالحصول على معلومات دقيقة خلال 15-30 دقيقة. | • عمر الطفل حتى 4 سنوات ؛ • الحمل ؛ • الرضاعة. • مرحلة تفاقم الحساسية. • مرض السل ؛ • أمراض الأورام. • الأمراض الجلدية. |
| فريق الخبراء الحكومي الدولي اختبار الدم | الطريقة الأسلم لتشخيص المرض. يتم سحب الدم من الوريد في الصباح على معدة فارغة ، ويتم إجراء مزيد من الدراسات في المختبر دون مشاركة المريض. عيوب الأسلوب هي ارتفاع الأسعار ونسبة كبيرة من النتائج الخاطئة (تصل إلى 20 ٪). | لا توجد موانع. |
| اختبار استفزازي | جوهر هذه الطريقة هو التعرض المباشر لجهاز مستهدف بمحلول مثير للحساسية. يتم غرس المحلول في عين واحدة ويتم مراقبة تفاعل الملتحمة لمدة 10-20 دقيقة. ناقص الطريقة هو التطور المتكرر للمضاعفات ، حتى صدمة الحساسية. | • التهاب الجلد الاتصال الجفون. • التهاب الجفن. • التهاب اللسان. • عمر الطفل حتى 5 سنوات ؛ • مرحلة تفاقم الحساسية أو الأمراض المزمنة ؛ التهابات الجهاز التنفسي الحادة ؛ • مرض السل ؛ • الحمل والرضاعة. • أمراض الدم. |
يتم إجراء اختبارات الجلد والاختبارات الاستفزازية فقط خلال فترة مغفرة المرض. يتم إجراء فحص دم لـ IgE في أي وقت ، بغض النظر عن وجود تفاقم. ومع ذلك ، قد تتطلب أبحاثًا إضافية.
علاج التهاب الملتحمة التحسسي
بعد تحديد مسببات الحساسية ، يوصف علاج التهاب الملتحمة التحسسي. في الأساس ، يتم تنفيذه على أساس العيادات الخارجية. يشار إلى المستشفى فقط مع شكل معقد من المرض ، مما يهدد فقدان البصر.
في البالغين
يجب أن يتم العلاج الفعال للمرض في ثلاثة اتجاهات: تدابير التخلص (استبعاد الاتصال بمسببات الحساسية) ، والعلاج الدوائي المحلي ، والعلاج المناعي.
يشمل العلاج بالعقاقير تعيين مجمع يضم عدة مجموعات من الأدوية:
| المجموعة | استعدادات | نظام العلاج | موانع |
|---|---|---|---|
| حاصرات مستقبلات الهستامين | "أزيلاستين" "Opatanol" | 1 قطرة في العين 2 مرات في اليوم 1 قطرة في العين 2 مرات في اليوم | فرط الحساسية والحمل والرضاعة. |
| الاستعدادات حمض كروموجليك | "Kromogeksal" "Optikrom" | 2 قطرات في العين 4 مرات في اليوم 1-2 قطرات في العين 4 مرات في اليوم | فرط الحساسية والحمل والرضاعة. |
| الستيرويدات القشرية | "هيدروكورتيزون" | وضع شريط من مرهم للجفن السفلي 3 مرات في اليوم. | فرط الحساسية ، التهاب العين ، عيوب القرنية الظهارية ، الجلوكوما الأساسية. |
| حلول الترطيب (بدائل المسيل للدموع) | "Oksial" | 1-2 قطرات في العين 1-3 مرات في اليوم | فرط الحساسية. |
في بعض الأحيان ينصح بإعطاء مضادات الهستامين في وقت واحد ليس فقط في شكل قطرات ، ولكن أيضًا في الاستعدادات للقرص. في الوقت نفسه ، من المنطقي إعطاء الأفضلية لأدوية الجيل الجديد التي تتمتع بمظهر أمان عالٍ - على سبيل المثال ، Xisal. النظام القياسي هو 1 قرص 1 مرة في اليوم الواحد. موانع الاستعمال - فرط الحساسية ، الحمل ، الرضاعة ، الفشل الكلوي.
جنبا إلى جنب مع العلاج بالعقاقير ، من الضروري اتخاذ تدابير لتحقيق الاستقرار في الجهاز المناعي.
واعد في هذا الصدد هو تعيين العلاج المناعي للحساسية محددة.
خلاصة القول هي الإدارة المتكررة للجرعات الصغيرة من مسببات الحساسية مع زيادة تدريجية في الجرعة. بمرور الوقت ، يتطور الإدمان وتقل الأعراض إلى حدها الأدنى أو تختفي.
في الأطفال
يبدأ التهاب الملتحمة التحسسي عند الطفل في الظهور ، عادة في سن 3-4 سنوات أو في وقت لاحق. المعرضون للخطر هم الأطفال الذين يعانون من الوراثة المثقلة بالأعباء ، والتي لدى أسرتها مرضى مصابون بأي شكل من أشكال الحساسية.
مبادئ علاج الأطفال لا تحتوي على أي ميزات مهمة. يصف الأطباء قطرات مضادات الهيستامين من أجل التهاب الملتحمة التحسسي ، وبدائل المسيل للدموع ، ومستحضرات حمض الكروموغليك. الفرق الوحيد المهم هو اتباع نهج أكثر حذرا لوصف الستيرويدات القشرية.
إذا تكرر مرض الطفل ، فيجوز للطبيب أن يصف لك حقنة "هيستاجلوبولين". يتم حساب الجرعة المحددة وعدد الحقن بناءً على حالة الطفل ووزن جسمه.
من غير المقبول تمامًا استخدام العلاجات الشعبية في علاج التهاب الملتحمة التحسسي عند الأطفال.
الشيء الوحيد الذي يمكن السماح به هو كمادات باردة على العيون مغموسة بالماء النظيف. تؤدي جميع أنواع تقطير محاليل العسل ، والشطف باستخدام الألوة فيرا أو الحليب إلى ظهور مضاعفات خطيرة ، والالتهابات وحتى فقدان الرؤية.
المضاعفات المحتملة
مع العلاج في الوقت المناسب ، والسيطرة الصارمة ، التهاب الملتحمة التحسسي لديه تشخيص إيجابي. على الرغم من حقيقة أن المرض مزمن ، فإنه يمكن إدارته بأمان دون خسارة كبيرة في نوعية الحياة.
ومع ذلك ، في الحالات المتقدمة أو مع الاستخدام غير المناسب للأدوية ، قد تتطور المضاعفات:
- انضمام عدوى فيروسية أو بكتيرية ؛
- ضمور الملتحمة.
- قرحة القرنية.
- متلازمة العين الجافة.
- التهاب الجفن.
- تكتل العدسة ؛
- انفصال الشبكية.
في هذا الصدد ، فإن التدابير الوقائية الرامية إلى منع تطور المرض لها أهمية خاصة.
الوقاية من الأمراض
الحساسية غالبا ما تبدو لا مفر منها. ومع ذلك ، وفقا للتوصيات السريرية لجمعية أخصائيي الحساسية وأخصائي المناعة ، فإن الوقاية من آفات الحساسية في الملتحمة أمر حقيقي تمامًا. لهذا الغرض ، تم تطوير مجمعات من التدابير الأولية والثانوية.
الوقاية الأولية هي تحذير من تطور التهاب الملتحمة التحسسي عند الأشخاص غير المصابين سابقًا.
كالتالي:
- التغذية السليمة أثناء الحمل ، والتقيد الصارم بالتوصيات الطبية والنظام ؛
- ضمان أطول فترة للرضاعة الطبيعية واختيار مختص لبدائل لبن الأم ؛
- الرفض الكامل للتدخين النشط والسلبي ؛
- منع الإدارة غير المنتظمة للأدوية وقطرات العين ؛
- مراعاة النظافة البصرية: حماية العينين من الأوساخ ومستحضرات التجميل ذات النوعية الرديئة والضوء الساطع المفرط والإصابات والحروق الكيميائية أو الحرارية والإرهاق والاستخدام السليم للعدسات اللاصقة ؛
- الامتثال للنظافة المنزلية: التنظيف الرطب ، وغسل الملابس والألعاب اللينة عند درجة حرارة لا تقل عن 600 درجة مئوية ، ورفض السجاد ، والتهوية المنتظمة.
تهدف تدابير الوقاية الثانوية إلى منع تفاقم التهاب الملتحمة لدى المصابين بالحساسية:
- تحديد طيف المواد المثيرة للحساسية التي تثير التهاب الملتحمة ؛
- لأولئك الذين يعانون من حساسية حبوب اللقاح ، ورفض تناول الأدوية على المواد النباتية ، ومستحضرات التجميل النباتية ، وإغلاق النوافذ خلال ذروة النباتات المزهرة ، وارتداء النظارات الشمسية ، ورفض أخذ المشي في الصيف في طقس حار أو عاصف ، أو الاستحمام في المياه المفتوحة ؛
- بالنسبة لأولئك الذين لديهم حساسية من الأدوية - رفض استخدام الأدوية التي تحتوي على مادة فعالة تسبب رد فعل ؛
- بالنسبة لأولئك الذين يعانون من الحساسية لمسببات الحساسية المنزلية - تهوية كافية للغرفة ، التنظيف الرطب يوميًا ، استخدام المكانس الكهربائية ، تغيير الأغطية 2 مرات في الأسبوع ، استخدام أغطية الغبار ، أقمشة هيبوالرجينيك ؛
- بالنسبة لأولئك الذين يعانون من الحساسية تجاه الحيوانات الأليفة - رفض الاحتفاظ بهم في المنزل ، وزيارة السيرك ، وحدائق الحيوان ، وشراء معاطف الفراء والأشياء الصوفية ؛
- الاستخدام الدقيق لمستحضرات التجميل والعطور ، يعني توابل أغطية السرير والملابس والمباني ؛
- استبعاد التدخين النشط والسلبي ؛
- مراعاة النظافة من البصر.
- الفحص الطبي المنتظم والامتثال لتوصيات الطبيب المعالج ؛
- التدريب في مدارس الحساسية.
يجب أن يحصل جميع مرضى التهاب الملتحمة التحسسي على "جواز سفر المريض المصاب بمرض الحساسية" في النموذج رقم 135 / у.
من المنطقي أن تبقى معك دائمًا ، لا سيما في الرحلات الطويلة.
إن الامتثال للتدابير الوقائية سوف يتجنب تطور التهاب الملتحمة التحسسي وعواقبه غير السارة.
